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| 內容簡介： |
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出生才半年多的婴儿就得了先天脑积水、脊柱裂这样的重病。面对这样的病患，年轻的脑外科医生野津陷入两难境地：要治病就得做手术，然而手术风险极大，万一失败，他将亲手断送一个生命；若是置之不理，又等于蛮横地剥夺了婴儿生存的希望。看着婴儿母亲那美丽又哀伤的眼睛，野津有些动摇了……
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| 關於作者： |
渡边淳一
日本文学大师、国民作家，日本政府“紫绶褒章奖”获得者。
1933年出生于日本北海道。1958年自札幌医科大学博士毕业，在母校授课行医之余开始文学创作。初期作品以医情题材为主，逐渐扩展到历史、传记小说。其以医学知识和生活经验为基础、深入男性和女性本质的情爱小说，尤为受读者喜爱，仅《失乐园》一部作品在日本即畅销500万册之多。迄今出版三百余部作品，被翻译成几十种语言于各国出版，在全球拥有亿万读者。八十高龄仍活跃于文坛一线，被誉为日本文坛当之无愧的常青树。
所获奖项
1965年，《死化妆》获得第12届新潮同人杂志奖
1970年，《光与影》获得第63届直木文学奖
1980年，《遥远的落日》获第14届吉川英治文学奖
1986年，《静寂之声》获第48届文艺春秋读者奖
2003年，获日本出版大奖菊池宽奖
2011年，《天上红莲》获第72届文艺春秋读者奖
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| 內容試閱：
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这是冬天二月里一场罕见的雨。雨水一落到积雪的中庭，仿佛被地上的积雪吞噬了一般，立刻无声无息了。二月份的下午三点多钟，即使是在日落较早的札幌，也还没到天黑的时候。厚厚的乌云，使天空看上去比积雪的庭院还要阴沉。
野津修平双手撑在研究室的窗台上，凝视着笼罩在蒙蒙烟雨中的冬景足有五六分钟了。从他所在的五楼窗口望出去，越过积雪的中庭，可以看见对面的病房大楼。灰色的墙壁在风雨中看上去有些倾斜。对面四楼窗外的阳台，被当作临时的冰箱，盛放着满满一大袋柑橘。袋口的绳子松了开来，在雨中摇摆不定。
若是在临近春天的三月末下雨，倒没什么稀奇的。但在寒冬二月里下雨，在野津的记忆中，还是第一次。通常情况下会凝结成雪花的水蒸气，是如何在高空遇到突如其来的暖气流，进而形成降雨？这中间复杂的变化过程，野津也不是很明白。
无论如何这是一场罕见的雨。三天前的积雪，因为这场雨水而崩塌，一下子失去了冬天应有的生气。从屋里往外看，被坚硬的玻璃隔绝在窗外的无声的雨景，仿佛是另一个世界的存在，无边无际，白茫茫的一片向远方扩展开去。
野津看了一会儿窗外的雪景，又回到办公桌前。
两边带抽屉的办公桌正中间，摆着一台显微镜。渐渐暗下来的屋子里，显微镜的聚光点显得格外明亮。
从下午两点开始看切片标本，这已经是第二十张了。全都是上周患小脑脑桥角肿瘤死亡的七岁儿童的脑组织切片。经过双重染色，脑细胞呈淡红色，而细胞核则被染成黑色。其间到处散布着有巨大的核的肿瘤细胞。这些就是导致小孩发病仅三个月就死亡的致命元凶。随着切片的部位越来越靠近肿瘤，癌细胞明显增多，到处可以看到如同画着红线似的出血巢。
还剩十张切片。野津向窗外望了一会儿，休息了一下眼睛，又朝显微镜看去。
又看了几分钟，桌上的电话铃响了。
“你好！”
一听声音，野津就知道来电话的是大学同学水江。
“好久没见了。打搅你两三分钟，可以吗？”
“正在看切片标本。没事，你说吧。”
“其实是有个病人，想让你帮着看一下。初步诊断下来，我认为是脑积水。”
野津是专攻脑外科的。而水江一年前继承父业开起了儿科医院——他父亲因脑出血病倒了。
“另外这个孩子因脊柱裂，下半身已经完全麻痹了。”
“孩子几岁？”
“出生六个月的男孩。哺乳不足，有点营养不良。我怕再这样下去他会因营养失调危及生命，所以请你务必帮忙看一看。”
“没问题。什么时候送过来？”
“实在不好意思，能不能请你出诊一趟？”
野津工作的中央医院位于市中心，周围是札幌市政府机关所在地。五年前才落成，共有床位三百六十张，是札幌市规模最大的公立医院，设施十分齐全。不过因为是公立医院，原则上不出诊。即便是急诊患者，也必须送到医院就诊。
“大约两个月前，我到他家出诊并认识了孩子的父母。孩子出院后一直养在自己家中的保育箱里。之前只想着无论如何要保住孩子的性命，没有注意到大脑的情况，后来才发现智力发育也有滞后的迹象。”
“或许是脑水肿导致的吧。”
“所以孩子的父母表示一定要请脑外科的专家诊断一下。但是以小孩现在的状况，根本一刻也离不开保育箱。这么冷的天气，送到医院去实在是有困难。况且作为父母而言，把这样的小孩带到医院，被人看到的话，心里会很难受吧。”
“那倒也是。”
“孩子的父亲叫桐野伦一郎，是有名的建筑设计师。”
“嗯，听说过。”
“因为是长子，所以特别担心。我知道你们医院规定不允许出诊，不过还是拜托你破例帮忙去看一下吧。”
“如果你觉得我合适的话，那么好吧……”
水江已如此说，野津不好意思再推辞。
“太好了！那，什么时候去？”
“时间吗？就下班以后吧。今晚怎么样？”
“对方当然是希望越快越好。那就今晚吧，拜托了。几点钟？”
“四点还有一个讨论会，大概七点结束。”
“七点的话正合适，我开车去接你。”
“你来接我？”
“他们家的情况比较复杂，正好可以在途中把详细情况告诉你。我会通知他们说七点半到。一切都拜托了！”
难得听到水江的语气那么兴奋。野津又向窗外的冬雨望了一眼，然后再次埋头注视起显微镜来。
二
雨下了一下午，到傍晚又变成了雨夹雪。暖气流带来的这场雨，似乎捎来了一丝春天的气息，转眼之间就被雨夹雪带回了冬季。
内部研讨会于下午四点在医疗部准时开始。
发言的是比野津低三级的谷村。他介绍的是哥伦比亚大学脑神经外科的M.马尔第教授发表的论文——《恶性肿瘤的脑转移》。
这篇论文认为，由于恶性肿瘤向脑部的转移都发生在癌症晚期，所以脑神经外科医生往往一开始就态度消极，没有采取积极的治疗措施，只是束手等待死亡的降临。
近年来，随着医学水平的进步，恶性肿瘤患者的生存时间不断延长，即使肿瘤转移到脑部依然能够存活的病例大量增加。然而这部分患者却饱受因肿瘤转移到脑部引发的剧烈头痛、眼球突出、颅压高等副作用的折磨而痛苦不堪。
以前，医生认为反正无法治愈，常常对这类患者随意使用镇痛剂或镇静剂，始终抱着消极的治疗态度。今后，我们应该采取开颅、眼窝减压等手术方式尽量减轻患者的痛苦。事实上，有许多癌细胞已经扩散到脑部的患者，做完手术后，尽管剩余的时间短暂，但他们却因此从痛苦中获得了解救，安乐地度过了最后的时光。
以上就是马尔第教授这篇论文的主要观点。
中央医院的脑外科共有三人，即主任医师远野、野津和今天研讨会发言的谷村。
参加研讨的除了他们三个外，还有大学来的一两名年轻医生，最多时加起来不过四五人，是一个很小的组织。今天和谷村同期的两名医生也从大学赶来旁听。他们之所以大老远地跑来参加，是因为以远野为带头人的这个研讨会内容丰富，而且气氛轻松活跃，不拘小节。
这里的内部研讨不像在大学里，教授以下一个个正襟危坐，满脸严肃。只要你想，随时都可以在发言中途提问。即使叫来外卖边吃边听，大家也不会有意见。远野虽然在大医院的主任医生一级里也算得上是出类拔萃的精英，但对于礼节，他是从来都不在乎的。
谷村介绍完论文，又展示了书中刊登的一例手术的X光片，并做了说明。随后进入了提问讨论阶段，大家提了几个问题。接着又围绕术后症状的改善、生存期限的延长等问题展开了讨论。一个小时后，大家讨论得差不多了，由远野来做总结。
“我完全赞同马尔第教授的意见。我们医院也在积极考虑为转移患者实施手术治疗。但是，这并不是说我们赞同了他的观点，就要为所有的恶性肿瘤脑转移患者实施手术。对于这类患者而言，无论是否手术，都不能根治，只是通过手术暂时性地缓解病人的剧烈头痛和眼痛而已。正因为如此，选择就更加艰难。在决定是否进行手术时，我们首先要考虑的是能不能确实延长患者生命。如果患者因为接受手术而更加虚弱，导致患者加速死亡，那就没有任何意义了。虽说针对的是脑转移，当然最重要的还是要查清楚肿瘤原发病灶的状况。即使脑转移的症状得到了改善，如果原发病灶进一步恶化，手术也同样没有了意义。另外，到了恶性肿瘤末期，患者本人的生存欲望也是个大问题。执意给一个丧失了生存欲望的人动手术，硬要延长其生命，也会产生很多问题。对于这样的患者，单单只要减轻痛苦的话，用麻醉剂使其陷入昏睡即可。还有一点就是，家属的意见也十分重要。生病的是患者，但支撑和维持治疗的却是家属。只要医生说手术可以让患者多活一段时间，恐怕大部分的病人家属会说‘请手术吧’这样的话。然而仅仅为了延长一个月的生命，或者是半个月的症状缓解而需支付巨额治疗费用，这样的手术能真正得到家属的理解和认同吗？因此，医生的言辞绝不能带有强制的语气，必须考虑到家属的感受，尽可能注意措辞。总之，医生除了医学上的考量以外，也要顾及社会因素，在这个基础上来决定是否手术。做这样的手术，光考虑医学技术方面肯定是不行的。关于这方面的建议，论文里没有提及，其实这才是最难把握的问题。当然，对这个问题的看法也会因为国家和社会环境的差异而有所不同，不能简单地一概而论。由于现实中有很多恶性肿瘤脑转移病例，让人动辄觉得应该马上手术，其实真正适合做手术的数量比马尔第所讲的要少很多。因此，我们对于这篇论文不能囫囵吞枣地理解。对于是否要手术的问题，要充分考虑上述各方面因素之后再做决定。”
远野的见解确实是切中了问题的要害。
所谓社会因素的说法，未免有违背医学原则向现实妥协之嫌。年轻的野津很不喜欢这种感觉，但也理解现实中的确如主任医师所言，必须顾及这方面的因素。
五个人随后又围绕远野的意见畅所欲言了一番。
研讨结束，众人开始畅饮啤酒时，已经过了六点。
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