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| 內容簡介： |
《老年护理（第三版）》是全国卫生职业院校规划教材之一。全书分两篇，共九章，内容顺应“十二五”规划中社会养老服务体系建设政策的要求，重点介绍了老化理论、老年人的健康保健、老年人的健康评估、老年期精神心理卫生、老年人常见疾病的护理及临终关怀等内容。《老年护理（第三版）》充分体现了老年群体的护理特色及当前临床护理服务向预防、康复、健康教育、社区人群干预、家庭护理等领域扩展的新形势。通过在章前引入“案例”，使学生身处学习情境，让知识点学习与临床实践深度融合；章后增加“小结”、“自测题”对主要知识点做简要总结，帮助学生回忆归纳正文的内容，掌握内容框架及要点，以使学生能更好地掌握和复习本门课程。
《老年护理（第三版）》供护理、涉外护理、助产等专业使用。
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| 目錄：
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第1篇 老年护理理论
第1章 老年护理学概述
第2章 老化理论
第1节 老化的生物学理论
第2节 老化的心理学理论
第3节 老化的社会学理论
第3章 老年人的健康保健
第1节 老年保健概述
第2节 老年保健原则
第3节 老年保健任务和策略
第4节 老年人自我保健和行为促进
第2篇 老年护理问题
第4章 老年人的健康评估
第1节 概述
第2节 老年人躯体健康的评估
第3节 老年人心理健康的评估
第4节 老年人社会健康的评估
第5节 老年人生活质量的综合评估
第5章 老年期精神心理卫生
第1节 老年人心理活动的特点与变化规律
第2节 老年期常见心理问题及护理
第3节 老年焦虑症患者的护理
第4节 老年期抑郁症患者的护理
第5节 离退休综合征患者的护理
第6节 空巢综合征患者的护理
第7节 高楼住宅综合征患者的护理
第8节 阿尔茨海默病
第9节 老年疑病症
第6章 老年人日常生活护理
第1节 老年人的日常生活功能状态评估
第2节 饮食与健康
第3节 活动与安全
第4节 休息与睡眠
第5节 排泄护理
第6节 皮肤护理
第7节 老年人性需求与性健康
第8节 沟通与交流
第7章 老年人的安全用药护理
第1节 老化对药物使用的影响
第2节 老年人用药护理
第8章 老年人常见疾病的护理
第1节 老年人各系统生理变化及病理变化
第2节 老年人呼吸系统疾病及护理
第3节 老年人循环系统疾病及护理
第4节 老年人消化系统疾病及护理
第5节 老年人泌尿系统疾病及护理
第6节 老年人内分泌、代谢性系统疾病及护理
第7节 老年人神经系统疾病及护理
第8节 老年人运动系统疾病及护理
第9节 老年人感官系统疾病及护理
第9章 临终关怀
第1节 概述
第2节 死亡教育
第3节 临终患者和家属的评估及护理
第4节 临终患者的权利和护理原则
老年护理教学基本要求
参考文献
自测题参考答案
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| 內容試閱：
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第1 篇 老年护理理论
自1999 年我国步入老龄化社会以来，人口老龄化加速发展，并日益呈现老年人口基数大、增长快，高龄化、空巢化趋势明显，需要照料的失能、半失能老人数量剧增等态势。截至2005 年底，我国60 岁及以上老年人口已达1.44 亿，占总人口的11 % ，80 岁及以上的高龄老人1899 万，占老年人口的11.4 % （图1-1） 。中国是世界老龄化速度最快的国家，而老年人的健康护理服务却远没有达到同步发展要求。要解决这一问题，不仅要了解老年人对健康服务的需求，还需要从社会经济发展的角度了解他们对健康服务的意向，以便全面提高老年人的健康状况和生存质量。因此，在健康需求和患病率迅速升高的形势下，解决老龄化问题势在必行。
一、老化与人口老龄化
（一） 老化和人口老龄化的概念
1.老化
是指随着年龄的增长而产生的一系列人体结构和功能上的退行性变化，引起机体内外环境适应能力逐渐减退的表现。
2.人口老龄化
简称人口老化，是指社会人口年龄结构中一定年龄（60 或65 岁以上）的老年人口占总人口比例（即老年人口系数）较高的一种发展趋势。国际上通常把60 岁以上的人口占总人口比例达到10 % ，或65 岁以上人口占总人口的比例达到7 % 作为国家或地区进入老龄化社会的标准。影响人口老化的因素有：出生率和死亡率的下降；平均预期寿命的延长；青年人口外迁的增多（图1-2） 。
日本国立社会保障和人口问题研究所2012 年初发布预测称，由于人口老龄化加剧和生育率下降，50 年后日本人口将减少三成，日本将进入“超老龄少子化”社会（图1-3） 。
（二） 老年人年龄与老龄化社会的划分
1.老年人年龄划分标准
世界卫生组织（WHO）对老年人年龄的划分有两个标准：发达国家将65 岁以上人群定义为老年人，而发展中国家（特别是亚太地区）将60 岁以上人群称为老年人；联合国卫生组织根据现代人生理结构的变化，对人的年龄界限做了新的划分：44 岁以下为青年人；45～59 岁为中年人；60～74 岁为年轻老人（the young old） ；75～89 岁为老老年人（the old old） ；90 岁以上为非常老的老年人（the veryold）或长寿老人（the longevous） 。
根据中华医学会的规定：我国60 岁以上的人称为老年人；老年分期按45～59 岁为老年前期；60～89 岁为老年期；90 岁以上为长寿期。
2.老龄化社会的划分
世界卫生组织对老龄化社会的划分有两个标准。
发达国家的标准：65 岁以上人口占总人口比例的7 % 以上称为老龄化社会（老龄化国家或地区） 。发展中国家的标准：60 岁以上人口占总人口比例的10 % 以上称为老龄化社会（老龄化国家或地区）（表1-1） 。自1990 年以来，我国老年人口以平均每年3 % 的速度增长，1999 年底，60 岁及以上人口占我国总人口比例的10.09 % ，我国已进入老年型人口国家之列，到2005 年，我国老年人口系数为17.65 % ，将成为超老龄化社会。
（三） 世界人口老化及我国人口老化的特点
21 世纪是老年型世纪，主要特征是总人口老龄化，老年人口高龄化，劳动人口老龄化。
1.世界人口老龄化
从世界各国和地区人口老化进程看，世界65 岁以上老年人占总人口比例已经达到7 % ，较发达地区老年人口占14 % ，不发达地区占5 % 。65 岁以上人口占总人口16 % 以上的国家有保加利亚、德国、挪威、英国、比利时、法国、希腊、西班牙、日本；占17 % 以上的国家有瑞典、意大利；超过22 % 的国家是摩洛哥。2002 年，意大利超过25 % 。日本是世界上老龄化最严重的国家，国民的平均年龄为41 岁，而且老化速度还在继续加快；德国、意大利、瑞士的国民平均年龄为40 岁。
2.发展中国家老龄人口增长速度快
目前世界上65 岁老年人每月以80 万速度增长，其中66 % 发生在发展中国家，2000 年，发展中国家的老年人口数占全球老年人总数的60 % 。
3.高龄老年人增长速度快
高龄老年人是指年龄在80 岁及以上的老年人。全世界的高龄老人占老年人口的16 % ，其中发达国家占22 % ，发展中国家占12 % 。日本的高龄老年人增长迅速，预计到2025 年，每3 个老年人中就有一个高龄老年人。
上海2000 年80 岁以上老年人口30.56 万，占60 岁以上人口的12.64 % ，100 岁以上人口有324 人。另据广州日报报道，江门百岁老寿星有203 人，比全省高出一倍，比全国高出三倍。我国高龄老人今后将以平均每年5 % 速度增长。
4.女性老年人增长速度快
一般而言，老年男性死亡率高于女性，如法国女性老年人的平均预期寿命比男性老年人高8.4 岁，美国为6.9 岁，日本为5.9 岁，中国为3.4 岁。
据统计，60 岁年龄组，男女之比为81 ∶ 100 ；80 岁年龄组，男女之比为53 ∶ 100 ；100 岁年龄组，男女之比为25 ∶ 100 。平均而言，在年龄达到60 岁以后，男性预计可以再活17 年，女性则为20 年。
5.人口平均期望寿命不断延长
人口平均期望寿命即某一年龄人口平均还有可能活多少年。通常所说的平均寿命是指出生婴儿在今后一生中可能活的岁数。随着社会经济和医疗技术的发展，从20 世纪初到1990 年的90 年时间，发达国家男性平均预期寿命增长66 % ，女性增长71 % 。目前，全世界平均期望寿命最长的国家是日本，为80 岁，其中女性为83 岁，男性为78 岁（1998） 。我国人口平均预期寿命1997 年为70.8 岁，其中男性为68.7 岁，女性为73 岁。广州市1999 年居民平均期望寿命达74.47 岁。
我国在1999 年底就已经进入老龄化社会。现阶段我国人口老化的特点是：
1.老龄人口多，老龄化进程快
我国众多的人口导致人口老龄化的规模和速度均超过世界平均水平。65 岁以上老年人口系数从7 % 上升至14 % ，法国经历了115 年，瑞典为85年，美国为66 年，英国为45 年，而我国仅需要27 年。
我国人口占世界人口的14 ，老年人口的绝对数量居世界第一位。第五次全国人口普查显示，我国大陆总人口数是126583 万人，65 岁以上老人占总人数的比例为6.96 % ，总人口数为8811 万人。60 岁以上的老年人口数已达到1.3 亿，约占世界老年人口总数的15 ，我国进入老龄化时间迟，但老龄化发展速度大大快于世界平均水平。瑞典老年人口比例从7 % 升至14 % 用了85 年，法国用了115 年，老年人口发展速度最快的日本用了26 年。中国人口老龄化速度与日本不相上下，老年人口比例从7 % 升至14 % ，预计只需要27 年（图1-4） 。
2.老年人口主要分布在农村，与亲属同住
人口老龄化在世界其他国家通常是由城市逐渐向农村蔓延。
但是，我国由于农村人口比例大，所以农村老年人口总数大大高于城市（图1-5） 。我国老年人口70.2 % 居住在农村，77.02 % 的老年人与子女或亲属一起居住。
3.老年人口文化素质低，婚姻较稳定
由于历史的原因，现阶段我国老年人口文化素质低，文盲和半文盲比重高，占68.28 % ，特别是农村女性老年人80 % 为文盲。有66 % 的老年人与配偶一起生活，有1.18 % 的老年人从未结过婚，离婚、丧偶者为32.82 % 。
4.未富先老
中国人口年龄结构变化表现出人口老龄化的速度快于收入水平提高速度的特殊性。在过去的30 余年中，中国在经济增长和人均收入提高方面创造了一个世界奇迹。
但是，中国的人口转变更是以人类历史上罕见的步伐推进。人口转变与人均收入提高之间的这种缺口，被表述为“未富先老” 。老龄化大大超前于经济发展，未富先老，超出了社会经济的承受能力，增加了解决老年问题的难度。
（四） 人口老龄化带来的问题
在西方发达国家受到银色浪潮冲击的同时，20 世纪50 年代以来，发展中国家由于生育率和死亡率的持续下降，人口老龄化的步伐也大大加快。我国是世界上人口最多的发展中国家，同时也是老年人口数量最多的国家。社会人口老龄化所带来的问题，不仅是老年人自身的问题，还牵涉到政治、经济、文化和社会发展诸多方面，带来一系列的问题。
1.劳动年龄人口老化，农村劳动力资源不足
随着人口老龄化的加速，劳动年龄人口逐渐减少。目前，东南沿海地区已经出现劳动力严重不足的状况。老年劳动力较难适应快节奏的生产活动，特别是在劳动密集型的生产中，不利于劳动生产率的提高。加之我国实行养老保障制度后，许多老年人实现了老有所养、老有所乐，不愿再就业，这也是劳动力资源不足的原因之一。
2.社会负担加重
老年人口负担系数（60 岁以上人口15～59 岁人口的比例）1999 年为1 ∶ 8.2 ，2000年为1 ∶ 6 ，据联合国统计预测，2030 年为1 ∶ 2.2 ，即2 个劳动人口就要供养1 个老年人（图1-6 ，图1-7） 。
3.生产力及社会保障水平低
国家在经济不发达的基础上，社会福利及社会保障体系尚不完善，远远不能满足老龄化社会中老年人日益增长的需求。
4.家庭养老功能减弱
随着人口老龄化、高龄化、家庭少子化，传统的家庭养老功能日趋削弱，养老负担越来越多地依赖于社会，能否解决好老年人口问题关系到整个社会的发展与稳定。
5.老年人对医疗保健、生活服务的需求突出
老年人发病率高、生活不能自理的比例高，老年病又多为肿瘤、心脑血管病、糖尿病、老年精神障碍等慢性病，花费大，消耗卫生资源多。对国家、社会和家庭构成极大的负担，医疗保健护理系统首当其冲地迎接了挑战。预计不久的将来，医务人员约有一半的时间将用于老年人的医疗、护理、康复及照顾上。
“中国式养老” ：商业保险应有所作为随着我国人口老龄化的发展，老年抚养比逐渐上升，预计在21 世纪后50 年，社会总抚养比将达到80 % 以上，即每10 个劳动年龄人口至少抚养8 个人。面临快速增长的医疗与长期护理市场需求，我国老龄人口的长期护理费用将不断上涨，甚至超出很多家庭的支付能力。
护理保险是一种具备社会保障功能的保险产品，能真正解决老年人“老有所养，病有所医，老有所乐”的问题，以税收杠杆促进护理保险的发展，能最大程度地满足公众需求，切实提高老年人的生活质量。应借鉴国外成功经验，通过落实诸如税收优惠等政策措施，鼓励商业保险公司积极发展护理保险，保障老年人获得更全面的护理服务，促进护理保险市场的健康发展。
二、老年护理学的发展
老年护理最早源于美国，1900～1949 年，美国出现了从事护理老年患者的护士，但没有老年护理学基础。1950～1965 年，老年护理在美国开始受到重视。许多护理学校将老年护理列入大学教材及提供以此为主修科目的硕士、博士学位，每年有成百上千的护士接受美国护理协会颁发的老年护理证书。
中国老年护理学由于长期以来被划入内科护理学范围，影响了老年护理学的发展，自1977 年以来，老年护理学得到了发展。医院的老年人护理如综合性医院设老年病科，主要以专科系统划分病区，按专科管理。此外，老年病专科医院的设立，如按病情分阶段管理划分病区，即急性阶段――加强治疗护理；恢复阶段――加强康复护理；慢性阶段――加强生活护理；终末阶段――加强以心理护理及家属护理为主的临终关怀。
我国老年护理研究进展比较缓慢。有关老年临床护理研究绝大多数为老年护理经验、老年人心理护理体会等，对于老年护理学的前瞻性研究几乎是空白。面对老年学未来的发展方向和趋势，老年护理学应具备超前意识。注意加强相关方面基础理论研究和临床实践经验的总结，使护理工作能够及时适应新时期的变化，满足老年护理工作的需要，满足人民卫生事业的需求。
三、老年护理学研究的内容
（一） 老年护理学的概念老年护理学是以老年人为研究对象，从老年人生理、心理、社会文化以及发展的角度出发，研究自然、社会、文化教育和生理、心理等因素对其健康的影响，并运用护理程序解决老年人的健康问题，使老年人获得或维持最佳的健康状态或平静地死去，从而提高老年人生活质量的一门学科。
（二） 老年护理学的研究内容
1.衰老机制和抗衰老的研究。
2.对老年人生理心理和社会适应能力方面的问题进行护理的研究。
3.延缓衰老，发挥残存功能，提高生命质量的研究。
4.建立生命质量保障环境的研究。
5.老年健康教育的研究。
四、老年人护理的特点
老年护理学是护理学的一个分支，以老年人这一特殊群体作为研究对象，研究老年期的身心健康和疾病的护理特点与预防的学科。老年患者的护理应根据服务对象的健康状态、疾病程度、需要的变化而选择不同的内容和着眼点。老年人的基本特征就在于不可避免的、不可逆转的老化现象，随着年龄的增加，老化现象逐渐加重，不仅对生理功能产生很大的影响，使身体功能减退，而且，精神活动和社会活动的能力也低下。因此，就决定了老年患者的护理应该具有独特的护理特征，不是面向疾病，而是面向生活的护理。
生活本身具有极为丰富的内涵，每一个生活行为并非单纯是为了满足生理需要，同时，还要满足精神和社会方面的需要。生活行为是有目的的行为，必须具有三个条件才能发生，一是机体的功能，是生活行为发生的基础，必须提高机体的功能，通过治疗和护理的手段来实现；二是环境条件，生活行为的空间，护理的任务是消除妨碍生活行为的因素或整理环境，使环境能补偿机体损失的功能，促进生活能力提高；三是老人的意志，只有发挥老人的主观能动
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