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| 內容簡介： |
本書特色：
醫療團隊必須合作才能有效率地解決患者病痛，就像手術房內的場景能充分展現有默契的醫療行為！此刻，落實分級醫療及向民眾推動社區厝邊好醫師的觀念，更是台灣醫療改革的里程碑。
全民健保是台灣的亮點，它是所有醫界夥伴們付出心力提供民眾優質醫療服務所營造出的成就，我們在這土地的人民要共同珍惜這資源！
健保署以病人最大利益為價值理念，為了減少病人的重複檢驗檢查、避免重複用藥，規劃「健保醫療資訊雲端查詢系統」以加速醫療改革。期待能為所有的醫療人員重塑快樂友善的醫療工作環境，遠離一再惡化的醫療糾紛夢魘！
健保改革日記勾勒了健保署近三年來的各項業務精進改革內容，就像駕駛破冰船來開闢安全的健保航道，祈願民眾、醫療人員與健保署能相互信任、不畏艱難，共同克服各種挑戰！！
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| 目錄：
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陳時中部長序 22
邱泰源立法委員／理事長序 24
李伯皇教授序 26
李伯璋署長序 28
第一章 如何思考台灣全民健保
1 全民健保歷史軌跡since1995 34
2 24年的全民健保，還要繼續穩健的走下去！｜劉建國（立法委員） 66
3 全民健保的新視界｜紀駿輝（美國奧瑞岡州立大學教授） 69
4 美國醫療保險改革及啟示｜紀駿輝（美國奧瑞岡州立大學教授） 76
5 從健保大數據分析，邁向健保改革之路｜1060602《台灣醫界》 80
6 善用資訊科技管理，健保節流勢在必行｜1060902《台灣醫界》 96
7 跨越實體藩籬的健保雲端醫療影像分享與調閱 108
8 以數據驅動追求卓越創新的健保醫療資訊系統 112
9 醫療資源分配與健保永續經營～健保署的定位、挑戰與展望｜「第三波健保改革—醫療分配正義再探討」研討會 115
10 精準醫療與資料治理三代健保之醫療展望｜10709《月旦醫事法報告》 122
11 正確申報健保，杜絕虛報，點值提升 131
12 醫療詐騙（medicalfraud）—從美國與英國經驗看台灣問題 138
13 「如何落實台灣健保的改善」｜王慰祖（醫藥新聞週刊社長） 153
14 全民為本落實成效健保改革腳步不停歇｜魏怡嘉（中國時報教科文組副主任） 158
15 健保改革成功跨出第一步醫界、民眾需求不可輕忽｜林惠琴（自由時報記者） 161
16 「厝邊好醫師」照顧你我健康｜劉嘉韻（聯合報記者） 163
17 厝邊好醫師更懂你的心｜張茗喧（中央社記者） 166
18 投入60億調整急重症醫療，促進各專科均衡發展 168
19 今年短絀260億健保急需減少浪費｜1071015《自由時報》星期專訪 170
20 驚人的健保大數據｜1071027《自由時報》自由廣場 178
21 健保費用精準審查揪出不必要醫療行為｜1070423《聯合報》健康名人堂 180
22 凝聚專審共識持續精進審查注意事項 182
第二章 務實面對健保議題
1 落實台灣的健保改善｜林靜儀（立法委員） 186
2 健保收支設算及費率調整機制 192
3 「家戶總所得制」能改變健保財務現況嗎？ 195
4 部分負擔採「定率」？「定額」？ 199
5 資源用於刀口健保責無旁貸｜1061219《蘋果日報》 202
6 健保不是吃到飽節流才能凍漲｜1060418《聯合報》健康名人堂 204
7 洗刷血汗醫護之名健保將端出「有感」政策｜1060512《蘋果日報》 206
8 醫院為何反對診察費為固定點值 208
9 「牙醫急症」病患就醫更方便 211
10 健保民眾滿意度八成六，但醫界只有三成四 213
11 回應楊志良：健保改革永不嫌晚｜1070701《蘋果日報》 216
12 簡表存廢？從美國仙丹（類固醇）及抗生素來探討 219
13 要不要推下階段的DRGs？ 223
14 已失衡的各層級健保支付標準？ 225
15 各層級醫院支付標準差異研析 227
16 該是翻轉住診及門診比率的時候？ 230
17 總額制度改為門診及住診總額，可行嗎？ 233
18 哪個醫療專科申報健保費用最多？ 236
19 健保特約醫療院所可以限量嗎？ 239
20 新成立醫院對鄰近地區西醫院所之影響？ 242
21 全國首家急性後期照護醫院成立：員郭醫院 245
22 診所病人不足嗎？醫學中心門診比較多嗎？ 248
23 精神疾病用了多少健保資源？ 250
24 「復健科」醫療資源供給與有效使用？ 253
25 從「年齡別」醫療利用，洞悉健保一生的保障 256
26 高齡社會之挑戰～審慎面對慢性病醫療支出 259
27 健保照護糖尿病友，維持生活品質 262
第三章 健保朝向人工智慧發展
1 預見未來健保｜張善政（前行政院院長） 268
2 健保大數據利於「精準醫療」產業發展 271
3 健保人工智慧（AI）未來發展 273
4 醫者熱血仁心AI取代不了｜1070917《聯合報》健康名人堂 275
5 「健康存摺」開放介接應用照護民眾健康更升級 277
6 雲端醫療科技應用｜黃明和（秀傳醫療體系總裁） 280
7 我國可避免住院率之現況與運用 283
8 ICD-10-CM的時代來臨！ 286
9 「E定省」異動報備作業E化之效益探討 288
10 新世代新思維，特約醫事機構異動藍圖起飛 290
11 建置健保特約醫事服務機構電子化續約系統 292
12 投保金額申報免附審核資料之經驗與預警 294
第四章 壯大基層實力—雲端醫療
1 「雲端醫療」政策推動過程紀實 298
2 避免重複檢查醫病都應盡己力｜1060822《聯合報》健康名人堂 304
3 善用雲端查詢避免重複檢查｜1071227《聯合報》民意論壇 306
4 CloudcrucialforNHI＂ssurvival｜1061116《TAIPEITIMES》 308
5 健保資訊上雲端分級醫療跨大步｜1070123《聯合報》健康名人堂 310
6 醫療影像雲端上傳～輻射線對人體健康的影響 312
7 由雲端檢查檢驗到醫病共同決策 315
8 打通醫療資訊互享的任督二脈 318
9 重複CT、MRI花費17億健保醫療費用 321
10 不同部位的CTMRI檢查分次執行之合理性 323
11 青春期過早執行CTMRI之適當性 326
12 醫院應慎重使用「正子造影全身檢查」！ 328
13 「醫療影像品質疑義通報」，共享機制再升級 330
第五章 分級醫療
1 「分級醫療」政策推動過程紀實 334
2 全民健保改革須與時俱進｜蔡淑鈴（中央健康保險署副署長） 338
3 台中榮總推動分級醫療雙向轉診策略與作法｜許惠恒（台中榮民總醫院院長） 344
4 地區醫院的改變從假日開診響應開始｜謝武吉（台灣社區醫院協會理事長） 347
5 我的小鎮醫療情緣｜1070717《聯合報》健康名人堂 349
6 喜見分級醫療露曙光｜1070921《自由時報》自由廣場 351
7 推動分級醫療，有開始才有改變的機會｜1060315《環球生技月刊》 353
8 選擇厝邊好醫師｜1060414《中國時報》 358
9 醫療分級＆雙向轉診醫改成功關鍵｜1060321《聯合報》健康名人堂 360
10 「雙向轉診」在分級醫療已見成效 363
11 推動分級醫療，改善各層級醫療資源利用 366
12 大醫院5年內朝向減10%門診量 371
13 改變醫療生態成大醫院是標竿｜1070420《自由時報》自由廣場 373
14 醫療院所各司其職全民受惠｜1070524《蘋果日報》 375
15 垂直整合策略聯盟—從雁行計畫到星月計畫 380
第六章 居家醫療新趨勢
1 如果少了健全的離島醫療，健保改革將無法到位｜楊曜（立法委員） 386
2 社區居家醫療新思維：關懷信任與價值｜黃勝堅（臺北市聯合醫院總院長） 388
3 讀卡機變身簡易型，省錢又便利 391
4 行動醫療第一步，訪視設備輕量化 393
5 安居樂醫～跨域合作共推居家醫療照護整合 396
6 西醫醫療資源不足地區服務效能升級 399
7 「出院準備服務」銜接長照2.0 401
8 健保IDS每年投注45億照顧山地離島居民—專科診療上山跨海 403
9 退休醫師人力再活化，挹注偏鄉離島醫療 406
10 您的不便，我們看得見～到宅牙醫醫療服務 408
第七章 醫療支付政策的思維
1 健保制度必須改革預防保健納入健保｜陳宜民（立法委員） 412
2 「C肝用藥治療」政策推動過程紀實 415
3 台灣C肝治療新紀元｜1060124《自由時報》 419
4 消滅B、C肝，健保使命必達 421
5 牙科治療會不會成為C肝治療的防治漏洞？！ 428
6 洗腎或換腎的治療選擇｜1060526《自由時報》 432
7 腎臟移植存活率高於洗腎 435
8 鼓勵透析前腎臟移植之改善策略 438
9 從非親屬交換捐腎看「捨得」觀念｜1071029《聯合報》健康名人堂 442
10 「骨質疏鬆症」之健保照護 444
11 「心臟按摩比腳底按摩便宜！？」，CPR調漲 448
12 手術第一刀和第二刀費用不同？ 452
13 「中醫師」開立檢查（驗）概況 455
第八章 醫療專業認知的檢討
1 執行「預防保健」不能申請相同檢驗檢查項目費用 460
2 健保不給付項目還申報診察費？ 462
3 健保給付「皮膚處置」，結果變成「美容療程」？！ 464
4 換藥、清創、燒傷～外傷傷口處理健保給付大不同！ 466
5 自費產檢為何還需要刷健保卡？ 469
6 婦女未生產但申報「產後出血止血術」費用？ 471
7 「前置胎盤或植入性胎盤之剖腹產」異常管理分析 474
8 長庚「子宮鏡」案的省思｜1060918《自由時報》 476
9 減肥手術？胃潰瘍？申報不實會觸法 478
10 西醫基層申報「腹部超音波」？ 480
11 「四肢超音波檢查」的健保申報？ 483
12 支付標準未列項目之申報合理性～以「內視鏡超音波」為例 485
13 淺談「經內視鏡括約肌切開術（EST）」申報之合理性 487
14 同時申報「上消化道內視鏡止血法」與「上消化道泛內視鏡檢查」？ 490
15 同時申報「幽門桿菌檢驗」與「經內視鏡切片」？ 493
16 申報「大腸鏡檢查」及「內視鏡大腸鏡息肉切除術」？ 496
17 監獄收容人「胃鏡」及「大腸鏡」相關檢查醫療利用情形 499
18 「前列腺切片—控取式」申報偏異醫院管理 502
19 醫院申報「排尿障礙」常見相關檢查 506
20 「心導管檢查」申報量增加，其原因？ 509
21 「心臟內科門診套裝」檢查？ 512
22 檢視「冠狀動脈繞道手術（CABG）」給付規定 515
23 西醫基層執行「門診手術」之管理 518
24 西醫基層「耳鼻喉科」診療前常見的處置 521
25 民眾作完睡眠生理檢查，然後呢？ 524
26 「牙周病統合收案申報模式異常查核專案」執行探討 527
27 清除「牙結石」異常管理 529
28 院所「照護機構」的住民服務量 532
29 「臺北調劑、南部送藥」，安捏甘好？！ 535
30 郵寄健保卡或不看診可直接領藥？ 537
第九章 藥品與特材的務實管理
1 健保砍價？透視藥價差的真相｜1080322《蘋果日報》 542
2 「疑似藥效不等通報」效應醱酵，通報案件暴增 545
3 是否該收取藥品部分負擔—從一年丟棄193公噸藥品談起 548
4 全面管控重複用藥，重點管理聚焦節流｜10802《台灣醫界》 550
5 防堵囤積浪費，健保60類藥核刪策略 562
6 60類門診特定藥品重複用藥管理方案說明會問答集 565
7 哪些疾病用藥花最多健保資源？ 573
8 罕病藥物費用驚人！！ 575
9 全民健康保險為罕見疾病個案撐起保護傘 578
10 癌症醫療的沉重負擔 582
11 健保藥價管理新思維 585
12 如果不調整藥價該怎麼辦｜1070425《蘋果日報》 587
13 透視偽藥風波與健保藥價｜1060315《自由時報》 589
14 致癌原料藥和健保藥價太低有何干係？ 591
15 從CAR-T細胞療法談健保癌症新藥政策｜1061003《聯合報》健康名人堂 593
16 「免疫藥抗癌」納入健保給付 597
17 伴同性診斷—生物標記的基本要點｜曾嶔元（分子醫學會理事長） 599
18 癌症病人中醫輔助照護伴您度癌關 607
19 「苦民所苦」，「帶狀 疹（皮蛇）」用藥放寬給付 610
20 指示用藥的變革—從不給付維骨力談起 612
21 關懷方式管理血友病凝血因子藥費 614
22 「限用於男性之攝護腺（前列腺）藥品」之申報規範 616
23 長期使用「痠痛貼布」之適當性 618
24 自費特材申報健保給付，蒙騙醫院稽核 621
25 健保特材未必差，價格昂貴未必好 623
第十章 珍貴的健保保費
1 健保全面解卡，確保醫療人權普世價值 628
2 全面解卡前後之分期攤繳案件比較 630
3 啟動健保弱勢協助卸壓閥，預見變革新曙光 633
4 弱勢協助、跨域治理—「三免、三心」一條龍服務 637
5 你的甘苦，健保逗陣想辦法 640
6 外國人使用多少健保資源？ 643
7 長期旅居海外之國人使用健保資源之爭議 646
8 長期旅居海外之國人健保欠費情況 650
9 僑生、外籍生健保業務精進效益 652
10 旅外國人之健保權益～從借卡就醫談起 656
11 健保境外核退的美意，被糟蹋了 658
12 以「診所／醫院有限（責任）公司」醫療收據申請大陸地區核退案分析 660
13 兼具公平與效率的自墊醫療費用核退制度 663
第十一章 法律與教育
1 全民健保納入國小國語教材，深具意義 668
2 亞洲最受讚譽的健康照護制度｜翰林出版社國小課文全文 672
3 生存與善終的兩難抉擇─長期使用呼吸器之必要性 680
4 從安寧緩和醫療條例到病人自主權利法｜陳榮基（蓮花基金會董事長） 682
5 首部由醫、法跨界攜手醫糾處理聖經｜1060415《環球生技月刊》 685
6 從健保角度看司法院釋字第753號解釋：討論健保法特管辦法規定｜10608《萬國法律》第214期 688
7 公安事故下健保代位求償之法律問題析論｜10612《萬國法律》第216期 703
8 健保要不要幫酒駕肇事付錢｜1071026《蘋果日報》 720
9 空中醫師面臨之民事賠償責任及對策 722
第十二章 不要想太多以平常心努力做事別人看得到
1 李伯璋視病如親被噴尿心情最棒兄弟檔揚名杏林、推動器捐全靠針線與破襪子｜1061130《自由時報》人物速寫 726
2 醫奉獎／李伯璋力促器捐讓利他變捨得｜1060920《聯合報》醫奉獎專訪 728
3 生命的最後一課｜1060514《中國時報》 732
4 正面態度追求有感李伯璋走出馬拉松哲學｜1061223《工商時報》健康養生專訪 734
5 從腎臟移植權威到健保署的用心哲學—李伯璋署長｜10701《北醫人》 738
6 健保署署長李伯璋：養生不如養心生活作息正常很重要｜1070107《聯合報》健康養生專訪 746
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