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| 內容簡介： |
初入临床的医师开医嘱时往往不知道怎么开，或开不全面。本书列出内科常见疾病的医嘱及特殊情况下的医嘱，并采用注的形式对医嘱中重要检查、治疗及注意事项、其他可选方案等内容进行详细讲解，可以帮助年轻医师弥补这些不足。病种全面，包括分期、分型、并发症、合并症的医嘱；医嘱内容丰富，介绍常规检查、特殊检查、常规治疗、替代方案及其他可选药物。采用真实医嘱格式，简洁，内容一目了然。
本书适合低年资内科医师、研究生、实习医师阅读参考。
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| 目錄：
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第一章呼吸系统疾病1
一、急性上呼吸道感染1
二、急性气管支气管炎2
三、社区获得性肺炎4
四、肺炎球菌肺炎（合并感染性休克）12
五、葡萄球菌肺炎14
六、肺炎克雷伯杆菌肺炎15
七、铜绿假单胞菌肺炎17
八、流感嗜血杆菌肺炎18
九、军团菌肺炎19
十、肺炎支原体肺炎20
十一、肺炎衣原体肺炎20
十二、病毒性肺炎21
十三、肺念珠菌病23
十四、肺曲菌病24
十五、肺隐球菌病25
十六、放射性肺炎26
十七、吸入性肺炎26
十八、肺脓肿28
十九、支气管扩张合并感染29
二十、肺结核30
二十一、结核性胸膜炎31
二十二、慢性阻塞性肺疾病32
二十三、支气管哮喘34
（一）轻度持续发作34
（二）中度持续发作35
（三）重度持续发作36
二十四、自发性气胸38
二十五、原发性支气管肺癌39
二十六、胸膜间皮瘤40
二十七、弥漫性间质性肺病41
二十八、肺栓塞42
二十九、肺嗜酸粒细胞浸润症43
三十、结节病44
三十一、?吆粑萃Ｗ酆险?5
三十二、呼吸衰竭（急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭
急性加重）46
三十三、咯血49
三十四、肺不张51
第二章循环系统疾病53
一、心脏骤停53
二、心源性休克54
三、高血压危象56
四、心力衰竭57
（一）轻、中度（Ⅰ级、Ⅱ级）57
（二）重度（Ⅲ、Ⅳ级）59
五、病态窦房结综合征60
（一）不伴阿斯综合征发作60
（二）伴阿斯综合征发作61
六、高危室性期前收缩（早搏）61
七、阵发性室上性心动过速62
八、阵发性室性心动过速63
九、心房颤动（急性发作）64
十、二度Ⅱ型、三度房室传导阻滞65
十一、心律失常射频消融术后65
十二、心肌病66
（一）扩张型（伴心功能不全）66
（二）肥厚型（伴心功能不全）67
（三）限制型（伴心功能不全）68
十三、心绞痛68
（一）稳定型68
（二）不稳定型69
十四、急性心肌梗死70
（一）无严重并发症70
（二）伴有Ⅲ度房室传导阻滞71
（三）伴室上性心动过速72
（四）伴低血压或休克73
（五）伴心力衰竭74
十五、PTCA、冠状动脉内支架置入术后78
十六、病毒性心肌炎（急性期）79
十七、急性渗出性心包炎80
十八、风湿热80
十九、慢性风湿性心脏瓣膜病合并心力衰竭81
二十、感染性心内膜炎82
二十一、主动脉夹层83
二十二、雷诺病84
二十三、闭塞性周围动脉粥样硬化85
二十四、深静脉血栓形成86
第三章消化系统疾病88
一、急性胃肠炎88
二、剧烈呕吐89
三、上消化道出血90
（一）非静脉曲张性90
（二）静脉曲张性92
四、下消化道出血93
五、腹水95
六、黄疸96
七、急性腹痛98
八、慢性腹痛100
九、慢性腹泻101
十、急性腐蚀性胃炎103
十一、胃食管反流病（GERD）103
十二、慢性胃炎105
十三、贲门失弛缓症106
十四、消化性溃疡107
十五、胃癌109
十六、胃癌化疗111
十七、急性出血坏死性肠炎113
十八、肠梗阻114
十九、溃疡性结肠炎116
二十、克罗恩病（Crohn病）118
二十一、伪膜性小肠结肠炎120
二十二、大肠癌121
二十三、大肠癌化疗122
二十四、肠结核123
二十五、缺血性肠病124
二十六、消化道息肉125
二十七、肝硬化126
二十八、肝脓肿128
二十九、急性肝功能衰竭129
三十、药物性肝病131
三十一、原发性肝癌133
三十二、肝性脑病134
三十三、急性梗阻性化脓性胆管炎136
三十四、急性胆囊炎137
三十五、急性胰腺炎139
（一）急性轻症（水肿型）139
（二）急性重症（出血坏死型）140
三十六、慢性胰腺炎142
三十七、结核性腹膜炎144
第四章泌尿系统疾病146
一、急性肾功能衰竭146
（一）少尿期146
（二）多尿期147
二、慢性肾功能衰竭148
（一）氮质血症期148
（二）尿毒症期149
三、急性肾小球肾炎151
四、急性肾盂肾炎152
五、急进性肾小球肾炎154
六、急性间质性肾炎156
七、慢性肾小球肾炎157
八、慢性肾盂肾炎158
九、肾病综合征159
十、IgA肾病162
十一、狼疮肾炎169
十二、过敏性紫癜肾炎171
十三、肾小管性酸中毒172
（一）Ⅰ型（低血钾型远端肾小管性酸中毒）172
（二）Ⅱ型（近端肾小管性酸中毒）173
十四、肾动脉狭窄174
十五、糖尿病肾病175
（一）糖尿病肾病早期（微量白蛋白尿期）175
（二）临床期糖尿病肾病177
（三）晚期糖尿病肾病178
第五章血液系统疾病181
一、缺铁性贫血181
二、巨幼细胞贫血182
三、再生障碍性贫血183
（一）非重型183
（二）重型184
四、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症186
五、自身免疫性溶血性贫血（温抗体型）188
六、遗传性球形细胞增多症189
七、珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）190
八、阵发性睡眠性血红蛋白尿症192
九、急性淋巴细胞白血病（ALL）193
十、急性髓细胞白血病（AML）196
十一、急性早幼粒细胞白血病（APL）197
十二、中枢神经系统白血病211
十三、慢性粒细胞白血病（CML）212
十四、慢性淋巴细胞白血病（CLL）213
十五、淋巴瘤215
（一）霍奇金病（HD）215
（二）非霍奇金淋巴瘤（NHL）216
十六、多发性骨髓瘤218
十七、特发性血小板减少性紫癜（ITP）220
十八、过敏性紫癜221
十九、骨髓增生异常综合征（MDS）222
二十、血友病224
二十一、真性红细胞增多症226
二十二、弥散性血管内凝血（DIC）227
第六章内分泌系统疾病和代谢疾病229
一、下丘脑综合征229
二、空泡蝶鞍综合征231
三、垂体瘤232
四、高泌乳素血症和泌乳素瘤233
五、巨人症和肢端肥大症234
六、垂体性侏儒症236
七、成年人腺垂体功能减退症237
八、垂体危象239
九、尿崩症240
十、抗利尿激素分泌不当症241
十一、艾迪生病242
十二、库欣综合征（皮质醇增多症）244
十三、原发性醛固酮增多症250
十四、嗜铬细胞瘤252
十五、单纯性甲状腺肿258
十六、毒性弥漫性甲状腺肿259
（一）入院医嘱259
（二）131I治疗前准备261
（三）合并周期性麻痹262
（四）合并格雷夫斯病（Graves病）262
十七、多结节性甲状腺肿伴甲亢267
十八、甲状腺功能减退症268
十九、黏液性水肿昏迷269
二十、甲状腺炎270
（一）亚急性270
（二）慢性淋巴细胞性?ㄗ陨砻庖咝裕?71
二十一、自主性高功能甲状腺结节272
二十二、甲状旁腺功能减退症（甲旁减）273
二十三、甲状旁腺功能亢进症（甲旁亢）274
（一）原发性274
（二）甲状旁腺危象275
二十四、胰岛细胞瘤276
二十五、低血糖症277
二十六、糖尿病278
（一）入院医嘱278
（二）糖尿病酮症酸中毒291
（三）高渗性高血糖状态293
二十七、肥胖症294
二十八、高脂蛋白血症294
二十九、痛风及高尿酸血症295
第七章风湿性疾病及骨关节病297
一、风湿热297
二、系统性红斑狼疮（SLE）300
（一）轻型300
（二）重型301
（三）狼疮肾炎和狼疮血管炎302
（四）合并妊娠304
三、狼疮危象305
（一）急进性肾小球肾炎305
（二）神经精神性狼疮305
（三）重症血小板减少性紫癜307
四、类风湿关节炎（RA）309
（一）轻症309
（二）重症311
五、成人斯蒂尔病314
六、强直性脊柱炎（AS）316
七、瑞特综合征318
八、银屑病关节炎319
九、炎性肠病关节炎321
十、多发性肌炎（PM）、皮肌炎（DM）322
十一、系统性硬化病323
十二、系统性硬化病伴严重雷诺现象325
十三、大动脉炎326
十四、多发性大动脉炎328
十五、结节性多动脉炎329
十六、韦格纳肉芽肿330
十七、贝赫切特（白塞）综合征331
十八、干燥综合征333
十九、混合结缔组织病335
二十、结节性脂膜炎336
二十一、嗜酸性筋膜炎337
二十二、骨关节炎（OA）337
第八章神经系统疾病340
一、三叉神经痛340
二、面神经炎341
三、偏侧面肌痉挛342
四、坐骨神经痛343
五、多发性周围神经病344
六、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（吉兰巴雷
综合征）345
七、急性脊髓炎（非特异性）346
八、脊髓亚急性联合变性348
九、脊髓压迫症（压迫性脊髓症）348
十、脊髓空洞症350
十一、脊髓蛛网膜炎350
十二、偏头痛352
十三、紧张型头痛353
十四、短暂性脑缺血发作（TIA）353
十五、血栓形成性脑梗死358
十六、栓塞性脑梗死362
十七、脑出血363
十八、蛛网膜下腔出血（SAH）368
十九、病毒性脑膜炎369
二十、单纯疱疹病毒性脑炎（HSE）370
二十一、急性细菌性脑膜炎372
二十二、结核性脑膜炎373
二十三、新型隐球菌性脑膜炎375
二十四、脑囊虫病376
二十五、神经梅毒378
二十六、肝豆状核变性379
二十七、帕金森病380
二十八、小舞蹈病382
二十九、多发性硬化（MS）383
三十、急性播散性脑脊髓炎384
三十一、癫385
（一）全面性强直阵挛发作385
（二）复杂部分性发作386
三十二、癫持续状态387
三十三、运动神经元病388
三十四、重症肌无力（MG）389
三十五、肌无力危象391
三十六、多发性（皮）肌炎392
三十七、进行性肌营养不良393
三十八、周期性瘫痪（低钾型）394
第九章传染性疾病396
一、病毒性肝炎396
二、流行性感冒397
三、流行性腮腺炎398
四、麻疹398
五、水痘和带状疱疹399
六、风疹400
七、脊髓灰质炎401
八、流行性乙型脑炎402
（一）轻型402
（二）重型403
九、狂犬病404
十、流行性出血热404
（一）一般情况404
（二）低血压期405
（三）少尿期406
（四）多尿期407
十一、登革热和登革热出血热407
十二、传染性单核细胞增多症408
十三、恙虫病409
十四、白喉410
十五、百日咳411
十六、猩红热411
十七、伤寒412
（一）轻型412
（二）爆发型（并发肠出血、穿孔）413
（三）爆发型（并发心肌炎、肝炎、DIC）414
十八、细菌性痢疾415
（一）急性（普通型、轻型）415
（二）急性（中毒型）416
（三）慢性417
十九、霍乱418
二十、流行性脑脊髓膜炎（流脑）419
二十一、早期梅毒420
二十二、钩端螺旋体病421
二十三、莱姆病422
二十四、阿米巴病422
二十五、疟疾423
（一）普通型423
（二）脑型424
二十六、丝虫病426
二十七、钩虫病427
二十八、血吸虫病427
二十九、获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）428
第十章理化因子所致疾病431
一、阿片类药物中毒431
二、急性巴比妥类药物中毒432
三、苯二氮艹卓类药物中毒433
四、吩噻嗪类抗精神病药物中毒434
五、三环类抗抑郁药物中毒435
六、对乙酰氨基酚中毒436
七、苯丙胺中毒436
八、阿托品、颠茄及莨菪碱中毒437
九、有机磷农药中毒438
十、有机氯农药中毒440
十一、氨基甲酸酯类农药中毒441
十二、拟除虫菊酯类农药中毒443
十三、杀虫脒中毒444
十四、杀鼠剂中毒444
（一）敌鼠中毒444
（二）磷化锌中毒445
十五、刺激性气体中毒446
十六、一氧化碳中毒446
十七、急性硫化氢中毒447
十八、甲醇中毒448
十九、急性酒精中毒449
二十、汽油中毒450
二十一、苯中毒451
二十二、二硫化碳中毒452
二十三、急性铅中毒453
二十四、急性汞中毒454
二十五、急性锰中毒455
二十六、急性砷中毒455
二十七、毒蛇咬伤中毒456
二十八、河豚毒素中毒458
二十九、木薯中毒459
三十、白果中毒460
三十一、夹竹桃中毒461
三十二、毒蘑菇中毒462
三十三、亚硝酸盐中毒463
三十四、急性高原病464
三十五、慢性高原病465
三十六、减压病466
三十七、急性?派洳?67
三十八、热射病467
三十九、冻僵与冻伤468
四十、淹溺469
四十一、电击伤470
四十二、晕动病471
附录A临床常见化验正常参考值472
一、血液检查472
二、尿液检查473
三、粪常规检查474
四、血液生化检查474
五、血气分析和肺功能测定476
六、肾功能检查477
七、免疫学检测478
八、内分泌激素479
九、脑脊液检查481
附录B处方常用外文缩写表482
参考文献483
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第2版前言
本书自2010年出版至今已有三个年头，这三年来，我们从各种渠道获得的对本书的反馈意见，不论是赞赏的还是提出宝贵建议的，均表达了广大读者对本书的厚爱。当听到许多刚刚步入临床工作岗位的年轻医师们说他们常把这本书揣在白大褂口袋里当做工作中常备的工具书时，我们深感欣慰，同时也感到肩负的重任。制定医嘱是临床诊疗工作中的关键环节，也是评价医疗质量的重要依据。如今，医学科学正迅猛发展，大量新理论、新技术、新药物不断涌现，因此，我们的医嘱编写工作也必将与时俱进。我们根据收集到的各种资料和建议，与各位编委们针对各个章节的特点进行了具体磋商，为本书的再版做了充分的酝酿和前期工作。
新版《内科医嘱速查手册》依然保留首版的诸多优点，注重内科临床的真实性和实用性，具有实战性和查阅方便的特点，强调内科临床医师认识和处理内科临床疾病的思维方式及具体方法。本书仍然按系统分为十章，包括了内科各个系统（含神经内科系统）疾病以及传染病和中毒性疾病等，在内容方面，根据对首版的反馈意见，结合本学科的最新进展，我们对各个章节均做了不同程度的调整，尤其是对呼吸系统做了较大的改动，以期更加完善。另外，根据卫生部医疗改革工作精神，新版还针对临床常见的几种疾病增加了“临床路径”的编写，这些多为当前国际或国内专家达成共识的并已在国内许多医院试点成功的较为成熟的路径。
由于疾病的治疗存在个体化差异，所以本书只能作为借鉴，而不能成为顶礼膜拜的“圣旨”或生搬硬套的“模具”，希望年轻医师们在处理临床疾病时以本书为参考，根据具体情况制定出最合理有效的医嘱。希望读者朋友们能够一如既往地喜爱这本书并多提宝贵意见，也希望这本书能够见证更多年轻医师的成长道路。
编者2013年1月
第1章 前言
医嘱是医师为病人制订各种诊疗的具体措施，而医嘱单是医师拟订诊疗计划的记录和护士完成诊疗计划核查的依据，是临床诊疗工作中的关键环节。在目前我国临床医师的培养模式下，那些刚刚走出医科大学校门步入临床工作岗位的年轻医师们面对形形色色、错综复杂的疾病常常感到无所适从;他们深切地体会到做一名临床医师不能只掌握教科书上的医学理论，更重要的是要具备在医学理论指导下处理疾病的具体措施的能力。简单地说，就是要学会“开医嘱”。《内科医嘱速查手册》正是基于年轻医师们的这种迫切需求而编写的，它为临床低年资住院医师和实习医师提供了一个从理论到实践的“快速通道”。
本书的编写按临床低年资住院医师和实习医师的培养目标，力求体现内科医师临床实战场景和临床思维能力，注重内科临床的真实性和实用性，具有实战性和查阅方便的特点，强调内科临床医师认识和处理内科疾病的临床思维方式及具体方法，并应用这些理论、方法分析和处理与内科疾病有关的问题。
本书按系统分为十个章节，包括了内科各个系统疾病以及传染病和中毒性疾病等。每个系统所收编的病种较为全面，且均为需要住院治疗的疾病。本书的编者均为“三级甲等”医院的资深内科专家，他们的临床经验丰富，在各自专业领域中有很深造诣，不但有适用于大多数病人的常用医嘱，还列出许多适用于具体情况或特殊情况下的医嘱，尤其重视老年患者与普通成年患者的区别，医嘱内容也力求“新”、“全”、“实”。但由于疾病的个体化差异，希望年轻医师们在处理临床疾病时不要生搬硬套本书中的医嘱，而应以本书为借鉴，根据具体情况制订出最合理有效的医嘱。
如今医学科学正处于日新月异、飞速发展的时代，随着对疾病更加深入的了解，随着新药物、新技术的不断出现，因此，本书的局限性也在所难免，希望读者朋友们多提宝贵意见。希望这本书能成为年轻医师朋友们成长过程中的良师益友。
编者2009年12月
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