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內容簡介: |
《全国中医药行业高等教育"十三五"规划教材全国高等中医药院校规划教材第十版:创伤急救学供中医学、中西医临床医学等专业用》内容共两部分,包括十三个章节:第壹部分,主要介绍创伤急救的概述,常用急救措施,创伤后全身并发症等内容;第二部分,分别介绍颅脑、脊髓、胸部、腹部、骨盆、会阴、手、周围血管、神经、灾难创伤的病因、病理、临床症状、诊断和急救治疗措施。
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目錄:
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绪论
第一章创伤急救概述
第一节创伤的定义及分类
一、按创伤原因分类
二、按创伤部位分类
三、按创伤类型分类
第二节临床表现与诊断
一、创伤的临床表现
二、创伤的诊断
第三节创伤评估
一、院前创伤评分
二、院内创伤评分
三、现场伤情评估
第四节急救工作的组织
一、创伤急救的组织原则
二、急救人员组成
三、急救人员职责
四、院内急救设备
第五节院前急救原则
一、现场急救
二、转送伤员
第六节开放性创伤的处理原则
一、抢救休克
二、止血与包扎
三、镇痛与固定
四、预防感染
五、伤口处理原则
第二章创伤急救的基本知识与危重创伤病人的监护
第一节水、电解质代谢和酸碱平衡失常
一、水、钠代谢失常
二、钾代谢失常
三、酸碱平衡失常
第二节危重创伤病人的监护
一、血流动力学监测
二、呼吸功能监测
三、肾脏功能监测
第三章常用急救技术
第一节心脏按压术
一、胸外心脏按压术
二、胸内(开胸)心脏按压术
第二节人工呼吸
一、口对口人工呼吸法
二、口对鼻人工呼吸法
三、加压人工呼吸法
第三节紧急气管插管术
一、经口腔插管法
二、经鼻腔插管法
第四节气管切开术
一、气管切开术指征
二、手术步骤
第五节止血带的应用
一、适应证
二、止血带的选择
三、止血带放置部位
四、止血带的松紧
五、放置止血带的时间
六、止血带的阶段性松放
第六节输血与输液
一、输血
二、输液
第七节静脉切开术与深静脉置管术
一、静脉切开术
二、深静脉置管术
第八节胸膜腔穿刺术
一、操作方法
二、注意事项
第九节腹腔穿刺术
一、操作方法
二、注意事项
第四章创伤后全身性并发症
第一节创伤性休克
第二节脂肪栓塞综合征
第三节挤压综合征
第四节多器官功能障碍综合征
第五节血栓栓塞性疾病
第六节创伤后感染
一、病因病机
二、炎症反应与全身性感染
三、创伤后脓毒症
四、创伤后破伤风
五、创伤后气性坏疽
第五章颅脑创伤
第一节颅脑创伤概述
第二节头皮创伤
一、头皮擦伤
二、头皮裂伤
三、头皮撕脱伤
四、头皮挫伤
五、头皮血肿
第三节颅骨骨折
一、线形骨折
二、凹陷骨折
三、颅底骨折
第四节脑损伤
一、脑震荡
二、脑挫裂伤
三、弥散性轴突损伤
四、原发性脑干损伤
五、下丘脑损伤
第五节颅内血肿
一、硬脑膜外血肿
二、硬脑膜下血肿
三、脑内血肿
四、脑室内出血
五、迟发性外伤性颅内血肿
六、外伤性蛛网膜下腔出血
第六章急性脊髓创伤
第一节脊髓神经解剖
一、脊髓
二、脊神经
三、自主神经系统
第二节急性脊髓创伤的基本知识
第三节脊髓震荡
第四节脊髓闭合性创伤
第五节脊髓开放性创伤
第七章胸部创伤
第一节胸部创伤基本知识
一、胸部创伤分类
二、胸部创伤常见症状
三、胸部创伤的治疗原则
第二节气胸与血胸
一、创伤性气胸
二、创伤性血胸
第三节气管与肺部创伤
一、气管与支气管破裂
二、肺创伤
第四节食管和胸导管创伤
一、食管创伤
二、胸导管创伤
第五节心脏和胸主动脉创伤
一、心脏创伤
二、胸主动脉创伤
第六节胸腹联合伤
第八章腹部创伤
第一节腹部创伤概述
一、腹壁创伤
二、腹腔脏器创伤
第二节急性创伤性腹膜炎
第三节胃创伤
第四节十二指肠创伤
第五节小肠与肠系膜创伤
第六节结肠创伤
第七节脾脏创伤
第八节胰腺创伤
第九节肝脏创伤
第十节胆道创伤
第十一节肾与输尿管创伤
第十二节腹部大血管创伤
第九章骨盆和会阴部创伤
第一节骨盆与会阴部的解剖生理
一、骨盆的应用解剖
二、膀胱的应用解剖
三、尿道的应用解剖
四、直肠、肛管的应用解剖
第二节骨盆创伤
第三节膀胱创伤
第四节尿道创伤
第五节直肠肛管创伤
第十章手部创伤
第一节手部创伤的定义及种类
一、手部创伤的定义
二、手部创伤的种类
第二节手部开放性创伤的处理
一、现场急救
二、急诊室救治
三、手部创伤的诊断
四、初期外科处理
第三节开放性手部创伤的清创术
一、清创术的作用和重要性
二、清创术的时限
三、清创术的术前准备
四、清创术的手术步骤与操作程序
第四节手部各组织创伤的早期处理
一、手部皮肤缺损的早期处理
二、手部骨与关节创伤的早期处理
三、手部血管创伤的早期处理
四、手部肌腱创伤的早期处理
五、手部神经创伤的早期处理
第五节肢(指)体离断伤
一、肢(指)体离断和断肢(指)再植相关概念
二、肢(指)体离断的院前处理
三、肢(指)体离断的早期处理
四、特殊离断伤的处理
五、断肢(指)再植的操作要点
第十一章周围血管创伤
第一节周围血管创伤的分类和诊断
一、周围血管创伤的类型
二、周围血管创伤的诊断
第二节周围血管创伤的急诊处理
一、急救止血
二、清创术
三、血管结扎术
四、血管痉挛处理
五、周围血管创伤的修复
六、深筋膜切开术
七、周围血管创伤术后处理
第三节主要周围血管创伤
一、颈部血管创伤
二、锁骨下动脉创伤
三、肱动脉创伤
四、前臂动脉创伤
五、股动脉创伤
六、腘动脉创伤
七、小腿周围血管创伤
第四节周围血管创伤的并发症
一、创伤性假性动脉瘤
二、创伤性动静脉瘘
第十二章周围神经损伤
第一节周围神经的解剖生理
第二节周围神经损伤的原因
一、闭合性损伤
二、开放性损伤
三、其他损伤
第三节周围神经损伤的分类
一、神经失用
二、神经轴索断裂
三、神经断裂
第四节周围神经损伤的诊断
一、诊断要点
二、鉴别诊断
第五节周围神经损伤的治疗
一、开放性神经损伤的治疗
二、闭合性神经损伤的治疗
三、神经损伤修复法
四、功能重建
第六节主要周围神经损伤
一、臂丛神经损伤
二、桡神经损伤
三、正中神经损伤
四、尺神经损伤
五、坐骨神经损伤
六、腓总神经损伤
七、胫神经损伤
第十三章灾难创伤急救
第一节灾难基本知识
一、灾难的定义
二、灾难的分类
三、灾难救援的特点和急救原则
第二节灾难现场的急救
一、救护原则
二、基本生命支持
三、高级生命支持
四、内脏损伤的判断
第三节常见灾难
一、交通事故
二、火灾
三、矿难
四、地震
五、风灾(台风、飓风)
六、海啸
七、洪水、泥石流
八、恐怖袭击
主要参考书目
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(病因病理)
创伤致胸膜腔内积血称为创伤性血胸,胸腔内积血与积气同时存在称为血气胸。胸膜腔积血主要是由于胸部创伤引起心脏、胸内大血管及其分支、胸壁、肺组织、气管、支气管、膈肌和心包血管等组织出血积于胸膜腔内所致。急性的出血引发有效循环血量骤减,胸腔积血压迫肺脏、纵隔,影响腔静脉回流而导致呼吸、循环功能障碍。当胸腔内大量血液迅速积聚,超过肺、心包和膈肌运动所起到的去纤维蛋白作用时,胸腔内积血发生凝固,形成凝固性血胸。凝血块机化后形成纤维板,限制肺与胸廓活动,影响呼吸功能。血液是良好的培养基,经伤口或肺破裂口侵入的细菌,会引发感染,最终导致脓血胸。
具备以下征象则提示进行性血胸:①持续性心率加快、血压下降或虽经补充血容量血压仍不稳定;②闭式胸腔引流量为每小时超过200mL,持续3小时;③血常规检查示:血红蛋白数值、红细胞计数和红细胞压积进行性降低。持续大量出血所致胸腔积血称为进行性血胸。少数患者因肋骨骨折断端刺破肋间血管或血管破裂处血凝块脱落,延迟出现胸腔内积血,称为迟发性血胸。
(临床表现及诊断)
(1)有胸部外伤史。
(2)临床症状与体征。出血量小于400mL的血胸,患者一般无明显症状。患者会出现胸闷、憋气、疼痛、乏力;失血性休克表现;呼吸急促,肋间隙饱满,气管向健侧移位,患侧叩诊浊音,听诊呼吸音减低。
(3)胸部X线平片显示。胸腔积血量1000mL为大量,血胸液平面超过肺门。平卧位胸片呈现不同程度的毛玻璃样改变。
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