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依然工作在一线的儿科专家30年儿科临床经验总结
深入浅出的非处方语言为众多妈妈答疑解惑
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| 內容簡介： |
《育儿百科全说》一书，选取前沿而实用的内容，科学而不晦涩，包括新生儿的生理特点与护理；母乳喂养和配方奶喂养的比较，包括益处、方法和困难；0～3岁宝宝的基本养育方法，包括各阶段的饮食与营养、睡眠问题；各种常见病、创伤、先天性疾病和其他问题的应对方法；在家里、户外以及车上的安全问题；宝宝在各成长期体格、动作、情感、语言、社交和认知的发育标准；不同阶段的体能、智能训练与亲子游戏
本书按照月（年）龄划分章节，这样更容易抓住每个年龄段的共同特征。同时更便于读者查找问题，即直接查阅目录；涉及的育儿知识都是目前很多年轻父母最渴望了解的、经常面对的问题，科学的育儿理念、实用的育儿方法，医生无暇详解的疑惑，并提供一些判断依据和解决办法，这些都会让年轻父母读起来通俗易懂，做起来得心应手。
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| 關於作者： |
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周忠蜀，医学博士，中日友好医院儿科主任、主任医师，北京大学医学部教授，中国协和医科大学博士生导师。1982年毕业于华西医科大学，曾在北京医科大学第一附属医院、北京儿童医院学习，后留学于日本大学、日本独协医科大学并获博士学位。从事儿科临床、教学、科研30多年，对儿科疑难重症，尤其在小儿神经、遗传疾病方面有丰富的临床诊治经验。负责并参与多项国家级、部级、院级和中日合作课题。
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| 目錄：
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周忠蜀，医学博士，中日友好医院儿科主任、主任医师，北京大学医学部教授，中国协和医科大学博士生导师。1982年毕业于华西医科大学，曾在北京医科大学第一附属医院、北京儿童医院学习，后留学于日本大学、日本独协医科大学并获博士学位。从事儿科临床、教学、科研30多年，对儿科疑难重症，尤其在小儿神经、遗传疾病方面有丰富的临床诊治经验。负责并参与多项国家级、部级、院级和中日合作课题。
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| 內容試閱：
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第一章
1个月 我是“众星捧月”的“大明星”
亲爱的爸爸妈妈，因为你们的爱，我在妈妈的肚子里健康成长，现在我终于和你们见面了，你们比我更兴奋吧！我就像一棵稚嫩的小树苗，你们可要保护我哦！
第一节 新生儿的成长监测第一节 新生儿的成长
一、新生儿的生理特点
1.身长
新生儿的身长约在48～53厘米，一般来说，男婴比女婴要高。而新生儿的身长，与人种、妈妈的年龄、怀孕次数、骨盆的大小、孕期的休养、营养等都有密切的关系。
2 体重
男婴为3 000～3 600克（平均3 300克），女婴为2 900～3 500克（平均3 200克）。新生儿的体重与身长，均与准妈妈孕期的养分摄取有极大的关系。
自出生后的第3天开始，新生儿会出现生理性体重下降现象，这是因为新生儿开始排出尿液与胎便、皮肤和呼吸都蒸发水分、进食量较少。
婴儿的胸部是圆筒状的，前后、左右的宽度相等，肋骨呈水平状。男婴的胸围平均为32.8厘米，女婴平均为32.6厘米。
4 头部
新生儿的头部不可能是完全圆形的，尽管看起来凹凸不平或肿胀，但是，其大脑并未受到损害。这是由于头骨的结构特殊，能够在出生时移动，互相重叠所致。
头围。新生儿的头颅较大，脸部较小。男婴的头围平均是35.5厘米，女婴的头围平均是33.1厘米，稍大于胸围。
囟门。囟门分为两个部分，前面的是前囟门，后面的是后囟门。新生儿前后囟门都是打开的，出生后不久，后囟门就会自动闭合，而前囟门在1～1.5岁时才会闭合。
5.眼睛
由于分娩时的自然压力，大多数新生儿眼睛都会水肿。通常这种现象在数天内便可消退。在分娩时，新生儿几乎都会因血液或羊水进入眼睛而有轻度感染，称为“湿热眼”，这种疾病是极为常见的。通常只需用小棉签（棉花棒）在无菌水中蘸湿后细心地清洁眼睛即可。
6.口部
唇疱。唇疱通常位于口的中央部分，是因新生儿吸吮而造成的，唇疱可自行消失。
舌系带。新生儿的舌头可能完全附着于他的口腔底部。爸爸妈妈不必为此担心，因为新生儿的舌头在第一年中主要是从舌尖开始生长的。
7 乳房
男婴和女婴出生时都有肿胀的乳房，甚至有微量的乳汁分泌。这是由于新生儿体内尚存有妈妈的激素。这种泌乳现象可以自行消失，千万不要把乳汁挤压出来。
8 肚脐
一般从新生儿离腹壁7.5～10厘米处剪断其脐带。然后用一条弹性带或卡夹压紧脐部断端，残端于10天左右萎缩脱落。
9 生殖器
新生儿出生时的生殖器都比身体的其余部分大。阴囊或外阴甚至呈现红色和发炎的现象，这是一种自然现象。
新生儿体内残存的母体激素同时可以引起女婴外生殖器有清澈透明的或白色的分泌物，甚至可有少量的阴道出血，这种现象是完全正常的，数日之后可消失。
一般来说，男婴出生时睾丸已降入阴囊，早产儿则可能还在阴囊入口处，出生若干日后才降到阴囊内。
10 消化道
新生儿的胃容量在50毫升左右，故不宜一次大量喂奶，以免发生吐奶的情形。
新生儿的肠管长度约是身长的6倍，而成年人的肠管只有身长的4倍，但是婴儿肠壁的吸收能力却显然比不上大人，因此，遇到难以消化的食物时，极易发生下痢。
11 呼吸
新生儿的呼吸，每分钟40～50次，是成人的2.5倍。新生儿多为腹式呼吸。
12.脉搏
新生儿的脉搏每分钟130～160次，约为成人的2.5倍，睡眠、哭泣时的差异颇大。
13.体温
新生儿的体温在37℃左右，极易受外界气温的影响，变化极为迅速。新生儿出生几天之后便开始流汗，额部及胸部都会有汗珠。早产儿的变化尤为明显。
14 睡眠
新生儿大部分时间都在睡觉，若经常啼哭，便是身体不适的征兆。有的新生儿稍有声响就会醒来，但一般都不太容易受声音干扰，尤其是哺乳及洗澡之后，几乎完全不受影响。
15.皮肤
胎脂。新生儿的皮肤会被白色的脂质所覆盖。目前人们普遍认为不必清除胎脂，这不仅因为胎脂具有保护的特性，也因为它在几天后就会自然地被皮肤所吸收。但是，如果在婴儿皮肤的皱褶内有大量胎脂堆积并可能引起刺激时，就应把它擦拭干净。
颜色。新生儿的身体上半部是苍白色的，下半部则是红色的。这是由于新生儿的血循环未发育完善导致血液聚集在下肢的缘故。这种上下身颜色各异的现象可以通过移动婴儿的体位得到矫正。
斑点。新生儿的鼻梁上有小白斑点，称为“粟粒疹”，是由于汗腺和皮脂腺（产生皮脂以润滑皮肤）短暂阻塞所造成的，一般在数日后消失。因此，千万不要挤压它。
风疹块（荨麻疹）和疹子。新生儿的皮肤有时会出现红色斑块，并伴有很快出现接着又很快消失的白色小斑点，整个出疹过程只延续几天，无需治疗即会消退。如有疑问，可请教医生。
体毛。新生儿出生时都有数量不等的毛发，叫做“胎毛”。有些新生儿只在头上长有软毛，有些新生儿在双肩和脊柱部位都覆盖有粗毛，这些体毛在宝宝出生后很快就会全被摩擦掉。
16.声音
哭声。新生儿第一声啼哭是肺脏功能建立的开始，是由胎儿转变为新生儿的信号。明亮的光线、坚硬的表面、冷的感觉和饥饿等因素都会使他啼哭，而饥饿是新生儿啼哭最常见的原因。
呼吸声。所有新生儿在呼吸时都会发出奇怪的声音。有的新生儿可能在每次呼吸过程中都会发出鼻音，这是由于空气通过很小的鼻通道造成的。当他大一点的时候，他的鼻梁就会长高一些，鼻音就会逐渐停止了。
喷嚏声。新生儿对光线十分敏感，出生后头几天他们张开眼睛时都会打喷嚏，这是由于光线刺激鼻子和眼睛的神经的缘故。新生儿鼻腔黏膜是敏感的，打喷嚏可以清除鼻通道，不一定是患了感冒。
打呃声。新生儿打呃（呃逆）很常见，不必担心。
17 大便
新生儿大便次数因人而异，通常每天2～6次，多则7～8次。采取人工喂养的新生儿比母乳喂养的新生儿每天少排泄2～3次。
大便呈黄绿色而带点白，有些粒状物混有黏液。但每个新生儿的大便各有特色，因此不必为少许异状而担心。
需要特别注意的是，新生儿的首次粪便通常呈暗绿色、黏稠，并且几乎没有臭味。因为第一次粪便主要是胎粪，而胎粪是肠内黏液腺分泌的消化了的黏液，婴儿只在出生后头两三天排出这种粪便。
18 小便
新生儿的尿色比成人淡，几乎没有气味。正常情况下，尿量和喝奶量成正比。次数因季节而异，每天10～20次。
有时新生儿排尿后，尿布会染成红砖色，很容易被误会为血尿，其实这并非疾病，而是由于新生儿的尿中含有大量尿酸盐，经过氧化后变成红色的缘故。
19 姿势
短期内，新生儿会继续保持胎内姿势：脊背弯曲，手掌紧握，贴在两颊，腿部和手肘也弯曲，只有脚跟着床。
新生儿之所以保持此姿势，是由于脑部的自主神经尚未发挥功能，只根据肌肉随意屈伸，新生儿的曲肌紧张强于伸肌紧张，因此形成了这种姿势。
20. 感觉
触觉。嘴唇及其四周皮肤、舌头等部位最为发达。如果以手指或乳头接触上述部位，就会使新生儿马上作出反应。至于其他部位的感觉，由于发育尚未成熟，因此显得较为迟钝。
痛觉。出生后，对碰触多少会有反应，譬如打针时会哭叫。
温觉。新生儿嘴唇的四周、舌头等处，温觉相当敏锐，这个现象，可由新生儿排斥太凉及太热的牛奶获得证实。
视觉。用强光照射新生儿瞳孔时，会发现有微小的视觉反应。但是，要能正确分辨明暗至少要到16个星期之后。
听觉。较为灵敏，当声音极大时，还会显出吃惊的模样，身体会因此而振动，且知道声音来源的方向。
味觉。极为发达，若乳头涂上糖水，新生儿会不断吸吮；涂醋，则马上露出嫌恶的表情。
嗅觉。非常发达，遇到某些强烈刺激的味道会暂时中止呼吸。
21 反射和运动
所有健康新生儿都具有反射活动，反射是本能的活动，用以保护自己。通常，这种反射一直延续到宝宝3个月左右以随意运动取代。保护眼睛和维持呼吸是两种最容易引出的反射活动：如果触摸他的眼睑，会使宝宝闭上眼睛，如果用大拇指和食指轻轻地夹住他的鼻子，就会使他用双手做出挣扎的动作。
新生儿的代表性反射运动有如下几种：
觅食反射。如果用手指轻触宝宝的面颊，会使他把头转向碰触人的手指并把口张开。他的这种动作是为了寻找乳房觅食。
吸吮反射。每个新生儿出生时都具有吸吮反射。只要把东西放进新生儿的口内或者按压紧靠齿龈后面的上腭部位，就会使新生儿开始吸吮。吸吮运动极其强烈，甚至在手指或乳头等的吸吮刺激已经移开之后仍会持续很长时间。
吞咽反射。所有新生儿刚一出生就有吞咽功能，这使他们可以立刻吞咽初乳或乳汁。
“步行”反射。当家人扶持着新生儿的腋下使之处于直立状态，并让他的双脚接触坚实的表面时，他会移动他的双腿做出走路或跨步动作。如果扶持新生儿直立并让他双腿的前部轻轻地接触硬物边缘，他就会自动抬起一只脚作出向前跨步的运动，但是这并不是一种促进婴儿直立和步行的反射。
“爬行”反射。当新生儿被置于腹部朝下即俯卧姿势时，他就会呈现出“爬行”反射。这是因为他的双腿就像在子宫里面一样仍然朝向他的躯体蜷曲。当踢他的双腿的时候，他或许能够以不明确的爬行姿势慢慢挪动，实际上只是在小床上作轻微地向上移动。一旦他的双腿不再蜷曲且能躺平，这种“反射”即消失。
抓握反射。把任何东西按压在新生儿的手掌心，都会使他用手指握紧。这种反射约在3个月后消失。如果轻触新生儿的脚底，也会发现他的脚趾向下蜷曲，好像想抓握（握持）住什么似的。
紧抱或惊跳反射。如果新生儿听到一种靠近他的大声响或受到粗糙的触摸时，他就会举起他的双臂和双腿，手指外伸，力图抓住任何东西。头朝后仰，双腿挺直，之后，他会慢慢地朝着身体的方向放下肢体，然后弯曲双膝和紧握双拳。这是对刺激的一种大的或“巨大”的应答反应，新生儿的许多反应都与此相似。例如，当宝宝看见妈妈的时候，他用整个身体去迎接妈妈。直到他八九个月时才能做简单的微笑，并向妈妈伸出双臂表示出更为成熟的欢迎动作。
二、Apgar评分
Apgar评分是用来判断新生儿出生时是否健康的，从5个方面评分，每项2分。呼吸规律、心率正常（120～140次分）、皮肤颜色粉红、咽喉反射敏感、肌张力好，则为满分。只要评分在8分以上均为正常，评分4～7分则为轻度缺氧，评分小于3分为重度缺氧。
Apgar评分要评2次，新生儿出生1分钟时评1次，表示新生儿在妈妈体内的状况，如评分低，需立即抢救；出生5分钟时再评1次，表示抢救的效果，同时也可间接反映新生儿的健康指标。再结合对新生儿进行简单而可行的体格检查，排除先天性畸形，重点是先天愚型、脑积水、脊柱裂、唇腭裂、心脏病、外生殖器畸形。
相关营养素对新生儿是必不可少的，其摄入程度分别如下：
1 热量
热量是人体不可缺少的能量，是满足基础代谢、活动、生长、消耗、排泄等所需要的总热量。新生儿出生后第1周，每日每千克体重需60～80千卡热量；出生后第2周，每日每千克体重需81～100千卡热量；出生后第3周及以上，每日每千克体重需100～120千卡热量。
2 蛋白质
足月儿每日每千克体重需2～3克蛋白质。
3 氨基酸
人体不能合成或合成远不能供其需求的9种必需的氨基酸是：赖氨酸、组氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸。新生儿每天必须摄入足够的9种氨基
酸，摄入程度由宝宝的实际情况决定。
每日总需要量占总热量的45％～50％。母乳中不饱和脂肪酸占51％，其中75％可被吸收。亚麻酸和花生四烯酸是必需脂肪酸，如果缺乏亚麻酸会导致宝宝出现皮疹和生长迟缓，缺乏花生四烯酸会影响宝宝的大脑和视神经发育。
5 糖
足月儿每日每千克体重需糖（碳水化合物）12克。母乳与牛奶中的糖全为乳糖。
6 矿物质
氯化钠，也就是食盐，能提供人体所必需的钠。新生儿通过母乳或配方奶粉吸收营养，从乳汁中摄取钾、钙、磷、锌，因此不易缺乏；镁与钙是相互作用的，当镁缺乏时会影响钙的吸收；如果新生儿缺铁，容易引起缺铁性贫血。
7 维生素
新生儿是否缺乏维生素，要根据孕妈妈在孕期的身体状况进行判断。正常新生儿很少缺乏维生素，因此不需要额外补充。但是如果怀孕期间，母体摄入的维生素严重不足、胎盘功能低下或发生早产，就可能导致新生儿缺乏维生素D、维生素C、维生素E和叶酸。这时，要根据新生儿维生素的缺乏程度及时补充。
二、珍贵的初乳堪比黄金
1 初乳的特点
所谓初乳是指产妇产后最初（多指产后7天内）乳房分泌的乳汁。初乳量少，较黏稠，色微黄或正黄。其中含有新生儿生长发育需要的营养物质，高蛋白质，低脂肪，同时含有丰富的维生素、矿物质及β-胡萝卜素。另外，还含新生儿防御疾病的“免疫物质”。
2 初乳对新生儿的重要性
初乳尽管含量少，但对保证新生儿生长发育及身体健康是十分珍贵的。
初乳含有丰富的营养物质，其中较多的蛋白质和较少的脂肪特别符合新生儿生长快、需要蛋白质多和消化脂肪能力弱的特点。
初乳与随后的成乳相比，含有更多的维生素和矿物质。但是因其含有大量的β-胡萝卜素，呈黄色，看上去不像奶，所以有的人误以为产后头几天的奶脏而丢弃，这是十分可惜的。
初乳不仅营养好，而且含有帮助新生儿抗御疾病的物质，即“免疫物质”。初乳中溶菌酶的含量比牛奶高数百倍，尤其是初乳中含有丰富的分泌型SIgA，不易被胃酸和消化酶破坏，能在肠道里起到黏膜保护剂的作用，使新生儿免受肠道细菌的感染。所以，母乳喂养的新生儿很少发生腹泻现象。新生儿从初乳中获得各种特异免疫球蛋白质IgG，对一些特异性感染性疾病也有抵抗力。
3 新生儿的第一餐怎么喂
妈妈的初乳具有无法比拟的营养价值，这珍贵的滴滴初乳一定要让新生儿吃到。
初为人母，如何给新生儿喂第一餐也是非常有讲究的，第一次喂奶前要先将清洁的纱布用淡盐水浸泡一下，然后擦拭乳房，以防乳房感染及
避免新生儿口腔发炎。然后洗净双手后不多也没有关系，隔几分钟让新生儿轻揉乳房，这样就可以开始喂奶了。再吸一次，慢慢就好了。绝不能因为第一次喂奶，妈妈要精神放松，奶少就不喂了，奶是越吸越多的。
不可以紧张。第一次喂奶，如果奶量不多也没有关系，隔几分钟让新生儿再吸一次，慢慢就好了。绝不能因为奶少就不喂了，奶是越吸越多的。
芝宝贝@ 你
有的妈妈怕初乳脏，将之弃去；有的妈妈怕宝宝饿，先喂糖水或配方奶。这样做均不对。先喂糖水会减少新生儿对母乳的需求，减缓下奶量；喂配方奶有可能出现新生儿对牛奶过敏。
三、母乳喂养与人工喂养的概念
1 母乳喂养
母乳喂养包括以下几个方面的概念：
纯母乳喂养。是指除给母乳外，不给宝宝喂其他食品及饮料，包括水，但药物、维生素、矿物质滴剂除外，允许吃挤出的母乳。
几乎纯母乳喂养。是指用母乳喂养宝宝，但也喂养少量水或以水为基础的饮料，如水果汁。
部分母乳喂养。是指有时给宝宝喂养母乳，有时人工喂养，如用奶、粥或其他食品。
目前全球都在提倡母乳喂养，但随着新生儿的发育，还应适时添加辅食，一般出生4～6个月后可以给宝宝添加蛋、牛乳、鱼泥、肉泥、水果汁等。
2 人工喂养
人工喂养是指完全没有母乳喂养，用人工食品喂养宝宝的喂养方法。如果妈妈没有奶或者因生病而不宜喂奶时，可采用人工喂养，给新生儿喂鲜牛奶或全脂奶粉。
四、母乳喂养对新生儿和妈妈的好处
1 对新生儿的好处
母乳所含的蛋白质中，乳蛋白和酪蛋白的比例最适合新生儿和早产儿的需要，保证氨基酸完全代谢，不至积累过多新生儿代谢不了的有害物质苯丙氨酸和酪氨酸。
母乳中，半氨酸和氨基牛磺酸的含量都较高，有利于新生儿脑部发育。
母乳中不饱和脂肪酸的含量较高，且易吸收，钙磷比例适宜，糖类以乳糖为主，有利于钙吸收。母乳浓度适宜，牛乳浓度偏高易引起坏死性小肠结肠炎。
母乳能增强新生儿免疫力，初乳和过渡乳中含有丰富的分泌型IgA，能增强新生儿呼吸道抵抗力。母乳中溶菌素高，巨噬细胞多，可以直接杀灭新生儿肠道内有害菌。乳糖有助于乳酸杆菌、双歧杆菌生长，乳铁蛋白含量也多，能够有效地抑制大肠杆菌的生长和活性，保护肠黏膜，增强胃肠道的抵抗力。
母乳喂养能增强母婴感情，使新生儿得到更多的母爱，增加安全感，有利于成年后建立良好的人际关系。
研究表明，吃母乳的新生儿，成年以后患心血管疾病、糖尿病的概率比未吃母乳者低得多。
妈妈问
我的乳汁看上去像水一样，不像有的妈妈的母乳那么浓。家人都说这种奶水没有什么营养，让我给宝宝断奶，然后给宝宝喝配方奶。请问我的奶水真的没有营养吗？
专家答
这位妈妈的担心是多余的。母乳有前乳和后乳之分。前乳是在每次哺乳时最先产生的奶，也就是前两、三分钟出来的奶，水分量大，看起来比较稀，可以为宝宝提供丰富的水分、蛋白质、乳糖、维生素、免疫球蛋白等。后乳含有较多的脂肪，可以提供热量，有助于宝宝各方面的成长。哺乳时要让宝宝将一侧乳房吸空后再换另一侧，这样才能让宝宝既吃到前乳，也吃到后乳，营养摄取才全面。另外，即使乳汁稀薄，母乳所含的营养素及搭配比例、抗病因子都是配方奶无法比拟的，所以家人建议给宝宝断奶后喝配方奶是不合理的。
2对妈妈的好处
母乳喂养可以降低患卵巢癌、乳腺癌的危险，保护妈妈健康。母乳喂养可以促进妈妈子宫的收
缩，帮助子宫收缩到以前大小，减少阴道出血，预防贫血。
母乳喂养不会影响妈妈身材，还可以有效地消耗怀孕时累积的脂肪，可促进身材的恢复，并避免产后肥胖。哺乳期佩戴合适的纯棉胸罩可使乳房丰满，避免乳房下垂。
母乳喂养的妈妈富有成就感，更自信，可降低产后抑郁症的发生，尤其对子女的教育等更有信心。
五、母乳喂养的方法
母乳喂养不是一件简单的事，并不是让宝宝把乳头含在嘴里就可以了。既要掌握新生儿对母乳的需要量
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