新書推薦：
《
妓女与文人
》
售價：HK$
38.4
《
舵手证券图书 短线交易大师：工具和策略 24年新修订版 实战验证的交易技术 经典外版书
》
售價：HK$
93.6
《
中国古兵器集成
》
售價：HK$
816.0
《
空腹力+轻断食：正在横扫全球的瘦身革命（全2册）
》
售價：HK$
123.6
《
临床牙周病学和口腔种植学 第7版
》
售價：HK$
1557.6
《
全球高考（礼盒装 全3册）
》
售價：HK$
216.0
《
粤港澳大湾区文化产业圈论纲
》
售價：HK$
153.6
《
粤港澳大湾区蓝皮书：粤港澳大湾区建设报告（2023）
》
售價：HK$
225.6
|
| 內容簡介： |
《中国妇幼保健服务政府筹资及成本测算》全面系统地研究了关于促进妇幼保健服务普遍获得的政府筹资问题。基于对中国东部、中部、西部、东北四省八县（区）的调查，《中国妇幼保健服务政府筹资及成本测算》详细地分析了各地区妇幼健康水平、妇幼保健服务利用、妇幼保健服务筹资体制的现状和问题。其中，《中国妇幼保健服务政府筹资及成本测算》重点对支持妇幼保健服务筹资政府间责任划分，以及相关的财政体制进行了深入的剖析。在此基础上，就妇幼保健服务财政资金筹措、财政资金管理以及财政资金的投入机制提出了政策建议。最后，《中国妇幼保健服务政府筹资及成本测算》还就全国基本妇幼保健服务包的内容进行了界定，并在此基础上对基本妇幼保健包的标准成本进行了估算。
《中国妇幼保健服务政府筹资及成本测算》适合卫生政策、卫生管理等相关领域的实践者及研究人员参考，对相关问题感兴趣的读者也可从中获得大量的有用信息。
|
| 目錄：
|
0 导论
0.1 研究背景
0.2 研究目的
0.3 研究内容
0.4 研究方法
1 妇幼保健服务政府筹资的国际经验
1.1 引言
1.2 妇幼健康水平的影响因素
1.3 卫生筹资体系的主要模式
1.4 主要发达国家的妇幼卫生筹资体系
1.5 印度和泰国的妇幼保健筹资体系
1.6 总结
2 中国妇幼健康水平和妇幼保健服务现状
2.1 中国妇幼卫生事业的成就及面临的问题
2.2 中国妇幼保健人力资源现状、问题及其影响
2.3 结论
3 调查地区妇幼健康水平和妇幼保健服务现状
3.1 调查地区基本情况、调查内容及入户数据样本说明
3.2 调查地区妇幼健康水平
3.3 妇幼保健服务利用现状
3.4 妇幼保健卫生人力资源状况
3.5 结论
4 中国妇幼保健服务筹资制度演变、筹资现状及问题
4.1 中国妇幼保健服务筹资制度演变
4.2 中国妇幼保健服务筹资现状和问题全国分析
4.3 调研县市、区财政管理体制与财力分析
4.4 调研县市、区妇幼保健服务筹资现状和问题
5 中国妇幼保健服务筹资体制改革基本框架
5.1 妇幼保健筹资的理论基础
5.2 中国妇幼保健服务政府投入政策框架设计
5.3 中国妇幼保健服务财政资金筹措与管理政策框架设计
6 城市妇幼保健服务的普遍提供——社会保险制还是政府直接提供
6.1 妇幼保健事业发展的非均衡性
6.2 转变机制比增加投入更重要
6.3 生育保险、城镇居民医疗保险与妇幼保健的公共筹资
6.4 “补需方”的政策建议:走向有管理的市场化
6.5 结论
7 流动人口与妇幼保健
7.1 引言
7.2 吴江外来人口妇幼保健水平
7.3 妇幼保健发展差距分析
7.4 外来人口妇幼保健对地方财政的压力
7.5 政策建议:政府投入与保险并重
8 基本妇幼保健服务包设定及其成本测算
8.1 基本妇幼保健服务包内容设定
8.2 基本妇幼保健服务包成本测算
9 总结
9.1 中国妇幼保健服务政府筹资模式的改革
9.2 基本妇幼保健服务包设定及成本测算
9.3 今后研究的方向
参考文献
致谢
|
| 內容試閱：
|
｜0 导论｜
0.1 研究背景
高质量的妇幼保健服务对于妇女和儿童的生存、健康及良好的生活状态起着至关重要的作用，妇女和儿童健康水平的提高是人类发展的重要目标之一，也是促进以人为本的和谐社会建设的重要方面之一。因此，促进妇女儿童健康水平的提高应是政府的重要职责之一。在众多与妇女和儿童权利有关的国际公约（如《儿童权利公约》和《消除对妇女一切形式歧视公约》）中，获得妇幼保健服务的权利被认定为妇女儿童的基本权利，而中国也是这些国际公约的缔约国。
为确保公平提供广泛可及的妇幼保健以及其他基本公共卫生服务，中国政府长期以来致力于面向全社会提供高质量的妇幼保健服务，并将其作为公共卫生服务体系的一个重要部分。中国政府的努力既体现在妇幼保健的相关立法方面，也体现在近年来不断加大妇幼保健财政投入方面。中国通过确立《中华人民共和国母婴保护法》与《中国妇女发展纲要（2001―2010）》、《中国儿童发展纲要（2001-2010）》（简称“一法两纲”），已经在宏观卫生政策和妇女儿童健康保护专项法律法规方面建立了较为完善的政策法律体系。同时，中国政府坚定地致力于确保高质量妇幼保健服务的普遍获得，努力使所有妇女和儿童都能获得基本的、重要的健康服务。近年来，中国政府在妇幼保健方面的投入呈逐年增长的趋势，这已充分说明了中国政府在该领域所作出的努力。逐年增长的资金投入也进一步扩大了妇幼保健服务的覆盖面和提高了服务质量，有效地降低了孕产妇死亡率与儿童死亡率。因此，随着持续30多年的经济高速发展，中国的妇幼卫生事业也得到了长足的进步，突出的表现是在降低孕产妇死亡率和儿童死亡率方面所取得的巨大成绩。
但是，面对千年发展目标，中国在妇幼保健领域仍然面临着诸多问题与挑战。首先孕产妇死亡率的下降进入了一个“平台期”，新生儿死亡占5岁以下儿童死亡的比重仍较高，同时，孕产妇死亡率和儿童死亡率在地区和城乡之间分布不均，等等。这些问题也从另一个侧面反映出中国目前在妇幼保健服务的提供与利用上存在着不完善之处。其次，当前政府在妇幼保健及其他公共卫生服务方面的投入还无法完全确保为全体民众公平提供可及的、可负担的公共卫生服务。例如，妇幼保健服务的提供能力在广大的贫困农村地区，特别是在卫生部划分的第三类和第四类农村地区仍然不足；流动人口中妇女与儿童相对于拥有城市户籍的妇女与儿童可获得的基本妇幼保健服务的水平低等。政府对妇幼保健的投入水平在不同地区间还存在很大差距。此外，提供妇幼保健服务的诊所与卫生机构在相当程度上依赖有偿性服务，这种收费式服务阻碍了贫困家庭享有妇幼保健服务。
为解决这些问题，中国政府不仅需要增加在妇幼保健方面的资金投入，同时需要系统解决财政资源分配过程中存在的体制问题，从而真正实现全民基本公平地享有妇幼保健服务。近年来，随着中国经济的快速发展，中国政府财政收入增幅显著。增收的实现使政府能够更有效地将资金优先应用于一些民生领域。在这样的大背景下，中国财政部力图掌握更多关于妇幼保健服务政府筹资的信息与资料，从而进一步明确如何将公共资金更好地投入到包括妇幼保健在内的全民公共卫生服务领域。当前，在妇幼保健服务政府筹资领域的研究成果有限，还不足以为政府制定相关政策提供充分的依据。为此，由中国财政部社会保障司和联合国儿童基金会中国代表处共同提出了关于公共财政如何促进妇幼保健服务和妇幼健康课题的研究。
0.2 研究目的
本研究旨在通过对不同经济发展水平的样本县市的个案调研，为中国政府正在开展的医疗卫生体制改革，特别是妇幼保健卫生筹资体制改革，提出针对城市和不同类型农村的政策建议，以促进中国政府在妇幼保健卫生筹资领域扮演更加积极的角色，促进农村特别是贫困地区农村妇女儿童更加公平的获得妇幼保健服务，并长期促进中国逐步形成城乡统筹的妇幼保健卫生筹资体制建立与完善。
具体地说，本书研究的目标包括：
（1）就妇幼保健服务的政府筹资机制提出政策建议。这些政策建议将力求保证提供基本妇幼保健服务所需要的资金在数量上是足够的，其配置是公平合理的，其利用是高效的，从而能为公众提供一个完整的、人人可以获得并负担得起的基本妇幼保健服务包。因此，这些政策建议不仅关乎资金数量，还关乎体制上的变革，从而促进资金利用的公平性、有效性与效益性。本书将就财政如何为妇幼保健服务提供切实支持的问题提出相关的、可操作的政策建议。
（2）对基本妇幼保健服务包进行界定。为中国妇幼保健服务提供一个明确的基本妇幼保健服务包，以便于财政部门对妇幼保健服务的财政支出预算以及相关
部门对妇幼保健服务包所规定的服务内容进行监督与问责。
（3）对基本妇幼保健服务包所确定的服务成本进行测算，分别按农村、城市、地区以及妇女保健、儿童保健和育龄期三大类服务分别进行成本测算，并测算出基本妇幼保健服务包所规定的每个单项服务的服务成本。
0.3 研究内容
本书研究内容包含以下几个相关方面。
本书的第1章充分回顾了政府卫生支出和卫生项目对妇幼健康结果影响的文献。大部分经验证据表明，这一影响在数量上和统计上均是显著的，而且其对低收入人群的影响比对高收入人群的影响更大。除此之外还对国际上采用的妇幼保健服务筹资的几种主要模式及其经验和教训进行了介绍，其中包括部分发达国家和发展中国家所采用的模式和相关的经验和教训。
在回顾和总结国际上妇幼保健服务筹资模式和筹资水平对妇幼保健服务的利用以及对妇幼健康的影响的文献的基础上，本书的第2章从全国的视角回顾和分析了中国妇幼卫生事业的进展及所面临的挑战，其中包括孕产妇死亡率和儿童死亡率下降速度的放慢与它们在城乡和地区之间存在的显著差异。该章进而从妇幼保健人力资源的现状和存在的问题入手分析了这些挑战背后的深层次原因。
本书除了依靠现有的全国数据回顾和分析中国妇幼健康水平和妇幼保健服务利用的现状及问题外，还开展了对中国东部、中部、西部、东北四省八个县或城区的调查，收集了大量有关妇幼健康水平、妇幼保健服务的利用及公平性以及财政对妇幼的投入的资料和数据。本书的第3章详细介绍了调查地区的社会经济状况、妇幼健康水平及妇幼保健服务的利用情况，强调了各调查地区近年来虽然均在这些方面取得了成绩，但总体而言妇幼健康和妇幼保健服务利用水平仍然偏低，并在东、中、西部调查地区之间存在严重的差距。该章还从妇幼保健卫生人力资源的角度分析了相关的原因。
本书研究的主要目的是就财政如何促进基本妇幼保健服务的普遍获得提出相关政策建议。为此，需要对妇幼保健服务现有的财政投入水平和方式以及相关问题进行分析和总结。本书的第4章通过分析全国和调查地区的相关资料和数据，对支持妇幼保健服务的筹资体制的演变、政府间筹资责任的划分、相关的财政体制和财力，以及地区和城乡之间在政府财力和对妇幼保健服务的财政投入方面存在的巨大差距，深入地进行了剖析。
本书在对现状及问题进行深入分析的基础上，用三章的篇幅就妇幼保健服务财政投入的基本框架提出相关的政策建议。第5章首先对妇幼保健筹资的功能和原则、妇幼保健服务市场的特点以及妇幼财政资金的投入流向，进行了讨论和分析。总体而言，投入流向分供方与需方。其次，对评判政府资金投入流向的选择标准作了分析，提出按妇幼保健具体服务项目属“公共品”（含“准公共品”）还是“私人品”，以及按一地区有无基本妇幼服务提供能力这两条标准选择投入流向的主张。再次，对妇幼保健服务财政投入中如何“投需方”和“投供方”，分别提出了具体的政策建议。最后，指出了在多渠道投入的同时，需要对妇幼保健政府资金进行统一的管理。该章还指出，在广大的中、西部农村，提供基本妇幼保健服务的能力匮乏，需要政府采取“补供方”的办法直接扶植相关的服务能力，同时也需要财政补助需方以使居民能够购买到相关的服务。后者的具体办法可以通过加大对新型农村合作医疗的政府投入以使相关基本妇幼保健服务纳入新农合的报销范围。在东部较发达地区农村，基本妇幼保健服务能力在大部分地区已不再是个问题。在这些农村地区，则可对相关的属于“私人品”的服务只采取“补需方”的办法。
本书的第6章就城市基本妇幼保健服务政府投入的流向和具体投入模式展开了讨论，提出以“补需方”为主，结合部分“补供方”（主要针对部分属于“公共品”的服务）的主张。具体建议“补需方”采取结合现有城市生育保险和正在试点并即将推广的城市居民医疗保险计划的办法，由财政支持这两种保险计划扩大其受保服务范围，以使基本妇幼保健服务纳入其中。同时，充分鼓励基本妇幼保健服务提供方之间的竞争，以提高服务提供的效率。属于“公共品”的服务则需要政府直接投资于供方，包括可直接由政府来经办这些服务。
中国流动人口的卫生保健服务已日益成为一个重要的公共政策问题，其原因与中国的户籍制度和在医疗保健财政投入方面高度的筹资责任下放地方政府这一制度安排有关。本书的第7章以江苏吴江市个案为例，分析了流动人口流入地的政府在向其流入人口提供基本妇幼保健服务方面所遇到的资金困难，提出了由各级财政共同合力解决所需财政投入的设想。
本书的第8章就全国基本妇幼保健服务包的内容进行界定，并在此基础上对基本妇幼保健服务包的标准成本作出估算。服务包的具体内容包括服务种类、服务人群、服务时段、适宜技术、标准次数以及需要使用的基本设备等六个方面。对服务包标准成本的估算分城市和农村两种情况进行，并根据这两种标准成本，估算全国各省以及全国基本妇幼保健服务需要的成本支出。
本书的第9章提出关于中国妇幼保健服务政府筹资模式改革的主要政策建议，以及全国基本妇幼保健服务包及其成本测算的主要结论。该章还对今后有待研究的方向进行了讨论。
0.4 研究方法
本书在主要部分（第1章至第7章）结合理论分析、国际经验、前人研究以及全国特别是调查地区的第一手材料，对中国农村近年来在妇幼健康和妇幼保健服务方面所取得的成就以及目前存在的主要问题作了翔实细致的评估，并对这些问题背后的根源进行了分析。由于缺少系统性的数据，不能对相关的假说和观点做出严格意义上的经验证明，但根据课题组所掌握的材料，有充分理由相信所提出的观点和结论是成立的和切中要害的，所提出的政策建议既考虑到需要不断追求的目标，也充分考虑到了中国农村的实际情况。
第8章中关于基本妇幼保健包的设定及其成本测算，涉及一些具体的方法，这些方法在该章中有详细的说明。以下是课题组在开展这一部分工作时所主要遵循的步骤以及所采用的技术路线的合理性。这些步骤包括：
（1）案头研究。本项研究收集了近年来妇幼保健服务筹资及成本测算方面的主要研究成果，同时收集了改革开放以来出台的各项妇幼保健服务的政策资料。在此基础上，提出了一个确定基本妇幼保健服务包内容的框架和成本测算的初步思路。
（2）专家论证。专家论证分两次进行，第一次在上述案头研究的基础上，邀请了妇女保健、新生儿保健以及儿童保健、营养、卫生经济、卫生统计、流行病学、卫生监管等各相关领域的专家及基层一线的妇幼保健管理人员，对课题组提出的妇幼保健服务包内容进行了论证。
（3）预调研与预测算。在专家论证之后，修改后的服务包及成本测算方案在辽宁铁岭市进行了实地预调研与成本的预测算。在此基础上，课题组制定了一个分赴云南、安徽、江苏等地进行进一步实地调研的方案。
（4）实地调研。按照在铁岭市确定的方案，课题组对样本地区展开了正式调研。
（5）再论证。课题组将实地调研后确定的服务包以及相关内容在第二次专家论证会上发布，再次听取了各方面专家的意见，并根据专家意见再次修正了服务包。
（6）全面测算与完成报告。在上述研究方法的基础上，课题组进行了标准成本的测算，并通过进一步确立地方调整系数，估算了全国各省的成本及全国总成本。
本书所采用的服务包设定和相关成本测算方法充分注重在中国基层妇幼保健工作中所实际提供的各种服务和实际发生的成本。这是因为，首先，虽然实际提供的各种服务不一定就是合理的，或没有达到从提高妇幼健康水平和健康公平的角度来说应该达到的范围和标准，但通过充分了解相关基层机构实际提供了和没有提供哪些服务以及相关服务的水平和质量，并在此基础上分析其原因，将有助于在设定全国通用的、由中央和各级财政负担的基本妇幼保健服务包时充分考虑其可操作性，而可操作性恰恰是这次设计基本妇幼保健服务包并保证其得到成功实施的关键。同时需要说明的是，课题组在设计基本妇幼保健服务包时，也没有完全局限于在各地实际提供的各种服务中进行择取，或完全根据各项服务在各地现已达到的水平来确定相关的服务标准，而是充分根据专家的意见，在实际调查得到的材料的基础上，本着以有限资源最大限度地提高妇幼健康水平和妇幼健康公平性的精神进行调整。本着这一精神，在最后设定的服务包中，包含了三项在基层妇幼工作中目前很少提供的，但专家一致认为是非常关键的，并且根据讨论认为是有可操作性的服务项目。其次，采用以上方法有助于我们通过对实际发生的成本进行调整，通过各项设定的服务核算出“可操作”的成本。在现有的总体体制和政策背景下，围绕一项服务所实际发生的成本有其内在的原因，并且一般在短期内很难取得较大的改变。既然如此，在对相关服务项目所需成本进行测算时，就需要尊重这一事实，否则所测算出的成本很有可能缺乏“可操作性”，也就是说，作了相关的投入，但因资金短缺，或因资金“流失”，而达不到预想的结果。
|
|
購物車/收銀台(
0
) | 在線留言板
| 付款方式
| 運費計算
| 聯絡我們
| 幫助中心 |
加入書簽
HOME
新書上架
