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| 內容簡介： |
本书以实用性、科学性、先进性、综合性、代表性和可读性为主，理论结合实践，中西医相互链接，从中西医各领域较为全面地介绍了脑瘫的病因学、病理生理学、流行病学、临床表现、诊断分型评估、中医辨证施治、治疗原则、手术方法设计、适应证和禁忌证选择、各种科学干预方法。书中还介绍了简单有效且易掌握的康复训练方法，对家庭康复也有着指导意义。作者把脑瘫的干预作为系统工程，将矫形外科、神经学科、儿科、康复医学、护理医学、传统医学、社会医学、预防医学、生物医学等相关内容结合链接，形成整体工程系统，全面协调地促进患者康复回归社会。
全书重点系统介绍了脑瘫的现代治疗和传统医药各种干预方法和手段，也体现了传统医药的治疗特色，同时介绍了作者在脑瘫系统干预中的一些体会和见解．为能更好地开展脑瘫的治疗康复提供了一定的参考。书中自绘插图200余幅，图文并茂，可供矫形外科、中医科、足踝外科、骨外科、康复科、神经学科、小儿科、护理学的医务人员以及脑瘫患儿家长参考，也可作为医学院校相关专业的教学参考书。
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| 關於作者： |
马善军，副主任医师，毕业于苏州大学医学院。目前主要从事脑性瘫痪的临床矫治和康复以及科研教学工作。现为国际截瘫学会会员；江苏省康复医学会理事；中国残疾人康复协会肢体康复专业委员会会员；中国残疾人康复协会脊柱脊髓专业委员会会员；小√LN瘫手术协会会员；连云港市高层次中青年人才。
参加和主持了李嘉诚医疗基金会的脑瘫矫治临床课题，参加主持江苏省残疾人联合会肢残矫治项目。《中国创新医学杂志》、《中国临床外科杂志》编委。先后在国家级杂志发表论文20余篇，省级杂志发表论文10余篇，出版医学专著1部。
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| 目錄：
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第一章 脑性瘫痪概论
第一节 脑性瘫痪的定义
第二节 脑性瘫痪的病因学
第三节 脑性瘫痪的发病率
第四节 脑性瘫痪的病理学
第五节 脑性瘫痪的流行病学
第六节 脑性瘫痪的分类分型及临床表现
第七节 脑性瘫痪的诊断和鉴别诊断
第二章 脑性瘫痪的外科手术治疗及原则
第三章 脑性瘫痪的术前功能评估和检查
第一节 术前功能评估
第二节 评估内容
第三节 关节 活动度检查
第四节 肢体力线测量
第五节 肌力和肌张力检查
第四章 解除减轻脑性瘫痪痉挛的外科手术
第一节 选择性脊神经后根切除术SPR
第二节 选择性臂丛神经根切断术
第三节 盆腔内闭孔神经切断术
第四节 选择性周围神经肌支切断术
第五节 颈总动脉周围交感神经网剥脱术
第六节 脊髓电刺激治疗和慢性小脑刺激术
第七节 立体定向神经外科手术
第五章 脑性瘫痪的矫形外科手术
第一节 上肢畸形的矫形治疗
第二节 足踝部畸形的矫形治疗
第三节 膝关节 畸形的矫形治疗
第四节 髋关节 畸形的矫形外科手术治疗
第五节 手足徐动型脑瘫颈部不随意运动的外科手术治疗
第六节 脑瘫伴肌性斜颈的外科手术治疗
第六章 脑性瘫痪的康复
第一节 康复医学概论
第二节 脑性瘫痪的康复治疗
第三节 脑性瘫痪的康复工程
第四节 脑性瘫痪的康复护理
第七章 脑性瘫痪的传统中医药治疗
第一节 小儿生理病理特点
第二节 儿科诊法概要
第三节 脑瘫患儿常用的治法
第四节 脑性瘫痪常见病症的中医药治疗
第八章 脑性瘫痪的药物治疗
第一节 脑性瘫痪的常用药物种类
第二节 脑性瘫痪常用药物的药理作用
第九章 脑性瘫痪的高压氧治疗
第一节 高压氧疗法概论
第二节 高压氧疗法的适应证和禁忌证
第三节 高压氧治疗及注意事项
第十章 脑性瘫痪伴随疾病及治疗
第一节 脑性瘫痪伴随智力障碍
第二节 脑性瘫痪伴睡眠呼吸暂停
第三节 脑性瘫痪伴随流涎
第四节 脑性瘫痪伴随癫痫
第五节 脑性瘫痪伴随斜视
第六节 脑性瘫痪伴随扭转痉挛
第十一章 脑性瘫痪的饮食和环境疗法
第一节 脑性瘫痪的饮食疗法
第二节 脑性瘫痪的环境疗法
第十二章 脑性瘫痪的音乐治疗
第一节 音乐治疗概论
第二节 音乐治疗的形式方法
第三节 音乐治疗的评估
第四节 音乐治疗的流程
参考文献
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| 內容試閱：
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第一章
脑性瘫痪概论
脑性瘫痪cerebral palsy又称大脑性瘫痪、脑瘫、Little病。1862年英国William John
Little医师首先报道了“痉挛性强直”患儿，他分析认为这种疾病是患儿出生时许多不利因素造成的，例如早产、异常分娩、脐带绕颈等危险因素都会造成脑瘫。经过多年的研究，现在人们认识到引起脑瘫的原因很多，有出生前的原因，也有出生时和出生后的许多因素，都会造成脑部的损伤而导致脑瘫。
脑性瘫痪是我国继脊髓灰质炎控制以后引起小儿运动障碍的主要疾病之一。随着医疗技术水平的进步，围生医学、新生儿医学的发展，脑瘫的患病率不断升高，脑瘫的预防和治疗工作成为社会发展的重要工作。四肢运动功能障碍是脑瘫患儿最主要的临床症状，严重影响了患儿的生长发育和生活自理能力，通过各种方法和手段诊治并减轻患儿的功能障碍也是矫形外科、骨科、足踝外科、神经学科、儿科、康复学科等专业医师共同努力的目标。
第一节脑性瘫痪的定义
脑性瘫痪是指患儿在出生前、出生时或出生后由于某些原因损害了脊髓前角细胞以上的脑细胞和运动中枢，从而出现非进行性中枢性的四肢运动功能障碍。脑性瘫痪是一个概念，不是单独的疾病而是一个综合征，它病变较为广泛，可合并癫痫、惊厥、智力低下、行为异常及听觉、视觉和感知觉障碍。
脑瘫是脑部损伤性疾病，以中枢运动和姿势异常为主。引起四肢功能障碍的特点是：症状为非进行性发展，常见的是肌肉强直和震颤、肌张力不全或不断改变。其临床症状包括大脑、小脑或锥体束损伤引起的智力障碍、运动共济失调、运动障碍和感觉障碍等表现，常伴有精神和神经改变及多种并发症。
第二节脑性瘫痪的病因学
脑瘫的发病原因比较复杂，是一种多因素作用的过程，其发病机制目前还未完全明确。大部分脑瘫患儿发病可以找到原因，但仍有20%的病例发病原因不清。因此大量的工作仍然是建立在流行病病因学的基础上得出的结论。随着科学的发展和进步，脑瘫的研究也得到了深入，产前因素占20%~30%，产后因素占10%一20%，围产期因素占60%~70%。常见的病因可分为以下几个方面。
一、产前因素
1．母亲因素
1孕妇接触放射性物质和毒性物质或药物食物中毒：孕妇暴露于放射线可以导致小头畸形、智力障碍和脑瘫的发生。在孕期服用或食用有毒药品和污染食品也可以引起脑瘫。
2宫内感染：各种病原体包括细菌、病毒、原虫、支原体以及真菌，通过不同途径感染宫内胎儿。途径有上行感染和经胎盘感染。孕妇发生泌尿系或生殖系感染时可以上行感染胎儿；像单纯疱疹病毒、巨细胞病毒亦可发生上行感染；特别是胎膜破裂宫内感染时最易发生。大多病毒很容易穿过胎盘，孕妇感染的病毒可以经过胎盘通过血行感染胎儿。
宫内弓形体感染和病毒感染如风疹病毒、巨细胞病毒感染，能赂造成中枢神经系统损伤引起脑瘫，最常见的是痉挛性脑瘫。
3先兆流产：由于先兆流产引起胎儿供氧缺乏，使llJIli部缺氧导致脑瘫。
4孕妇遭受手术或外伤：由于手术或外伤引起的胎儿意外伤害或缺血缺氧导致脑部损害。
5其他因素：高龄孕妇；孕期服用雌激素等药物；患有慢性疾病如甲状腺功能亢进、糖尿病、心脏病等；孕妇高产次，有死胎死产空、早产史、流产史；孕妇有吸毒史及吸烟、酗酒等不良习惯。
妊娠高血压综合征简称妊高征是妊娠期常见的一种疾病，以高血压、水肿、蛋白尿为主要表现，严重时可以出现抽搐、昏迷和心、肾衰竭等，从而导致母婴死亡。国外报道初产妇的发病率为10%一25%，经产妇的发病率为5%一15%；我国的发病率为10。32%。全身的小动脉痉挛是妊高征的基础病变，子宫胎盘血管痉挛引起胎盘的供血不足造成胎盘功能减退，影响了胎儿营养和氧的供给，妨碍了胎儿的发育，从而造成脑部损伤。
2．胎儿因素
1先天畸形：在主要脑结构发育完成后出现了脑血管生长异常或有导致脑部缺血的不利因素，从而引起脑畸形出现脑瘫，多
表现为无脑回、巨脑回、多脑回、灰质异位、无胼胝体、脑裂畸形等。
2多胎妊娠：不论在妊娠期还是分娩期，多胎妊娠并发症的发生率比单胎妊娠高得多。如子宫过度膨大容易发生胎膜早破和
早产；多胎妊娠的胎儿也大多是低体重儿，原因是胎儿以生长迟缓和早产为主；多胎妊娠妊高征的发生率是单胎妊娠的3—5倍；羊水过多、产前出血、产程延长、先天畸形的几率都在增加。所以围生儿死亡率增加。出生后的新生儿发生脑瘫的危险性也增加。有人报道双胎妊娠发生脑瘫的危险是1．5%，三胎妊娠是8%，四胎高达50%。
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