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全面覆盖
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| 內容簡介： |
我国执业医师资格考试已经进入第15个年头。这项政策对于加强我国医师队伍建设，提高执业医师的综合素质，保护医师合法权益，规范医师管理制度，完善医师培养制度，发挥了积极的作用。
为了更好地适应医学模式的转变和医学科学的发展，符合国家对卫生人才的需求，坚持以岗位胜任力为改革导向，卫生部医师资格考试委员会颁布了最新修订的2013版《国家执业医师考试大纲》。
实践技能考试重点考查考生动手操作能力和综合运用所学知识分析问题、解决问题的能力，在原来《大纲》的基础上，根据临床医师工作流程和疾病诊治思路，新大纲按照职业素质、病史采集、体格检查、基本操作、辅助检查和病例分析重新编排六部分内容，加强对临床基本功的考核。根据国内疾病谱的变化，调整了病史采集与病例分析的项目，加强对临床常见症状、常见疾病、多发病的临床思维能力进行考核，删减了专科性较强、诊断有难度的疾病。随着科学技术的发展，辅助检查在疾病的诊断、治疗、疗效判断等方面发挥的作用越来越大，为减少对疾病的误诊和漏诊，加强临床实验室检查和C7检查结果应用的考核。
医学综合考试进一步体现医学人文和预防医学的重要性，改变原来《大纲》框架，重新整合为医学基础医学综合、医学人文综合、预防医学综合、临床医学综合四部分。基础医学综合，根据各学科的发展特点，对考核内容进行了增删、修改。医学伦理学和卫生法规中将《医疗机构从业人员行为规范》和《精神卫生法》等法规的明确规定和具体要求作为医师准人考核的一部分，强调依法执业，创建和谐医患环境。临床医学综合更加强调对临床必需掌握的专业理论与临床知识应用的考核，专业综合将以记忆和理解为主要考核方式的症状、体征内容整合到疾病的系统考核之中；减少对疾病定义、概念的考核。在原按系统整合的基础上，实现临床各专业从形式到内容的完全整合；对疾病各个方面的要求更系统，加大对疾病发病原因、发病机制到预防的考核，进一步体现基础与临床的结合；根据疾病谱的变化，增删了疾病种类。实践综合重点考核考生综合运用基本理论和专业知识处理实际问题的能力，与临床医师的实际工作任务相契合。以临床症状或体征为导引，根据不同临床情景，分析问题，解决问题，提高．临床思辨能力老炫的專求。
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| 目錄：
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上册
第一部分 基础医学综合
第一篇 生物化学
第一单元 蛋白质的结构与功能
第二单元 核酸的结构和功能
第三单元酶
第四单元糖代谢
第五单元 生物氧化
第六单元 脂类代谢
第七单元 氨基酸代谢
第八单元 核苷酸代谢
第九单元 遗传信息的传递
第十单元 蛋白质生物合成
第十一单元 基因表达调控
第十二单元 信息物质、受体与信号转导
第十三单元 重组DNA技术
第十四单元 癌基因与抑癌基因
第十五单元 血液生化
第十六单元 肝胆生化
第十七单元 维生素
第二篇 生理学
第一单元 细胞的基本功能
第二单元血液
第三单元 血液循环
第四单元 呼吸
第五单元 消化和吸收
第六单元 能量代谢和体温
第七单元 尿的生成和排出
第八单元 神经系统的功能
第九单元 内分泌
第十单元生殖
第三篇 医学微生物学
第一单元 微生物的基本概念
第二单元 细菌的形态与结构
第三单元 细菌的生理
第四单元 消毒与灭菌
第五单元 噬菌体
第六单元 细菌遗传与变异
第七单元 细菌的感染与免疫
第八单元 细菌感染的检查方法与防治原则
第九单元 病原性球菌
第十单元 肠道杆菌
第十一单元 弧菌属
第十二单元 厌氧性杆菌
第十三单元 棒状杆菌属
第十四单元 分枝杆菌属
第十五单元 放线菌属和奴卡菌属
第十六单元 动物源性细菌
第十七单元 其他细菌
第十八单元 支原体
第十九单元 立克次体
第二十单元衣原体
第二十一单元螺旋体
第二十二单元真菌
第二十三单元 病毒的基本性状
第二十四单元 病毒的感染与免疫
第二十五单元 病毒感染的检查方法及防治原则
第二十六单元 呼吸道病毒
第二十七单元 肠道病毒
第二十八单元 肝炎病毒
第二十九单元 虫媒病毒
第三十单元 出血热病毒
第三十一单元 疱疹病毒
……
下册
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| 內容試閱：
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一兴奋在同一细胞上传导的机制可兴奋细胞的特征之一是在细胞任何一个部位产生的动作电位，都可沿着细胞膜向周围传播，使整个细胞都经历一次同样的跨膜离子移动，表现为动作电位沿整个细胞膜的传导。
以无髓神经纤维为例，当神经纤维受到刺激产生动作电位时，该处出现了细胞膜两侧电位的暂时陸倒转，即内正外负的电位变化，使其与相邻安静的膜电位之间形成了电位差，在这两个邻接部位便产生了局部电流。局部电流的方向是由正到负，在膜内通过未兴奋部分的电流是外向刺激电流，从而对未兴奋部分形成有效刺激，使膜去极化，当去极化达到阈电位水平时，Na+通道被激活、大量开放，产生Na+再生性循环，导致动作电位的出现，造成邻近未兴奋部分膜发生兴奋，膜外电位变负，膜内电位变正；继而，在新的兴奋部位与其邻近的未兴奋部位之间又出现电位差，形成局部电流的刺激作用而导致动作电位的出现，如此反复连续进行下去，则表现为动作电位在整个细胞上的传导。由于动作电位产生期间的幅度和陡度都相当大，产生的局部电流的强度超过兴奋所需的阈强度数倍，因而，以局部电流为基础的传导是非常安全的，不易产生传导阻滞，这与一般化学性突触的兴奋传递有明显的差别。
在有髓神经纤维，其轴突外面包有一层相当厚的具有电绝缘性的断续髓鞘，两段髓鞘之间为郎飞结。该处膜上的电压门控Na+通道密集，容易产生动作电位。而由于结间髓鞘高电阻和低电容，当某一结外产生动作电位时，局部电流将主要在两个结区之间发生，只有很少电流从髓鞘漏过，这一过程在郎飞结处重复，好像动作电位由一个结区跳到另一个结区，动作电位的这种传导方式称为跳跃式传导。在有髓神经纤维传导速度比无髓神经纤维上快得多，最高传导速度可达100m／s。由于单位长度内传导涉及的跨膜离子数目较少，所以跳跃式传导是一种节能的传导形式。
二兴奋在同一细胞上传导的特点
1．生理完整性包括结构完整性和功能完整性两个方面。如果神经纤维被切断、损伤，其结构完整性便遭到破坏；在应用麻醉药或低温状态下，可使离子跨膜运动发生障碍如普鲁卡因阻断钠通道，会使神经纤维功能完整性被破坏，在这两种情况下，局部电流均不能扩布，神经冲动的传导便会发生阻滞。
2．绝缘性一条神经干中包括有大量粗细不同、传导速度不一的神经纤维，诸多纤维各自传导其冲动。基本上互不干扰，这称为传导的绝缘性。绝缘性的形成主要与局部电流在一条神经纤维上形成回路以及神经纤维之间存在结缔组织有关。神经纤维的绝缘传导使神经调节表现出精确性的特点。但是，绝缘性不是绝对的。在冲动传导过程中，并行纤维之间相互影响兴奋性的现象也是存在的。所谓基本上互不干扰是指在正常条件下，一根神经纤维上的神经冲动不足以引起邻近的另一神经纤维的兴奋。
3．双向传导神经纤维上某一点被刺激而兴奋时，其兴奋可沿神经纤维同时向两端传导．但在体情况下，突触传递的极性决定了神经冲动在神经纤维上传导的单向性。
4．相对不疲劳性与突触传递相比较，神经纤维可以接受高频率、长时间的有效电刺激，并始终保持其传导兴奋的能力，称为相对不疲劳性。
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