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| 編輯推薦： |
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本书基于主编团队多年临床实践的积累，在手术原则和操作方法上汲取了日本和欧美的*观点和方法。全书结合图片、视频系统地介绍了结直肠癌腹腔镜手术的适应证、禁忌证、设备器械配置、术前准备、术后并发症的预防和处理等理论知识。本书对于结直肠外科医生是一部很有实用价值的参考书，也是拟开展腹腔镜结直肠手术医生的一部实用教程。
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| 內容簡介： |
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本书为腹腔镜结直肠外科的专著，全书从腹腔镜的历史发展、理论、特点、手术技巧、模拟器材、动物实验等诸多方面，阐述了腹腔镜手术的基本要求，重点介绍了腹腔镜结直肠各类手术及其麻醉和护理，叙述中结合众多的插图和高清手术视频，实用性强，可供从事腹腔镜手术的外科医生和结直肠外科医生参考。
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| 關於作者： |
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张卫：上海长海医院肛肠外科主任，教授、主任医师，博导。全军医学科学技术委员会结直肠病学专业委员会副主委，中国医师协会肛肠医师分会常务委员，中国医师协会肛肠医师分会微创和内镜专业委员会副主委，中国医师协会肛肠外科医生定期考核委员会常务委员，上海市普外专业委员会大肠肛门病学组委员。
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| 目錄：
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第一章发展简史 001
一、国外腹腔镜结直肠手术的发展
002
二、国内腹腔镜结直肠手术的发展
003
三、长海医院肛肠外科腹腔镜手术的发展
004
第二章腹腔镜结直肠手术原理及特点 005
第三章
第一节 手术原理
第二节 手术特点
一、气腹建立
006
二、手术体位
006
三、吻合技术
006
四、无瘤技术
006
五、及时中转开腹
007
六、技术优势与不足
007
七、禁忌证
007
设备与器械以及能量平台的原理和应用
005006009
第一节 设备
第二节 手术器械
第三节 电外科相关知识
一、超声刀工作原理及用途
019
二、电刀的工作原理和用途
020
三、Ligasure工作原理和临床应用
021
四、 THUNDERBEAT工作原理和临床应用
五、ENSEAL工作原理和临床应用
023
022009012019
腹腔镜结直肠手术学
第四章 基本技术训练 024
第五章
第一节 概述
第二节 模拟训练系统
第三节 初级训练
第四节 中级训练
第五节 高级训练
腹腔镜外科动物实验培训
024025026032037041
第六章
第一节 腹腔镜动物实验的意义
第二节 常用实验动物：猪及其生理解剖特点
第三节 动物实验术前准备
第四节 经典动物实验培训术式
一、腹腔镜胆囊切除术
045
二、腹腔镜下胃大部切除术
046
三、腹腔镜辅助直肠前切除术
049
手助腹腔镜结直肠手术
041
041043
045052
第七章
第一节 概述
一、HALS现状
052
二、HALS相关手术设备与器械
053
第二节 HALS手术
一、术前准备
053
二、适应证和禁忌证
053
三、手术操作
053
四、直肠癌保肛手术
055
五、手术注意事项及本中心经验
057
六、HALS结直肠手术的优势
057
七、HALS的不足之处
058
八、总结
058
肛肠外科腹腔镜手术技巧
052
053059
第一节 术前准备
一、手术室的布局
059
二、患者的体位
059
三、术者的站位
061
059
目 录
第二节 手术技巧
一、气腹的建立及
Trocar布局
064
二、内体位的摆放
069
三、术中出血的预防和处理
071
四、系膜的裁剪
074
五、标本的取出
074
六、肠管的吻合
076
七、低位直肠手术切割闭合器的使用要点
八、 Trocar孔的关闭
079
九、超声刀的使用方法及技巧
080
十、纱布在腹腔镜结直肠手术的应用技巧
十一、腹腔冲洗和引流管的放置
085
十二、如何录制高质量的手术视频
086
十三、如何减少对第一助手的依赖
087
十四、如何减少对三人团队的依赖
088 078 082064
第八章 腹腔镜的扶镜技巧 089
第一节 扶镜助手的作用以及重要性
第二节 掌握腹腔镜基础知识
一、了解腹腔镜系统的构成及成像原理
089
二、熟悉解剖结构及术者的手术路径
090
三、合理的团队协作及站位
091
第三节 扶镜的基本原则
一、合理利用远、近景
091
二、腹腔镜的视野调节
092
三、合理利用视角差形成立体感
092
四、合理利用底座的旋转
092
五、保持腹腔镜镜头清洁
093
六、腹腔镜结直肠癌手术中关键解剖部位的暴露
第四节 头端可弯曲
3D腹腔镜的扶镜特点
一、3D腹腔镜的基本原理
094
二、3D腹腔镜的特点
094 093089089091094
第九章 腹腔镜结直肠各类手术 096
第一节 概述和术前准备
096
腹腔镜结直肠手术学
一、适应证
096
二、禁忌证
096
三、术前准备
096
四、麻醉
097
五、体位
097
六、 Trocar位置选择的基本原则
098
第二节 腹腔镜根治性右半结肠切除术
099
一、中间入路根治性右半结肠切除术
100
二、尾侧入路根治性右半结肠切除术
106
三、标本取出以及肠切除吻合
107
第三节 腹腔镜根治性左半结肠切除术
108
第四节 腹腔镜全大肠切除术
113
第五节 腹腔镜根治性乙状结肠切除术
121
第六节 腹腔镜直肠癌经腹前切除根治术
125
第七节 腹腔镜直肠癌
Miles术
137
第八节 腹腔镜极低位直肠癌适形保肛切除术
140
第十章 麻醉管理 144
第一节 人工气腹对生理功能的影响
144
一、手术期间通气和呼吸的改变
144
二、手术期间的血流动力学问题
145
第二节 手术的优点及常见并发症
145
一、优点
145
二、常见并发症
146
第三节 手术的麻醉处理
149
一、术前评估和管理
149
二、患者体位和监测
149
三、麻醉选择
149
四、麻醉苏醒和术后监测
150
第四节 特殊患者手术的麻醉管理
150
附：一例腹腔镜直肠癌根治术麻醉管理
151
第十一章 围手术期护理 153
第一节 腹腔镜结直肠癌手术的围手术期护理
一、术前准备
153
目 录
二、术后常规护理
154
三、并发症的观察与护理
156
第二节 腹腔镜肠造口的围手术期护理
158
一、腹腔镜肠造口患者的术前评估
158
二、腹腔镜肠造口术前造口定位
159
三、造口术后护理
160
四、造口术后早期并发症的观察
161
五、腹腔镜造口患者健康教育
164
第三节 腹腔镜仪器设备管理
165
一、建立仪器设备管理制度
165
二、腹腔镜仪器设备的正确使用
165
三、腹腔镜手术器械的使用、维护与保养
167
四、腹腔镜手术器械的清洗与消毒
168
第四节 腹腔镜辅助下肛肠外科手术的护理要点 169
一、体位护理
169
二、体温管理
170
第五节 腹腔镜辅助下肛肠外科手术的护理配合
171
一、腹腔镜辅助下右半结肠根治性切除术手术护理
171
二、腹腔镜辅助下左半结肠切除术手术护理
172
三、腹腔镜下直肠癌经腹前切除术（
Dixon术）手术护理
174
四、腹腔镜辅助下直肠癌根治性切除术（
Miles术）手术护理
175
五、腹腔镜辅助下全大肠切除术手术护理
176
第十二章 微创外科临床展望 179
一、腹腔镜手术的未来发展方向
179
二、NOTES 179
三、机器人手术
180
四、腹腔镜视觉效果的革命：
3D腹腔镜、虚拟现实技术与
4K 180
五、单孔腹腔镜技术
181
六、腹腔镜联合内镜技术
181
七、中国腹腔镜手术的发展特色
181
致谢 184
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| 內容試閱：
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随着时代的发展和技术的进步，腹腔镜微创技术在外科领域的应用越来越广泛，同样的，对于结直肠疾病的手术治疗，腹腔镜微创技术也逐渐成为主流，受到广大结直肠外科医生的欢迎和重视。这种发展得益于设备的进步，例如近年出现的达芬奇机器人、3D高清腹腔镜；得益于各种器材、器械的创新与改进；得益于各种大型临床研究的开展与结果的支持。所有这些都无疑为腹腔镜外科的发展注入了新的助推剂和润滑油，从而加速了微创外科的普及、推广和发展，并最终使我们的患者获益。但在创新繁荣发展的同时，我们必须清醒地看到，我们仍有欠缺：我们知道，任何器械的使用、技术的推广最关键的因素是人，在这种快速推广、发展的背景下，如果没有一批训练有素、基础扎实、技术过硬的医生队伍，那最终受伤害的会是患者，也会影响我们卫生事业的发展。
目前国内微创外科领域虽然有着各种学习班、各种培训计划，但大部分年轻医生的培养还是师傅带徒弟式的传帮带，年轻医生缺乏系统扎实的训练，更重要的是目前尚无系统的腹腔镜培训教材。万丈高楼平地起，作为一名微创外科医生，如果没有扎实的基础训练，没有过硬的基本功，那么学习曲线会大大延长，并可能使患者付出不必要的代价。鉴于此，我们希望编写一部能够全面帮助新手的，从入门基础训练开始，到动物实验，再到患者手术的step by step式的系统教程。我们请教了国内数位著名腹腔镜专家，总结他们的经验特别是带教体会；我们总结了长海医院多年来腹腔镜培训的成功经验；我们也总结了多家公司多年来的成功培训经验。编写中对手术的每一步骤、培训的每一环节都配备了相应的视频和解说，图文并茂、音像结合，使有志于腹腔镜微创手术事业的年轻医生能通过对本书的学习，不断提高手术技术。
当然，由于我们水平有限，书中一定存在着许多不足之处，真诚地希望各位同道能给我们提出建议和意见，利于我们后续改进。在本书编写过程中，我们得到了来自各方面的大力支持和无私帮助，在此对各位的付出致以真诚的感谢！
2018年3月
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