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| 編輯推薦： |
传承久远 本流派脑病临证学术精华源于民国，经过临床100余年检验，体系趋于完整。
名师汇集 集五代近20位大家、教授之智慧，有开宗立派的民国著名医家欧阳履钦，全国著名老中医欧阳锜等3位全国老中医学术继承指导老师，周慎等4位湖南省名中医，朱克俭等4位享受国务院特殊津贴专家。
主流特色 突显本流派症证病的三联诊疗体系。
强调实用 简述本流派脑病传承概略，重点详述本流派脑病8种主症、12种证侯、33种疾病独特的诊断、治疗方法。疗效突出，框架全面，行文简明。
出版目的 为脑病医师提供本流派独特诊断思路、有效治疗方法，丰富流派素材，帮助患者、家属理解、主动配合医师的治疗方法，全面提高临床诊治、预防水平。
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| 內容簡介： |
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全书共分4章，*章为湖湘欧阳氏杂病流派脑病传承概略，分启动和萌芽阶段、奠基和成形阶段、应用和发展阶段三部分进行介绍。第二至四章根据湖湘欧阳氏杂病流派构建的症、证、病三联诊疗体系，分症状、证候、疾病进行阐述。其中第二章为脑病常见症状，以症状为目，分概述、从症状辨别疾病、从症状辨别证候、对症治疗4项内容；第三章为脑病常见证候，以证名为目，分概述、证候分析、与其他类似证候的鉴别、因各种脑病而异的诊病辨证要点及治法方药4项内容；第四章为常见脑病的诊断与治疗，以病名为目，分概述、传承概略、临床表现、诊断要点、鉴别诊断、证治特色、其他疗法、传承实录8项内容。
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| 關於作者： |
欧阳履钦湖湘欧阳氏杂病流派创始人，幼随其父亲欧阳德硋先生学医，后留学日本回国后潜心医学，先后在湖南国医专科学校、中华医学讲习所执教育人，编写《药性表解串要》《增补时方歌括》等书。
欧阳锜湖湘欧阳氏杂病流派第一代传人，历任湖南省中医药研究院研究员、中华全国中医学会常务理事、湖南省中医药学会副理事长，是第一批全国老中医学术经验继承指导老师，享受国务院政府特殊津贴。
欧阳履钦 湖湘欧阳氏杂病流派创始人，幼随其父亲欧阳德硋先生学医，后留学日本回国后潜心医学，先后在湖南国医专科学校、中华医学讲习所执教育人，编写《药性表解串要》《增补时方歌括》等书。
欧阳锜 湖湘欧阳氏杂病流派第一代传人，历任湖南省中医药研究院研究员、中华全国中医学会常务理事、湖南省中医药学会副理事长，是第一批全国老中医学术经验继承指导老师，享受国务院政府特殊津贴。
周慎 主任医师，教授，博士生导师，湖南省名中医，国家中医药管理局指定重点专科脑病学术带头人，国家自然科学基金委员会项目评议专家，国家食品药品监督管理局药品审评专家等，湖湘欧阳氏杂病流派第二代传人，国医大师刘祖贻亲传弟子。研究生毕业后一直从事临床、科研工作近四十年，曾师从全国著名中医药大家欧阳錡研究员，博览群书，熟记经典，精通中医药、西医药两个系统的理论知识，善于归纳、总结、积累，有丰富的中医、中西结合临床经验和显著疗效，医德高尚，是病人和家属敬重、追随的良医。主持和参加科研课题10余项，获中华中医药学会科学技术进步奖1项、著作奖1项、新药证书2项，获省级科学技术进步奖4项，主编专著10余部，在国家、省级刊物发表论文70余篇。
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| 目錄：
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第一章 湖湘欧阳氏杂病流派脑病传承概略（）
启动和萌芽阶段（）
奠基和成形阶段（）
应用和发展阶段（）
第二章 脑病常见症状（）
头痛（）
眩晕（）
猝倒（）
肌肉痿软无力（）
肢体不自主运动（）
健忘（）
不寐（）
精神紊乱（）
第三章 脑病常见证候（）
风邪相引证（）
气营两燔证（）
痰迷心窍证（）
瘀阻脑络证（）
肝郁脾虚证（）
肝火上攻证（）
肝风上扰证（）
肝风痰浊证（）
肝肾阴虚证（）
脾胃气虚证（）
脾虚气陷证（）
心脾两虚证（）
第四章 常见脑病的诊断与治疗（）
头痛病（）
雷头风（）
偏头痛（）
真头痛（）
面风（三叉神经痛）（）
眩晕病（）
耳眩晕（梅尼埃病）（）
摇头风（）
手足震颤（）
病（癫）（）
虫（脑型猪囊尾蚴病）（）
中风先兆（短暂性脑缺血发作）（）
缺血中风（脑梗死）（）
出血中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）（）
中风后遗症（）
疫痉（流行性脑脊髓膜炎）（）
暑厥（流行性乙型脑炎）（）
痨痉（结核性脑膜炎）（）
大头瘟（）
脑内痈（化脓性脑膜炎）（）
痿证（）
肌弱（重症肌无力）（）
面瘫（面神经炎）（）
麻木（多发性周围神经病）（）
项痹（颈椎病）（）
003偏痹（坐骨神经痛）（）
百合病（）
脏躁（癔症）（）
郁病（神经症、抑郁症）（）
失眠（）
呆病（痴呆综合征）（）
癫狂（精神分裂症）（）
奔豚气病（）
附录（）
附录1 湖湘欧阳氏杂病流派脑病部分论文题录（）
附 录2 方剂索引
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| 內容試閱：
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此刻呈献在读者面前的《脑病临证精要》是在对湖湘欧阳氏杂病流派传承进行研究的基础上编写的。湖湘欧阳氏杂病流派起步于清代末期的欧阳履钦先生，后经过100余年五代人的不懈努力，逐步形成发展起来的。本书将向读者展示湖湘欧阳氏杂病流派脑病证治体系的形成、发展、传承及其学术观点、临证特色和成果，主要包括开宗立派的欧阳履钦先生，第一代传人欧阳锜先生、颜文明先生、杨安时先生，第二代传人赵志付、程丑夫和周慎等10余位专家、教授、主任医师的临证经验，其中欧阳履钦先生是民国著名医家，欧阳锜先生和颜文明先生都是全国著名老中医、全国第一批老中医药专家学术经验继承指导老师，赵志付先生是中国中医科学院广安门医院心身医学科学术带头人，其余４人均为湖南省名中医。将以上名家有关脑病的学术思想和临证经验熔于一炉，结集出版，突出展示了湖湘欧阳氏杂病流派脑病证治体系的学术精华，同时也有利于提高中医脑病临床的整体水平。
全书共分4章，第一章为湖湘欧阳氏杂病流派脑病传承概略，分启动和萌芽阶段、奠基和成形阶段、应用和发展阶段三部分进行介绍。第二至四章根据湖湘欧阳氏杂病流派构建的症、证、病三联诊疗体系，分症状、证候、疾病进行阐述。其中第二章为脑病常见症状，以症状为目，分概述、从症状辨别疾病、从症状辨别证候、对症治疗4项内容；第三章为脑病常见证候，以证名为目，分概述、证候分析、与其他类似证候的鉴别、因各种脑病而异的诊病辨证要点及治法方药4项内容；第四章为常见脑病的诊断与治疗，以病名为目，分概述、传承概略、临床表现、诊断要点、鉴别诊断、证治特色、其他疗法、传承实录8项内容。
本书以简明、实用为特色，内容详细具体，切于临床实用，不仅便于临床医师案头参考，而且对医史、理论研究和医学生的临床实习也有较好的参考价值，并且患者及其家属在医师指导下进行据病索方、依方用药时也大有禆益。但需要特别强调的是，书中方药的选用，都要在医师指导下进行。对于书中药物的用量与炮制、煎服法，在应用时要根据患者的实际病情与年龄适当调整。书中的针灸补泻手法标示，为补法，为泻法，｜为平补平泻，为刺血，△为灸法。
在本书的编写过程中，得到了湖南省中医药管理局、湖南中医药大学、湖南省中医药研究院及湖南科学技术出版社的有关领导、图书馆的大力支持，不少专家教授对编写提出了许多宝贵意见，特别是在资料收集整理方面，得到了赵瑞成、蒋军林、李振华、莫丽、刘燕青、盛芳、彭玉娟、彭珍、钟蕾、谢乐、唐燕等弟子的无私帮助，在此谨表谢忱。由于水平有限，编写时间也较仓促，书中不足之处在所难免，敬希读者及同道批评指正。
湖湘欧阳氏杂病流派第二代传人
第三批湖南省名中医
湖南省中医究院附属医院主任医师 周 慎
应用和发展阶段
从20世纪80年代开始，湖湘欧阳氏杂病流派的第二代传人逐渐进入临床实践，其中脑病传承主要是赵志付与周慎，赵志付长于心身医学，即神志科，周慎长于脑病，相当于西医的神经内科，其他如欧阳剑虹、王小平、程丑夫、朱克俭、杨维华等都在各自传承的基础上对脑病临证进行了不懈努力，也做出了很好的成绩。综括各家，主要体现在以下几个方面。
1.创建脑病专科临床平台
第二代传人赵志付就职于中国中医科学院广安门医院，曾任心身医学科主任；周慎就职于湖南省中医药研究院附属医院，曾任脑病科主任，两位传人均在传承湖湘欧阳氏杂病流派脑病证治体系的基础上，创建了脑病专科临床研究平台，都进行了临床应用和深入研究。
2.开展脑病三联诊疗体系的系列研究
脑病三联诊疗体系是湖湘欧阳氏杂病流派从事理论和临床研究的核心内容，第二代传人和第三代传人对这一体系进行了深入研究。
（1）从症状进行辨病辨证研究：这是脑病三联诊疗体系的第一环节。第二代传人周慎在此传承的基础上撰写《常见症状中西医结合鉴别诊疗手册》已于2006年正式出版，将症状与西医的疾病、中医的证候、简易的治疗方法结合在一起，有一定的指导意义。
（2）从证候进行证病横向结合研究：这是脑病三联诊疗体系的第二环节。周慎研究脑病肾虚血瘀证，提出其病位在肾精髓络脑系统，病性为虚实夹杂，虚在肾、精、髓，实在脑络瘀滞，主要具有肾虚于下而髓亏于上，络病上及于脑，肾、精、髓、络、脑五者同病及易虚难复、易瘀难通、易入难出等病机特点；其证候学特征是精神意识异常、感觉运动异常、肾虚见症和络瘀见症。同时进行临床流行病学研究揭示了该证的证候学规律和计量诊断数学判别方程。临床研究用益肾健脑通络法相关方药治疗肾虚血瘀证572例，对照组323例，两组证候总有效率分别为90.38%、54.39%，组间比较均有显著统计学意义（P＜0.01）。同时发现益肾健脑通络法相关方药有明显促进神经功能恢复、改善智能状态、提高日常生活能力、改善血液流变学指标、改善大脑中动脉和椎动脉供血状态等作用。该研究成果曾获2010年度湖南省科学技术进步奖三等奖。第三代传人蒋军林研究中风气虚血瘀证，通过流行病学调查获取患者病情资料，将全部患者随机分为训练样本和验证样本，运用统计学方法建立诊断模型，然后分别用训练样本和验证样本对模型进行检验。结果Bayes气虚血瘀证判别函数准确性最好，有利于提高临床辨证准确率。
（3）从疾病进行病证纵向结合研究：这是脑病三联诊疗体系的第三环节。赵志付等进行郁病、失眠、惊恐症等病的临床研究，提出从刚柔辨证入手进行论治，并整理成《中医心身医学理论与临床》《中医内科心身疾病研究》《中医心身疾病临床研究》三书正式出版，具有很好的临床价值。周慎及第三代传人赵瑞成、蒋军林等进行了缺血中风、出血中风、中风后遗症、手足震颤、面瘫、眩晕病、头痛病、偏头痛、面风、病、肌弱、麻木、项痹、偏痹、失眠等病的临床研究，提出从肝、肾、痰、瘀为主杂合以治，已著成《实用神经精神科手册》正式出版。欧阳剑虹对脑病传承中的诊疗特色进行了重点研究，如提出眩晕病宜重视辨别虚实标本缓急、痿证要重视辨别虚实缓急、郁病和失眠宜重视辨别虚实、癫狂辨证要重视先后虚实等经验，确有真知灼见。王小平重视脑病中的精神保健，和翟慕东先生一起著成《实用中老年精神保健》一书已正式出版。程丑夫主要传承心病证治部分，但对脑病证治也有很深研究，在其《实用内科手册》《实用疾病诊疗手册》《老年病的诊断与中医治疗》等著作中，脑病都是其中的重要组成部分，具有很好的临床价值。
3.进行脑病诊疗方案研究
周慎等早在20世纪90年代，就曾在第一代传人欧阳锜先生的亲自指导下进行脑动脉硬化症诊疗方案的文献及临床研究，当时从流行病学调查、文献资料的调研分析入手，提出其发病与虚（肾、脾、肝）、瘀、阳亢、痰有关，早期以虚、瘀为主，发展到一定阶段则夹阳亢、夹痰。其治疗方法以补肾、健脾、活血为主，以化痰、平肝为辅。然后通过专家咨询，制订出中医诊疗方案，采用中医辨证量表法，将该病归纳为血虚证、阴虚证、肾虚证、肝虚证、阳亢证、气虚证、痰湿证，各证按积分值又分为轻度、中度、重度3级。其治疗方案系根据以上各证拟定相应的方药，并对其方案进行了150例的临床验证，取得了较好的临床疗效，为中医临床研究提供了从文献基础到临床应用的研究思路和方法。该研究曾获1995年度湖南省中医药科技进步奖三等奖。后又进行中风后遗症的中医诊疗方案规范化研究，先后运用文献调研、临床流行病学调查、生物统计学分析、方案制订、专家咨询、多中心临床评价等步骤和方法，研究中风后遗症的发病机制、基本证候及其与主症、合并病症的相关性，中医证候的计量诊断方法，总结形成中风后遗症的中医诊疗方案，分诊断方案、治疗方案、康复方案、护理方案和疗效评价方案五个部分，并经多中心的临床验证评价，为中风后遗症的中医药防治提供重要依据。该成果曾获2013年度湖南省科学技术进步奖二等奖。
4.整理脑病常用中药
第二代传人朱克俭重点进行了脑病常用中药的整理研究，在其著作《实用临床中药手册》一书中，脑病中药是该书中的重要组成部分。周慎也进行了脑病中药和止痛中药的整理研究，其结果总结在《心脑血管病特色方药》和《止痛本草》两书之中。
5.总结脑病常用康复和外治疗法
朱克俭重点总结了脑病的康复疗法，在其著作《实用病症康复手册》中有全面介绍。第二代传人杨维华主要传承儿科疾病证治部分，但她重视内病外治，重点研究了开宗立派的欧阳履钦先生的脑病外治法，强调内外合治，已整理成《家用敷贴方》一书，有待出版。
综上可知，经过湖湘欧阳氏杂病流派第二代和第三代诸多传人的共同努力，创建了脑病专科临床平台，进行了脑病三联诊疗体系和脑病诊疗方案的系列研究，整理和总结了脑病常用中药和康复、外治疗法，使其脑病传承得到了长足的发展，更好地服务于大众，取得了很好的社会价值。
头 痛 病
头痛病又名头风病，乃因外邪上扰，或痰饮瘀血阻滞、精气不能上荣于脑所致，是一种以反复发作的头痛为主要表现的脑系疾病。西医血管性头痛、紧张性头痛可参照此病进行辨治。
【传承概略】
师祖欧阳履钦早在20世纪40年代，就在《增补时方歌括》中收载治疗头痛病的主方川芎茶调散，并撰方歌曰：八薄一辛四芥芎，芷羌甘二等防风，茶清食后调磨治，偏正头疼风上攻。明确指出此方的主治病证、用药剂量及服用方法，至今仍有临床实用价值。
师尊欧阳锜则在20世纪80年代进行中医病名诊断规范化研究时，正式将头痛病确定为中医病名，完善了头痛病的内涵、外延、临床表现、诊断要点、鉴别诊断和分证施治内容，至今仍有指导意义。
第二代传人程丑夫从肝胆、周慎从气血、杨维华从敷贴疗法，第三代传人蒋军林从肝血虚等角度进行了深入研究，丰富了头痛病的辨治内容。
【临床表现】
（1）发病或缓或急。
（2）头部作痛，其痛有隐痛、灼痛、冷痛、剧痛、刺痛、掣痛、搏击痛等不同，可牵连齿龈、眉目、颈项作痛。
（3）常伴目胀、眩晕、耳鸣、失眠、烦躁等症状。
【诊断要点】
（1）以头痛为主症。
（2）可有目胀、眩晕、耳鸣、项强等伴随症状。
【鉴别诊断】
（1）雷头风：头痛，且头面起核，自觉头中作响。
（2）面风：以面部疼痛为主，反复发作。
（3）偏头痛：头痛偏于一侧，亦可连及眼、齿，反复发作。
【证治特色】
1.风寒上扰证
［主症］头痛项强，遇风尤剧。畏风身痛，无汗，口不渴。舌苔薄白，脉浮。
［治法］疏风散寒。
［方药］川芎茶调散加减。
川芎10g，荆芥10g，防风6g，细辛3g，白芷10g，薄荷10g，羌活6g，全蝎（研末分冲）3g，当归10g，甘草5g。
［加减］若恶心呕吐者，加法半夏；伴头晕者，加蒺藜；口苦者，加大青根；项强者，加姜黄、葛根。
2.风热上攻证
［主症］头胀痛，甚至痛如裂开。发热口渴，面赤。舌苔薄黄，脉浮数。
［治法］疏风清热。
［方药］小柴胡汤合芎芷石膏汤加减。
柴胡10g，黄芩6g，法半夏10g，川芎10g，白芷10g，石膏（布包先煎）30g，大青根30g，全蝎（研末分冲）3g，蝉蜕10g，甘草5g。
［加减］若头面烘热者，加苦丁茶；痛在前额者，加羌活、防风；痛在枕部者，加葛根；大便干结者，加大黄。
3.风湿上蒙证
［主症］头痛如裹。肢体困重，胸闷纳呆。舌苔白腻，脉濡。
［治法］疏风除湿。
［方药］羌活胜湿汤加减。
羌活6g，独活10g，川芎6g，蔓荆子10g，藁本10g，防风6g，法半夏10g，僵蚕10g，甘草5g。
［加减］气少疲乏者，加党参、苍术；胸闷恶心者，加旋覆花、前胡；肥胖者，加荷叶、槐角；脘腹痞胀者，加莱菔子、木香。
4.肝阳上亢证
［主症］头晕痛。面红目赤，烦躁失眠，口苦。舌质红，脉弦数。
［治法］平肝潜阳。
［方药］天麻钩藤饮加减。
天麻（蒸兑）10g，钩藤（后下）15g，生石决明（布包先煎）30g，杜仲12g，黄芩10g，栀子（炒）6g，茯苓12g，牛膝12g，苦丁茶10g，全蝎（研末分冲）3g，山楂12g。
［加减］若舌苔厚腻者，加法半夏、佩兰；头胀痛、血压高者，加夏枯草、玉米须；夜尿多者，加桑寄生。
5.痰浊上逆证
［主症］头眩痛。昏矇，胸脘满闷，呕恶痰涎。舌苔白腻，脉滑。
［治法］涤痰降逆。
［方药］温胆汤加减。
法半夏10g，陈皮10g，茯苓12g，竹茹10g，枳壳6g，僵蚕10g，川芎6g，全蝎（研末分冲）3g，生姜5g，甘草3g。
［加减］若胸部满闷明显者，加前胡、旋覆花；口苦者，加黄连；颈项僵硬者，加羌活、姜黄。
6.寒饮上逆证
［主症］巅顶疼痛。干呕，吐涎沫，肢冷。舌苔白腻。
［治法］化饮降逆。
［方药］吴茱萸汤加减。
吴茱萸3g，人参6g，生姜10g，半夏（姜制）10g，陈皮10g，桂枝3g，僵蚕10g，蔓荆子10g，大枣3枚，甘草3g。
［加减］若痛连牙齿者，加细辛；痛连枕后者，加葛根。
7.瘀阻脑络证
［主症］头痛日久，痛处固定。舌质紫暗，脉细涩。
［治法］化瘀通络。
［方药］通窍活血汤加减。
川芎10g，赤芍12g，桃仁10g，红花10g，石菖蒲10g，细辛3g，葱白3根，生姜6g，全蝎（研末分冲）3g，甘草3g。
［加减］伴失眠多梦者，加酸枣仁、龙骨；气少懒言者，加黄芪、党参；心烦易怒者，加柴胡、白芍、郁金。
8.脾虚气陷证
［主症］头痛而晕，劳则更甚。神疲乏力，纳少便溏。舌质淡、苔薄白，脉细弱无力。
［治法］益气升阳。
［方药］顺气和中汤加减。
黄芪30g，党参10g，白术（炒）10g，当归6g，川芎10g，白芍15g，升麻6g，柴胡6g，蔓荆子10g，全蝎（研末分冲）3g，细辛3g，甘草（炙）5g。
［加减］若颈项僵硬者，加姜黄、葛根；大便稀溏明显者，去当归，加茯苓、藿香；心悸失眠者，加酸枣仁、龙齿、甘松。
9.肝肾阴虚证
［主症］头内空痛。眩晕耳鸣，腰膝酸软。舌质红、苔少，脉细数。
［治法］滋补肝肾。
［方药］杞菊地黄汤加减。
枸杞子30g，菊花10g，熟地黄12g，山茱萸10g，山药15g，牡丹皮6g，茯苓12g，泽泻6g，桑椹15g，全蝎（研末分冲）3g，蔓荆子10g，山楂12g。
［加减］若五心烦热者，加地骨皮、墨旱莲、黄柏、知母；夜间盗汗者，加浮小麦、龙骨（煅）、牡蛎（煅）；口干咽燥者，加沙参、麦冬、五味子；失眠多梦者，加酸枣仁、合欢花。
【其他疗法】
（1）藁本3g，细辛3g，白芷3g，辛夷3g。共研为细末，分作4份。每次取1份，铺在毛边纸上，将纸卷成筒，如卷烟状，点火烧烟熏鼻，1日2～3次。
（2）白芷5g，细辛3g，辛夷10g，冰片1g。共研为细末。每次用少许，用棉花蘸取塞鼻孔。
（3）雄黄1g，生姜2片。先将生姜切成两薄片，再将雄黄夹在两片生姜中间，在火上将生姜烤为黄色，外贴在头痛处，胶布固定。前头额痛贴两太阳穴，后枕痛贴大椎穴。
（4）白芷12g，细辛10g，甘草10g，薄荷叶12g，天麻10g，藁本8g。共研为细末。每取适量，用鸡蛋清调成糊状，外敷于两太阳穴，药干后再换，1日3次。
（5）大青根30g，青壳鸭蛋1个。先将大青根放入瓦罐内，加清水适量，用大火煮沸，再用小火煮至药液小半碗，过滤取汁；将鸭蛋煮熟，剥去壳，用针在蛋上刺些小孔，放入药汁中再煮，使药汁渗入蛋内。趁温热服药汁，食鸭蛋。1日1剂，连用5～7日。
（6）菊花10g，决明子10g。开水冲泡，代茶饮。
（7）用附子（盐炮）、生地黄各等份。共研为细末。用时取适量，用麻油调成膏状，敷于双涌泉穴，用纸胶布固定。晚贴晨揭。连敷10～15日。以上2方用于肝阳上亢头痛。
【传承实录】
1.头痛要重视辨病辨证（师尊欧阳经验）
（1）辨病要点：头痛时发时止，有触而发者，为头痛病；偏于一侧者，为偏头痛；头痛而起核块、头中响如雷鸣者，为雷头风；头痛而肿大如斗者，为大头风。
（2）辨证要点：痛在脑后者，属太阳；痛在两侧者，属少阳；痛在前额者，属阳明；痛在巅顶者，属厥阴；痛连眉尾者，为血虚。痛时抽掣恶风，或自汗出者，为因风而痛；有汗或无汗，恶热额胀者，为因暑而痛；头重如裹，遇阴雨更甚者，为因湿而痛；昏重而痛，恶心欲呕者，为因痰而痛；痛而眩晕，遇劳则甚者，为因虚而痛。（《中医内科证治概要》）
2.头痛辨证首重肝胆（第二代传人程丑夫经验）
头痛病以缓慢起病、痛势绵绵、时痛时止、长久不愈为特征。其发病多由内伤而成。程氏宗陈士铎《石室秘录》诸痛治肝的观点，提出该病病位在头，发病脏腑以肝胆为主。认为肝胆为一身之枢纽，为全身阴阳、气血、表里之关键，阴阳升降有序，气血运行调畅，表里出入有制，无不关乎肝胆，一旦肝胆受病，则阴阳失调，气血不畅，表里失制，是为内伤之源，故古人多有内伤治肝之说。头为神明之府，神明之主，又内藏脑髓，而为髓海，机体诸精上聚于头，五脏精华之血、六腑清阳之气皆上注于脑，以滋养脑髓，活跃神机。倘若肝胆失调，则升者不升，降者不降，神明受扰，脑髓失养，邪聚脑窍，而致头痛。其治疗多采用小柴胡汤、逍遥散为主方加减化裁。程氏认为，头痛呈发作性，证类少阳；头痛发作与情志相关，故可从肝论治。小柴胡汤虽为和解表里之剂，但可调和阴阳，调节气机上下升降，故不仅能治疗外感热病，还能治疗内伤杂病；逍遥散疏肝解郁，健脾和营，能使气血调畅，化源不竭，亦为内伤良方。两方用于头痛，常获奇效。（李庆整理）
少阳夹风案：患者刘某，女，45岁。2003年8月23日初诊。左侧前额眉骨疼痛30年，每逢月经或天气变化时加重，舌质淡红、苔薄白，脉弦细。证属少阳夹风，法宜和解少阳，兼以祛风。方用小柴胡汤加减，药用：柴胡10g，黄芩10g，法半夏10g，党参10g，川芎10g，白芷20g，防风10g，全蝎3g，天麻10g，丝瓜络10g，生牡蛎（先煎）30g，甘草6g。先后加减共服14剂，多年宿疾痊愈。
按：头痛久病不愈，且以左侧前额眉骨疼痛为特征，病证为少阳夹风，少阳胆经行身之侧，单侧偏身病变，即可运用小柴胡汤，故此疗效显著。（辜大为整理）〖=〗
少阳风热兼痰热案：患者杨某，女，17岁。2002年6月18日初诊。头痛、头晕2年，呈发作性胀痛，头痛以左侧为主，常连及眉棱角，情绪激动或用脑过度则头胀痛加剧，伴发热感，口苦咽干，失眠多梦，纳差，二便尚调，舌质偏红、苔薄黄而腻，脉弦细。某医院CT检查示颅内无器质性病变。经颅多普勒（TCD）示左侧大脑中动脉血流加速。诊为头痛，少阳风热兼痰热证，方用小柴胡汤加减。药用：柴胡10g，法半夏10g，党参10g，黄芩10g，川芎10g，防风10g，全蝎3g，白芷6g，天南星（制）6g，甘草6g，生石膏15g，青礞石15g，酸枣仁30g，生牡蛎30g。水煎服，1日1剂。服3剂，头痛明显减轻，睡眠欠佳，舌质淡红、苔薄白稍腻，脉弦细。二诊用上方去生石膏、青礞石，加合欢皮15g，续服5剂，痊愈。随访半年未复发。
按：头痛致病之因，不外风、火、痰、湿、瘀、虚六端。肝胆之为病，阴阳气血逆乱，阳亢无制则化风；气机郁滞，久郁则化火；气机不运，津液不化，则聚而成痰；血行缓慢而成瘀；肝郁横乘脾胃，则脾胃失调，化源不足而为虚。此案即乃风火扰乱清窍，痰瘀阻闭脑络，气血亏虚，神明失养而致头痛。其治疗用柴胡疏肝利胆；防风、白芷祛风止痛；全蝎搜风通络；石膏、黄芩清火；天南星、青礞石祛痰通络；川芎活血化瘀；党参、甘草健脾和胃；酸枣仁、牡蛎养血安神。全方在调理肝胆的基础上，佐以疏风化痰，清热活血，健运脾胃，与辨证丝丝入扣，其效立捷。（李庆整理）
3.头痛从气血论治（第二代传人周经验）
气虚湿热案：患者于某，女，45岁，长沙市人。因头痛反复2年而于2013年10月21日初诊。患者近2年经常头痛，呈持续性，有箍紧感、挤压感、头重感，时恶心，心烦，纳可，眠多，有时走路仍有在睡觉的感觉，疲乏不想动，足胀，手麻，舌质淡红、苔薄腻，脉细、左关兼弦。血压10070mmHg。TCD示脑血管弹性减退，右侧大脑前动脉血流速度减慢。中医诊断为头痛，气虚湿热证，治宜健脾益气，化湿清热。方用升阳益胃汤加减，药用：黄芪30g，党参10g，苍术6g，白术10g，茯苓15g，法半夏10g，陈皮10g，白芍15g，黄连5g，羌活6g，柴胡（麸炒）10g，防风6g，蔓荆子10g，蝉蜕10g，石菖蒲10g，甘草5g。7剂。2014年1月6日复诊，服上方后头痛基本缓解，但近半个月又复作，以头项胀痛为主，伴恶心欲呕，坐卧不安，影响睡眠，心烦，时手麻，脉细滑。血压12090mmHg。辨证为血虚风热证，改用养血祛风清热之剂，方用芎芷头痛汤加减，药用：白芍30g，当归10g，川芎15g，白芷15g，羌活6g，蔓荆子10g，藁本10g，葛根30g，蝉蜕10g，薏苡仁30g，法半夏10g，鹿衔草30g，姜黄10g，威灵仙30g，木瓜15g，大青根30g，甘草10g。续服7剂以巩固疗效。
按：此案乃脾气亏虚，加之湿热内阻，清气不能上升于头所致，其治疗用六君子汤健脾渗湿，加风药祛风胜湿，佐以黄连清热，症状很快缓解。〖=〗
血虚风热案：患者邓某，女，65岁，长沙人。因头痛反复4个月于2014年1月8日初诊。患者近4个月出现头痛，曾于2013年11月12日至23日在某省级医院住院，经TCD及MR诊断为血管性头痛、腔隙性脑梗死，用西药（不详）及天麻钩藤饮治疗，头痛无明显改善。现仍头痛，部位不固定，每日发作二三次，每次持续时间不长，伴头晕，有时手麻，纳食可，时嗳气，大便偏干，舌质淡红、苔薄白，脉细滑。血压12070mmHg。TCD示脑动脉硬化，基底动脉血流速度减慢；头MR示双侧额顶叶腔隙性梗死灶，轻度脑白质病变。诊断为头痛，血虚风寒化热证，治宜疏风散寒，养血清热。方用川芎茶调散加减，药用：川芎15g，白芷15g，羌活6g，蔓荆子10g，藁本10g，葛根30g，蝉蜕10g，白芍30g，薏苡仁30g，法半夏10g，当归10g，大青根30g，川楝子10g，神曲10g，甘草10g。7剂。于2015年1月28日复诊，讲服上方后头痛即缓解，并且一直未复发，到上周因变天受凉后才头痛复作，位置不定，颈项胀痛，夜间手麻，不恶心，心不烦，口干，纳可，嗳气频作，脘不胀，大便时干，小便可，睡眠一般可，有时早醒，时疲。舌质淡红、苔白黄，脉浮滑浊大而兼弦、双尺兼细。仍用上方去川楝子、神曲，加菊花10g，安痛藤30g。续服7剂以巩固疗效。
按：此案先后两诊间隔1年，均因感受风寒所致，但患者有口干、大便干等症状，乃有郁而化热的趋势，故遵传承而用川芎茶调散加减，疏风散寒，养血通络为主，佐以清热，故取良效。〖=〗
瘀阻脑络案：患者尹某，女，31岁，衡东县人。因头痛反复4年而于1989年2月27日初诊。患者近4年反复出现头部胀痛、搏击痛，每因心情不舒时诱发，在当地医院就诊，曾用罗通定、脑乐静、氟桂利嗪等治疗，效果不理想。现头痛发作频繁，呈持续性钝痛，伴阵发性加剧，剧痛持续2日左右，胀时有搏动感，疼痛部位多在颜面、两额及头顶部，难以入睡，心烦易怒，口干苦，耳鸣，腰痛，纳食可，脘腹可，大便干结、日1次，舌质偏淡暗、苔薄白，脉细涩。12岁时有流行性脑脊髓膜炎病史。脑血流图示血管神经性头痛（扩张型）。辨证为瘀阻脑络证，治宜活血化瘀，通络止痛。药用：当归身10g，赤芍10g，川芎30g，白芷30g，丹参15g，葛根30g，生蒲黄（布包）15g，蔓荆子30g，藁本10g，辛夷6g，全蝎（为末分冲）3g，酸枣仁10g。7剂。5月3日信诉，上方加服14剂，头痛明显减轻，每次只痛1～2个小时，不痛时如常人，仍守前法，用上方去葛根、生蒲黄，加蜂房15g，麦芽30g。续服15剂以巩固疗效。后来信诉头痛已完全缓解。
按：此案乃因瘀血阻滞于脑络所致，故用当归、赤芍、川芎、丹参、生蒲黄活血化瘀，白芷、葛根、蔓荆子、藁本、辛夷祛风通络，全蝎熄风止痛，酸枣仁养心安神。全方以活血通络为主，正适宜于瘀阻脑络证候。〖=〗
4.头痛的敷贴疗法（第二传人杨维华经验）
（1）头痛并且面部烘热、血压增高者：用吴茱萸30g，白芷30g，川芎30g。共研为细末。每取13药量，用醋或白酒调成糊状，于每晚临睡前敷贴于双足涌泉穴，次日早晨除去。
（2）头痛如针刺者：用川芎6g，没药6g，蓖麻仁10g。共研为膏状，敷于两太阳穴，用纱布盖贴、固定，次晨除去。
5.顽固性头痛从肝血虚论治（第三代传人蒋军林经验）
头痛病的久治不愈与肝血虚有关。肝血虚不能奉养于头，则无以抗邪，而致外邪久居不去；肝体阴而用阳，肝血虚则肝用失常，故见肝气郁结，情志不畅。因此正如《杂病证治头痛》所说：血不配气，阴不维阳，不能荣经络以上奉于头，故头痛不止焉。
肝与头的联系非常密切，肝足厥阴之脉上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅,胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后（《灵枢经脉》）。肝血是肝进行生理活动的物质基础，肝血不足，肝失所养，疏泄无力则致抑郁，肝喜条达恶抑郁，肝郁则肝经所到之处必有所苦，不通则痛，故可致人头痛。又肝位于下焦，在下者以升为和，肝之精血必上升至头部以充养脑髓，以供神机之用，肝血不足，脑之供给乏源，不荣则痛。
头痛要重视治血，古人早有明训，正如《灵兰要览头痛》所说：患痛人血必不活，而风药最能燥血，故有愈治而愈甚者，此其要尤在养血，不可不审也。治肝血虚头痛，古人多用四物汤加味，如《明医指掌头痛证》曰：血虚痛，芎归汤，或四物加酒芩、羌活、柴胡、蔓荆子。《杂病证治头痛》亦曰：加味四物汤，治血虚头痛，脉弦虚数者。他如《医学六要》治头痛之补肝汤、《重订通俗伤寒论》之淡婆婆根汤，都是以四物汤为基础加减的。
古人云：初病在气，久病在血,肝主藏血，肝血不足，经络失充，气血失和，护卫肌表的能力减退，易招致外邪入侵，同时又无力驱邪外出，致外邪久居体内。肝体阴而用阳，阴血亏虚，阴不潜阳致肝阳上亢，甚则阴虚动风。肝病最易传脾，脾虚则气血益亏，推动无力，又易成痰成湿。故临床上常以补肝汤合淡婆婆根汤加减，方中生地黄、川芎、当归、白芍、木瓜、甘草以养血柔肝补虚为主，配合大青根、蔓荆子以清利头目祛邪为辅，蜂房以搜逐血络，通络止痛。
养血柔肝疏风案：患者吴某，男，46岁。因头痛反复发作10余年于2004年3月2日就诊。患者自诉自1994年起出现左颊疼痛，虽经多方医治服药无数，但疗效始终不佳，每因情志不畅或劳累而加重。10日前患者又因劳累而头痛加剧，性质以跳痛为主，部位主要在左颊，伴见头皮麻木，白天不能正常工作，夜寐难安，性情急躁易怒，头昏，无恶心欲吐，口苦，纳可，二便调，舌质红、苔白腻，脉弦浮。药用：白芍30g，当归10g，川芎10g，生地黄15g，木瓜10g，薏苡仁30g，大青根30g，蔓荆子10g，羌活6g，法半夏10g，蜂房10g，酸枣仁（炒）30g，甘草10g。服药7剂后复诊，头痛若失但夜寐欠佳，仍以上方为主略加化裁，再服7剂而愈。
按：此案头痛加剧，与其血虚生风再加上外邪内引有关，故脉象兼浮。其治疗在养血柔肝熄风的基础上，加羌活疏风散寒，血充风熄则头痛自止。
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