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目录
第一章您了解心脏和冠心病吗？1
一、有关心脏的小知识1
（一）心肌缺血是啥意思？1
（二）心脏在人体中主要起什么作用？5
（三）心脏中都有什么结构？7
（四）心脏自身需要血液吗？8
（五）心脏主要的血管有几条？9
（六）心脏血管如水管10
（七）心脏血管也会生锈11
二、冠心病的医学定义12
三、冠心病的危害18
（一）急性冠心病：易导致急性心肌梗死、猝死
18
（二）慢性冠心病：导致心力衰竭（心衰）23
四、冠心病的类型27
五、真实案例29
第二章我得的到底是不是冠心病？37
一、冠脉造影45
二、冠脉CTA（冠状动脉强化CT）47
第三章大夫，我这冠心病是怎么得的啊？55
第四章冠心病怎么治？61
一、总论61
（一）调整生活方式是关键63
（二）调整生活方式的关键点：管住嘴，迈开腿
64
（三）真实案例65
二、药物治疗是基础67
三、介入（心脏支架）治疗69
（一）心脏支架植入71
（二）心脏支架实物图 73
（三）心脏支架的实际植入过程75
（四）心脏支架植入前后对比78
四、外科心脏搭桥手术治疗88
第五章关于支架问题的问与答92
一、心脏支架：救人无数，却又为何臭名远扬？
92
二、放上支架后，是不是啥也不能干了？人是
不是就成了废人了？93
三、支架能持续使用多长时间？95
四、是不是放了心脏支架，冠心病就好了，就不
用天天吃药了？95
五、放了心脏支架的血管和其他血管还会堵吗？96
六、放了支架后，是不是要一辈子吃药保护支架？96
七、放了心脏支架后，支架再堵了怎么办？
97
八、支架在国外是不是已经被淘汰了？97
九、心脏支架植入后，人体会有排斥反应吗？
100
十、如果剧烈活动或咳嗽，支架会脱落移位吗？
100
十一、支架手术后会感觉心前区不适，这是正常
的吗？不适会持续多长时间？100
十二、支架术后，需要做其他手术怎么办？101
十三、放了支架后，发热、感冒该如何用药？
101
十四、国产支架质量可靠吗？与进口支架区别大吗？
101
十五、就心脏支架手术而言，国产支架、进口支架
都能报销吗？102
十六、心脏支架手术后，能做核磁共振检查吗？
102
十七、心脏支架手术后，能做胃镜吗？需要做胃镜
时怎么办？102
十八、在美国，放个心脏支架很便宜（几千块钱），
是真的吗？103
第六章心脏支架植入后注意事项105
一、压脉器管理105
二、术后适当多饮水106
三、避免术侧手提重物106
四、冠心病五大处方107
五、定期复查108
（一）复查时间108
（二）随诊复查项目108
（三）随诊注意事项108
六、心脏康复109
第七章心脏支架植入术后常用药物介绍113
一、心脏支架植入术后药物服用原则113
二、心脏支架植入术后常用药物介绍123
（一）阿司匹林123
（二）替格瑞洛或氯吡格雷128
三他汀类药物130
四受体阻滞剂（美托洛尔等）132
五血管紧张素转化酶抑制剂及血管紧张素
受体拮抗剂134
六硝酸酯类药物134
七其他药物（降压、降糖药）135
三、治心脏病的这些药，是饭前吃，还是饭后吃？136
第八章心脏病突然发作（胸闷、胸痛）的自我
急救措施139第九章患者家属应掌握的急救技能心肺复苏140
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前言
对人的生命健康来讲，如果说有一件事比治病更重要，那一定是防病；如果说有一件事比吃药打针更重要，那一定是调整生活方式。同样，对一个医生来讲，如果说有一件事比认真看病还重要，那一定是正确的医学宣传教育。
然而，目前在各级医院里，医生大都是极其忙碌和疲惫的，他们忙于看病，忙于沟通，忙于思考，忙于繁杂的病历书写，忙于发表论文，忙于应对各种检查医生不仅在身体、工作时间方面都在超负荷运转，还背负着不许出错不要引起纠纷不能误诊等沉重的思想和精神负担，所以近年来，青年医生猝死的新闻也是屡有报道。
我国劳动法规定：国家实行劳动者每日工作时间不超过8小时、平均每周工作时间不超过44小时的工时制度，但医生群体的工作时间普遍超过这一标准，近七成医生每周工作时间超过50小时，而且基本都是在高压状态下进行的。
可想而知，在如此沉重的临床工作负担下，医生很难有时间和精力去进行系统科学的医学宣传教育。况且，医学宣传教育这项工作需要耗费相当的精力且见效慢，还没有相应的报酬与奖励机制。在日常临床工作本就极其繁忙的状态下，仅仅依靠医生的责任感和使命感根本难以长期维系。
如果我们把临床医生分为科研型临床医生治病型临床医生科普型临床医生三类，那么在当前的卫生体制下，科研型临床医生是最受青睐的，因为他们把精力用在了科研上，写出了一些科研文章，能晋级职称，获得肯定；治病型临床医生兢兢业业地治病救人，认真学习看病技巧或者手术技能，工作也是极其繁忙；而科普型临床医生则完全是费力不讨好临床工作本就繁忙劳累，何苦再自找麻烦去进行科普宣教呢？很多医生认为，还不如拖着疲惫的身体，留着精力去学学如何写科研文章，还能晋级职称，或者不如去学习一下看病与手术技巧，获得自我提升。
其实，医学科普、医学宣传教育是医学中极其重要，甚至是最重要的一件事，是功在当下、利在千秋的一件事。如果这件事做好了，可以大大提升国民体质，降低各种疾病的发病率，从而大大节约医疗成本，节省医疗资源。
美国心脏协会（AHA）曾有一个形象的比喻：心血管疾病好比一条泛滥成灾的河流，患者就是落水者。为了挽救这些落水者，心血管专科医生拼命地研究打捞落水者的先进器具及打捞本领（药物、支架、搭桥等手段），却忘了更应该采取措施，预防于患者落水之前。
在践行防病大于治病这条重要医疗理念的道路上，我们仍然任重道远。
在繁杂的临床工作之余，编者著成此书。本书侧重冠心病的基础防治知识，利用大量漫画与文字，希望能实现对冠心病防治知识的科学普及与宣传，旨在让广大读者能从中受益。
因时间仓促，本书在编写中难免有疏漏与不当之处，在此特敬请各位同行、读者批评指正，不吝赐教。
编者
2018年10月20日
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