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| 編輯推薦： |
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中国医学科学院健康科普研究中心推荐读本
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| 內容簡介： |
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本书以问答的形式详细介绍了胃病及溃疡病的病因、分型、特点、症状和危害，及其诊断、治疗和预防措施；以及如何配合医生做好胃镜检查等内容，是一部通俗易懂的科普佳作。
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| 關於作者： |
麦灿荣，男，主任医师，教授，硕士生导师。1939年11月生，广东番禹县人。1964年毕业于广州中山医科大学医疗系，历任北京协和医院内科住院医师、主治医师、副主任医师，1993年晋升为主任医师、教授。1985年、1989年、1992年分赴日本昭和大学医学院、香港中文大学威尔斯亲王医院及西德慕尼黑科技大学医学院进修消化内镜。现任《临床消化病》杂志及《临床荟萃》杂志编委。
从事临床工作四十余年，积累了丰富的临床经验，具有扎实的内科理论基础，擅长治疗胃病、肝病、胆囊炎、胆石症等疾病。
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| 目錄：
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一、急、慢性胃炎
1.什么是急性胃炎？它分几种？
2.急性胃炎的病因是什么？
3.急性胃炎的病理改变是什么？
4.急性胃炎时胃镜下可观察到什么？哪些急性胃炎可进行胃镜检查？
5.急性胃炎有哪些常见的临床表现？如何进行诊断？
6.哪些胃炎需要急诊处理？
7.药物性急性胃炎的病因是什么？
8.非甾体类抗炎药是怎样引起药物性急性胃炎的？
9.药物性急性胃炎有什么表现？
10.如何治疗和预防药物性急性胃炎？
11.酒精性急性胃炎有什么特点？
12.急性腐蚀性胃炎的病因及发病机制是什么？
13.急性腐蚀性胃炎的临床表现和处理原则是什么？
14.应激性急性胃炎或溃疡的诱因和发病机制是什么？有哪些主要表现？
15.如何治疗应激性急性胃炎或溃疡？预防治疗有效吗？
16.食物中毒急性胃炎有哪些特点？
17.急性化脓性胃炎是怎么回事？
18.感染性胃炎与急性化脓性胃炎的主要区别是什么？
19.缺血性胃炎应如何诊治？
20.临床上还有哪些急性胃炎？
21.慢性胃炎是如何分类的？
22.慢性胃炎的病因有哪些？
23.幽门括约肌功能减低的原因是什么？
24.慢性胃炎有什么病理特点？
25.各种胃炎的发展结果如何？
26.慢性胃炎有哪些临床表现？
27.仅靠上消化道症状就可以诊断慢性胃炎吗？
28.免疫因素与胃炎有什么关系？
29.胆汁反流能引起胃炎吗？
30.幽门螺杆菌的感染与胃炎有关吗？
31.幽门螺杆菌感染引起慢性胃炎的机制是什么？
32.慢性胃炎能引起胃溃疡吗？
33.慢性胃炎与胃癌的关系如何？
34.慢性浅表性胃炎的病理改变有什么特点？
35.慢性萎缩性胃炎的病理改变有什么特点？
36.如何判断慢性胃炎的活动性？
37.何为不典型增生？
38.慢性浅表性胃炎胃镜下有何特点？
39.慢性萎缩性胃炎胃镜下有何特点？
40.慢性糜烂性胃炎胃镜下有何特点？
41.胆汁反流性胃炎胃镜下有何特点？
42.慢性胃炎活组织检查有什么特点？
43.慢性胃炎活检结果与临床症状相符吗？
44.除了胃镜外，慢性胃炎还可进行哪些检查？
45.慢性胃炎的实验室检查有何异常？
46. Ｘ线检查对慢性胃炎的诊断价值如何？
47. B超、CT能诊断慢性胃炎吗？
48.以上腹痛为主的慢性胃炎应与哪些疾病进行鉴别？
49.吸烟对胃炎有何影响？
50.饮酒对胃炎有何影响？
51.哪些药物对胃炎病人有害？
52.慢性胃炎病人日常生活中应注意什么？
53.慢性胃炎病人应如何注意饮食？
54.如何治疗慢性糜烂性胃炎？
55.如何治疗胆汁反流性胃炎？
56.治疗胃炎的常用中药有哪些？
57.什么是萎缩性胃炎？
58.“肠上皮化生”后果严重吗？
59.萎缩性胃炎会不会癌变？
60.得了萎缩性胃炎该怎么办？
61.胃炎是否要用消炎药？
62.慢性胃炎查体时有什么发现？
63.什么是恶性贫血？
64.恶性贫血有什么表现？
65.如何治疗恶性贫血？
66.慢性胃炎应与哪些疾病鉴别？
67.怎样去除慢性胃炎的病因？
68.铋剂指什么？
69.无症状或症状很轻微的慢性胃炎应怎样对待？
70.慢性萎缩性胃炎是否需要手术？
71.慢性胃炎的药物治疗有哪些？
72.慢性胃炎预后如何？
二、溃
疡 病
73.胃或十二指肠溃疡是怎么回事？
74.什么样的人容易患溃疡病呢？
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| 內容試閱：
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1.什么是急性胃炎？它分几种？
急性胃炎是指各种原因引起的胃黏膜急性炎症。根据其病因不同，多分为药物性、应激性、酒精性、腐蚀性、感染性、化脓性、食物中毒性、缺血性和放射性等急性胃炎。
2.急性胃炎的病因是什么？
引起急性胃炎的病因有许多，迄今尚未完全阐明。目前已知的病因有：
（1）药物：最常见的是非甾体类抗炎药，如阿司匹林、消炎痛、扑热息痛及含有这类药物的各种感冒药。
（2）应激因素：如大手术、大面积烧伤、严重创伤和败血症等。
（3）酒精：多发生于过量饮酒之后。
（4）腐蚀性化学物质：吞服腐蚀剂，如强酸、强碱、来苏尔、实验室用洗液等。
（5）感染：多发生于全身系统的感染，由身体其他器官的感染灶通过血液循环或淋巴循环到达胃黏膜，引起炎症。或发生在器官移植、肿瘤化疗晚期、艾滋病等全身免疫功能低下的病人中。
（6）食物中毒：由不洁食物中的细菌或病毒引起。
（7）胃黏膜缺血和缺氧。
（8）胃部的放射损伤和机械损伤。
3.急性胃炎的病理改变是什么？
胃壁的结构分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。急性胃炎时胃黏膜充血、水肿或糜烂，病变呈点状、片状或相互融合。大多数患者病变局限在黏膜层，严重者可累及黏膜下甚至全层，发生穿孔，这种情况多见于腐蚀性胃炎、化脓性胃炎和缺血性胃炎等。急性胃炎的显微镜下表现为表层上皮坏死、脱落、黏膜下出血，组织中有大量炎症细胞浸润。
4.急性胃炎时胃镜下可观察到什么？哪些急性胃炎可进行胃镜检查？
在急性胃炎的诊断中，胃镜检查具有诊断价值。胃镜下胃黏膜可表现为局限性或弥散性充血、水肿、糜烂，表面附有黏液和炎性渗出物。以出血为主要表现者，常可见黏膜弥散性出血点、片状糜烂，黏膜表面有新鲜出血或黑色血痂，同时可见黏膜下出血表现，胃液为鲜红或咖啡色。应激引起的病变部位多在胃底、体部，胃窦多不被侵犯。上述病变一般会很快消失，因为胃黏膜有很强的修复能力，急性胃炎时如果需要内镜检查要尽早即据此而来。
胃镜检查对于急性胃炎的诊断固然重要，但并非每一例患者均必须做这项检查。如果病史明确，又不存在需要鉴别诊断的情况，可不做胃镜检查；以出血为主的急性胃炎主要靠胃镜检查进行诊断和鉴别诊断；误服强酸或强碱所致的腐蚀性胃炎的急性期是不能做胃镜检查的。
5.急性胃炎有哪些常见的临床表现？如何进行诊断？
上腹痛、恶心、呕吐和食欲减退是急性胃炎的常见症状。药物和应激所致的胃炎，常可只表现为呕血或（和）黑便，出血量大时，可引起低血压甚至休克。食物中毒引起的急性胃炎常与急性肠炎共存，腹泻是突出表现，可出现低血压。腐蚀性胃炎和化脓性胃炎常引起上腹部剧痛、频繁呕吐、寒战、发热。但并不是所有的急性胃炎都出现症状，约1／3的病人仅在胃镜下胃黏膜呈现急性胃炎的表现，但没有明显的自觉症状。查体多数病人仅有上腹或脐周压痛，肠鸣音亢进；特殊类型的急性胃炎可出现急腹症，甚至伴发休克。实验室检查一般无特殊，以出血为主者，粪便和呕吐物潜血试验阳性；出血量大时，可有血中白细胞升高，一过性血尿素氮升高；化脓性急性胃炎者白细胞升高。
一般根据诱因、症状常可作出诊断，急诊胃镜可明确诊断。
以上腹痛、恶心、呕吐为主要表现者要注意与急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎相鉴别；急性胃炎常有明确的诱发因素，腹部压痛位于上腹和脐周，一般无腹膜刺激征，胃镜下主要表现为胃黏膜的充血、水肿和糜烂；用阿托品类解痉药能缓解腹痛症状。而以出血为主者，主要靠胃镜检查确诊。
6.哪些胃炎需要急诊处理？
在临床上，急性糜烂性胃炎和急性腐蚀性胃炎需要紧急处理。
急性糜烂性胃炎又叫出血性胃炎、急性胃黏膜病变等名称，命名较混乱，1990年在悉尼世界胃肠病学大会上有人提出急性胃炎分类标准中有关药物性急性胃炎和应激性急性胃炎或溃疡如何命名问题。目前，一般把严重疾病或创伤后发生的上消化道出血称之为应激性胃炎或溃疡，而把药物性急性胃炎称为急性糜烂性胃炎。
急性腐蚀性胃炎是指误服或为达到自残目的吞服强酸、强碱或其他腐蚀剂所引起的急性胃黏膜损害。
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