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『簡體書』京城名医坐诊：治好常见病，你该这么办（别再被公众号“忽悠了”！中国医师科普协会权威推荐，破除谣言，科学自诊，，在家“治未病”）

書城自編碼： 3022351
分類：簡體書→大陸圖書→保健/養生→常见病预防和治疗
作者： 子琳
國際書號(ISBN)： 9787550299979
出版社： 北京联合出版公司
出版日期： 2017-07-01
版次： 1 印次： 1
頁數/字數： 320/292000
書度/開本： 16开 釘裝： 平装

售價：HK$ 57.7

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編輯推薦：
★历经十年诚意之作，科普真正医学，破除朋友圈谣言
★41位京城三甲医院名医为你全程坐诊，阵容强大，*权威
★知名医疗媒体人、网易新闻、搜狐新闻等全网1000000000阅读量，科普大V子琳教你怎么不得病得了又该怎么办！
★中国卫生计生委机关报《中国人口报》社长熊煌
中国医师协会科普分会 会长郭树彬
全国著名心血管专家 吕树铮
CCTV健康之路主持人冀玉华
大力推荐！
內容簡介：
本书是作者花费十年时间，采访了16家三甲医院的41位专家，编写而成。内容包含心脑血管、肿瘤、肾病、关节炎、感冒发烧、见风头痛等常见疾病的防治知识。希望通过本书提升全民医疗常识，从而让大家学会防止与自测，有效减少发病率，减少排错门诊，吃错药，耽误病情等事件发生的概率。破除谣言，去伪存真，从科学的角度告诉你，怎么才能不得病，得病之后怎么办。
關於作者：
曾供职于北京电视台医疗健康节目，访京城三甲医院名医上百位，深耕健康传播领域近10年。

曾做客CCTV科教频道《科技之光》及北京人民广播电台交通广播与大众分享健康知识，多次受邀参加学术会议给医务工作者做健康科普写作讲座。2016年作为特约作者与人民卫生出版社《生活与健康》杂志共同完成AIDS增刊的策划与撰写。2016年在搜狐、网易、今日头条等各大网站和APP开设《子琳为您读健康》专栏，总阅读量超过1亿，创造多篇100万 爆款科普文章，在*和地市级主流刊物刊发科普文章近百篇。曾获得搜狐最受网友喜爱健康媒体奖、百度知道日报最新锐作者奖，荣登一点资讯黑马榜。

兼任：国家卫生计生委员会《中国人口报》、人民日报社《民生周刊》健康医药专刊、北京日报报业集团《北京晚报》、民政部《中国老年》、百度知道等多家媒体特约作者；网络医学科普节目《子琳说健康》制片人、主持人；北京乳腺病防治学会健康管理专业委员会委员；中国医疗自媒体联盟成员。
目錄：
前言
我们为什么要做医学科普

第一章 心脑血管及呼吸系统疾病
别说心梗无征兆，是你没在意
心电图这样的常规体检，能发现心梗端倪吗？
没骗你，去医院里跑个步能预警心梗
突发心梗时，到底是坐着还是躺着？硝酸甘油你吃得对吗？
年轻人猝死频发，真是因为过度劳累？
听说：突发心梗，10秒能自救，闹哪样？
媒体人因病倒下，倒下的更是国人的急救知识水平
脑血管为何会爆裂？这些真相你要懂！
男青年突发心衰，竟是喝酒惹的祸
有种头疼别含糊，赶紧上医院
他只有35岁，却得了老年痴呆症
这种非凡天赋竟是致命隐患！你有吗？
哮喘君：你若不把我放眼里，我就一直缠着你

第二章 肾脏疾病
肾病难察觉，19岁的他一发现就是尿毒症
肾脏检查报告单，看得懂不？
测血压也能发现肾脏病
得了肾病，有个地方谨慎去
肾脏君：伤我的不是低钠盐，而是这些常用药！
他突发肌肉溶解，竟跟开车有关

第三章 肝胆疾病
肝功能年年查，指标您看得懂吗？
体检查出肝血管瘤、肝囊肿，要不要治？
胆结石不治疗，会得胆囊癌吗？
爱文身？爱耳洞？意想不到的危险就在你身边
丙肝君，我怎么才能摆脱你？
爱惜你的肝吧！肝移植是没办法的办法

第四章 关节疾病
胸痛多年，竟是颈椎惹的祸
腰疼就是腰椎间盘突出症？你错了
从大洋彼岸飞回国看病的14岁少年
你的膝盖总是不分场合地疼？真相在这里
它伪装成皮肤病，却悄悄在你体内搞破坏
不敢洗脸、不敢穿衣服，只因他们得了一种常见病
崴了脚别不在意，小心招致灾难性疼痛
总是头痛，这到底是什么鬼？
医生如侦探，看病如断案，你的配合至关重要
一个B超，或许能提早发现类风湿关节炎
那只手不在了，为何还会这么疼？
接触牛羊制品，有个问题你真得注意

第五章 代谢性疾病
脖子上总黑乎乎的？有种病盯上你了
测测脖子多粗，就能知道有没有糖尿病？
痛风那些鲜为人知的事

第六章 耳鼻喉疾病
头晕就是高血压、颈椎病？七成都跟耳朵有关
耳鸣可能是脑血管意外的危险信号
你属于那20%过敏的地球人吗？
声音嘶哑，当心身体里有雷

第七章 妇幼及男科疾病
当肾脏病悄悄盯上孩子
19岁女孩腹痛难忍，医生竟从她腹中取出头发和牙齿
小弟勃起有障碍，可能预示心血管病

第八章 口腔疾病
他以为自己是口腔溃疡，到医院竟查出重大生命隐患
嘴唇起皮是种病，别再手欠任性撕
缉拿嘴角裂口的三个嫌犯
看病向医生隐瞒这些，吃亏的是自己
叩牙、盐水漱口，你以为这是在护牙？
别让全身健康都毁在这张嘴上

第九章 肿瘤
身上的黑痣到底该不该拿下
被你误解多年的甲状腺肿瘤
我得了甲状腺肿瘤，还有救吗？
此癌已井喷，得不得取决于你自己
乳腺癌到底怎么得的？看两个故事就够了
早期发现乳腺癌的神器到底是哪一个？
滚蛋吧，肝癌君
嘘嘘有血！难道得了泌尿系统肿瘤？
惊呆！50%的膀胱癌竟是此原因导致
发烧跟血液病到底有多大关系？
常被误认为是肾病或骨质疏松的要命病
贫血不治疗，后果很严重
滑膜肉瘤不可怕，你更应该关注这种肉瘤
他因带状疱疹去看病，却发现了肿瘤

第十章 合理用药
大红人儿险丧命，只因药物过敏
感冒药种类多，吃不对会给身体惹麻烦
內容試閱：
虽然是一个接近1990 年出生的80 后，但我从事医疗媒体工作已经有将近十年的时间。学生时代我的梦想是到电视台做节目，这个梦想成功地实现了。可那时我从未想过自己会深耕医疗健康领域。
2009 年一个偶然的机会，我到BTV 的一档健康节目工作，那时每天与北京三甲医院的大专家们打交道，去得最多的地方就是医院。别人去医院是为了看病，而我是为了采访做节目。医疗媒体是跨学科的行业，需要从业者既得懂传媒又得懂医学知识，这二者当中缺少一个，都有可能造成医学科普传播的偏颇。这也是摆在学传媒出身的我面前的一道难题，我必须把每一种疾病搞明白才能准确无误地将其传递给电视机前的观众。
那时候这个领域对我而言是未知又神秘的，但边做节目边钻研医学的日子久了，我也就爱上了这个领域。2015 年秋天，我无意中开始写作医学科普文章，试着开了子琳为您读健康这个微信公众号并发表了第一篇文章，这完全是因为对医学科普的热爱，只是医学科普的传播方式由镜头画面变成了文字，依旧把目标瞄准北京三甲医院的知名专家，把他们遇到的真实案例撰写成大家都能看得懂的医学科普文章。没想到这类文章越来越受医生和读者朋友的关注。
1
在短短几个月的时间里，我陆续收到了搜狐、网易等门户网站的邀请，也在各大网站的健康频道开了《子琳为您读健康》专栏，一年时间我撰写的200 多篇文章阅读量超过了一个亿。联合读创的总编辑陈江老师在搜狐看到了我的专栏并与我取得联系，觉得我的文章实用、有意义，希望能将我写的医学科普文章出版成书，让更多人获益。经过他们几个月的精心打磨，这本书终于诞生了。
这些年工作中的所见所闻让我深切地感悟到了一点：没有了健康就什么都没了。这本书里，我用浅显易懂但又不乏科学性的语言，给大家介绍了各类常见疾病，这也是知名医生最想给大家的健康忠告。精华在此，希望亲爱的读者获益！


编者按

常规体检究竟能否发现心梗？上一篇文章我们说到了，心电图能够看出你曾经得过心梗，能够发现正在发作的心梗，但对于即将发生的心梗无法发现端倪。颈动脉B超看起来与心脏无关，却是常规体检中唯一可以提前很多年预警心梗发生的检查。那么一旦颈动脉B超发现了斑块，接下来又该怎么办呢？

平板运动试验

吕树铮医生说，如果B超发现颈动脉有斑块，接下来就要到心内科做平板运动试验进一步检查了。平板运动试验是筛查心绞痛最简单、最基础的一种检查方式，也是最首要的检查方式。筛查心绞痛的检查有很多种，应该循序渐进由无创简便再到有创深入。那么这平板运动试验又是怎么回事？

图：平板运动试验

这是一项类似跑步的检查，平板运动试验机看上去就是健身房里的跑步机。只不过这个专门为心脏量身定做的跑步机上接了一个监测心电图的仪器。这是因为我们平时做心电图的时候是躺着的，安静休息的时候，心脏做功就少，相对不缺血，所以心电图看不出什么毛病来。

但是只要一跑起来，全身的供血就增加了，心率加快，血压升高。心脏本身需要的能量就大了，心脏做功一高，心脏本身的血供也就增加了。如果有冠状动脉狭窄，供血供不上来了，就能显而易见地发现心肌缺血。

但对于四肢运动有障碍，或者刚刚发生过心梗的人来说，可以用同位素检查代替平板运动试验。

由于绝经期前后的女性比较特殊，平板运动试验结果容易出现心肌缺血假阳性，所以有时候平板运动试验对她们来说并不能说明问题。因此对于绝经期前后的女性，应该直接做冠状动脉CT排除假阳性。

冠状动脉CT

除了为绝经期前后的女性排除心肌缺血的假阳性，如果通过平板运动试验或者同位素检查发现心肌缺血，也得做冠状动脉CT，看看血管究竟堵到了什么程度。

很多人都做过冠状动脉CT，但却很少有人了解其这种检查到底是怎么看出心脏有问题的。吕树铮医生说，冠状动脉CT的检查原理，其实就类似切黄瓜片儿。往静脉里注射点儿造影剂，就能把人的心脏切成一片儿一片儿的，看到底是哪根儿血管堵了，有没有斑块、有没有硬化，看得非常仔细。


图：冠状动脉CT

冠状动脉造影

吕树铮医生说，如果通过冠状动脉CT检查发现冠状动脉狭窄在75%以上，就有必要进一步做冠状动脉造影了。


图：冠状动脉造影

这项检查像一台微创手术，需要在大腿根或者手腕处，剌一个3毫米左右的小孔，顺着这个小孔把一根管子伸到心脏那儿。听着是不是觉得有点儿疼？所以冠状动脉造影检查也是早期发现心梗的终极检查，被称作冠心病检查的金标准。

如果造影发现冠状动脉狭窄在75%以上，那就已经符合了支架手术的指征，可以边检查边进行支架手术，提早消除心梗的隐患。
受访专家：吕树铮

突发心梗时，到底是坐着还是躺着？硝酸甘油你吃得对吗？

抱歉的通知，你让人给忽悠了

相信这条朋友圈的内容您一定不陌生。这条内容在我们的朋友圈里疯传，还说不要光点赞，转发给10个人就能救1个人的命。可这里面的内容有很大的问题，转发才真的是贻害无穷。病急也不能乱投医，先来说说什么样的症状和感觉才真是心绞痛发作了。

到底哪儿疼才是危险的？

吕树铮医生说，心绞痛最典型的症状为阵发性，也就是突然发生的胸闷、憋气、胸痛。出现在胸骨后方，可放射到心前区和左臂；有时会发生偏离，出现在上腹部或放射到颈、下颌、左肩胛部或右前胸。有的患者会觉得是牙疼、胃疼，发作时可能感觉压榨痛或闷胀，甚至感到窒息伴有濒死的恐惧感。

通常心绞痛的发作有一定诱因，在过度劳累、剧烈运动、精神紧张、情绪激动、饱食、受寒、吸烟等因素的影响下，流到冠状动脉的血液会突然减少，就可能发生心绞痛。出现了这些疑似心绞痛的症状，我们就来看看到底应该如何在最短的时间内有效应对。

救治心绞痛的这些谣言，你信了？

谣言一：心脏病突发硝酸甘油得吃两片


1.硝酸甘油到底怎么吃才能救命？

吕树铮医生说，多年的临床调查发现，硝酸甘油是对付心梗发作的最佳药物。它的作用机制是扩张血管，包括扩张静脉血管和动脉血管，更多的是扩张静脉血管。服用硝酸甘油可以使发生痉挛的血管迅速扩张开，避免堵塞。

服用硝酸甘油后不到一分钟就能见效，这是因为其服用方法很特殊，是舌下含服。硝酸甘油极易溶化，把其含在舌头下面，溶化了的药物可以直接通过舌头下面的那些血管进入血液，基本80%的药物成分都被直接吸收了。

为什么硝酸甘油不能吞服呢？这是因为吞服的硝酸甘油在吸收过程中必须经过肝脏，而在肝脏中绝大部分的硝酸甘油会被灭活，药效就会大大降低。而且通过胃再消化吸收硝酸甘油会有一个过程，起效就会变慢。

再来说硝酸甘油服用剂量的问题。有的朋友认为，硝酸甘油一片才0.毫克，在心脏病突发的时候，一片剂量太小，吃两片甚至更多效果可以更好。吕树铮医生说，在急性左心衰的时候，是可以用硝酸甘油来抢救的，最大量可以一次舌下含服5片。

但对于心梗来说，治疗办法有所不同，因为硝酸甘油主要起扩张静脉血管的作用。有医学常识的人都知道，血管扩张了，血管内的压力就会降低，如果一次含服5片硝酸甘油，就会使血压骤降。因此短时间内大剂量地服用硝酸甘油会更加危险。

所以不能在短时间内多次服用硝酸甘油。发生紧急情况时，舌下含服一粒就可以了。如果15分钟内症状还不缓解，请马上含服第二片，并拨打120静候急救。


2.速效救心丸和硝酸甘油，哪个是首选？

对于心脏病的急救药物，常用的还有速效救心丸。吕树铮医生说，速效救心丸与硝酸甘油的作用机制不一样，硝酸甘油是西药，而速效救心丸是中药。速效救心丸的主要成分是芳香开窍和一些抗血栓成分。

芳香开窍是什么呢？从西医角度来说，芳香开窍其实就相当于镇静药物，因为心绞痛发作时的疼痛会让人紧张焦虑，所以镇静也是有效的。但速效救心丸相对而言，起效的时间要比硝酸甘油慢，而对于心梗的救治应该越快越好。

吕树铮医生提醒：年龄超过45岁、高血压、吸烟、血脂异常、肥胖、糖尿病、冠心病家族史等，都是冠心病心绞痛的高危因素，家中应常备硝酸甘油。但硝酸甘油不宜大量购买，以免过期。

硝酸甘油在服用时舌下会有辛辣灼烧刺激感，这是药物机理所致，说明您的药物尚在有效期内。如果含服硝酸甘油时没有这种感觉，那么您的药物可能因为保存不当或过期已经失效，应立即停止服用。

谣言二：心脏病突发时，需要坐起，不能平卧


吕树铮医生说，这条内容恰恰把心梗抢救的关键问题给说反了。心脏病突发应尽量平卧，千万别坐起来。

心脏每分钟都在不停地工作，因此它是全身需要供血最多的地方。平时平卧的时候，身体供应给心脏的血液是最多的。而急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性的缺血缺氧所引起的心肌坏死。

血管本身就缺血，如果再坐起来或者再运动，全身的负荷增加了，那么血液肯定就往全身走，供应给心脏的血量自然就会减少，非常危险。

而平卧则比坐立心脏做功小，减少了心脏负担，一旦心脏停跳，方便医生进行心肺复苏。再加上含服硝酸甘油后会降低血压，血压降低容易导致眩晕甚至摔倒，所以平卧最安全。

这才是最靠谱、最权威的解读。

受访专家：吕树铮

年轻人猝死频发，真是因为过度劳累？
年轻人猝死频发，主因并不是过度劳累

年轻人猝死事件频频发生，使得我们一听到猝死二字就会觉得尤为刺耳。

还记得游泳小将庆文怡吗？在2015年10月举行的青运会蛙泳100米决赛中，她以1分08秒99的成绩获得冠军。两天后的200米蛙泳决赛中，庆文怡又以2分30秒39获得冠军。作为一个1998年出生的只有17岁的小将，在蛙泳上有这么强的实力，2015年11月9日凌晨却在宿舍里猝死，的确令人遗憾和惋惜。

说到年轻人猝死，多数人都会说是累的、熬夜熬的，但真是如此吗？猝死的原因有很多，但绝大多数猝死都是心脏的问题。吕树铮医生说，老年人猝死多数是后天的冠心病导致的，而年轻人猝死多是先天因素导致，绝非偶然事件，一定是有先天的基础心脏病没有被发现，这时候再加上过度的劳累就容易诱发猝死。

先天心脏结构异常是主因，过度劳累和熬夜等因素其实都只是诱因，这就好比汽油易燃，你扔个烟头它就会着起来。如果天生心脏结构就没问题，再累恐怕也很少有猝死事件发生，除非是因为秋冬天气过凉，造成冠状动脉血管痉挛。

图：心脏结构示意图

正常人的心脏有两支冠状动脉：左冠状动脉和右冠状动脉（如上图所示）。左冠状动脉供应左心室，起源位置是左冠状动脉窦。右冠状动脉供应右心室，起源位置是右冠状动脉窦。

吕树铮医生就曾经救治过一个27岁猝死的小伙子，就是左右冠状动脉起源都在左冠状动脉窦一处，左冠状动脉被肺动脉和主动脉夹击着承受压力。如果这个小伙子能早点儿做检查，及时发现这个致命的隐患，可以通过搭桥手术将先天错乱的冠状动脉位置进行还原，就可以避免悲剧的发生。

图：子琳跟诊吕树铮教授

这样的事情，国外也发生过。著名的HEART杂志上曾刊登过一个猝死的病例：一位42岁的女性，在打网球的时候突然倒地，经过心肺复苏、体外除颤等救治方法，她慢慢苏醒过来。之后，医生给她做了心电图、肌钙蛋白、平板运动实验等一系列检查，但发现结果居然都是阴性的。

这让医生们很费解，于是给她做了冠状动脉造影，发现她就属于先天冠状动脉发育异常。造影显示她的左冠状动脉并不是起源于左冠状动脉窦，而是起源于肺动脉，这就导致她的心脏从她诞生之日起就处于缺血的状态。所以她在某种体力负荷过大的情况下，比如打网球时，就会诱发室性心律失常。

预防猝死的两大法宝：冠脉CT、冠脉造影

年轻人很少做常规体检，更别说深度体检了。深度体检中的冠脉CT是预防猝死的有效方法之一，也是一项用于检查动脉血管是否正常的辅助检查。

吕树铮医生提醒：年轻人可以做冠状动脉CT排除有无冠状动脉起源异常等隐患。如果没有发现问题，可在35岁以后每年做一次平板运动试验，检测自己有没有冠状动脉硬化引起的冠脉狭窄。有冠心病家族史的人群，应定期做平板运动试验和颈动脉B超检查（前提是做过冠状动脉CT）。

 

 

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