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| 編輯推薦： |
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本书作者李长政，解放军火箭军特色医学中心消化内科主任，医学博士，主任医师，中华消化学会肝胆组委员、北京内镜学会委员。主要从事消化病和内镜诊疗，在食管胃静脉曲张内镜止血技术上研究较深。所负责科室是全军胃肠肝胆病中心。曾主编《食管胃静脉曲张实战技术与图谱》，参编《消化系急症》《YAMADA胃肠病学》《肝胆胰手术技艺与解剖影像》等多部图书，发表论文40余篇。本书针对食管胃静脉曲张出血这一临床急重症，从食管胃静脉曲张严重程度分级到出血的急性处理再到后期并发症的处理，内容非常详尽，用大量图片和视频直观地显示了内镜下止血操作技巧和意外情况处理。同时介绍了放射介入和外科手术止血的方法。本书既将是临床医生学习诊治这一疾病的系统教材，又是实际操作的实用参考书。
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| 內容簡介： |
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本书针对食管胃静脉曲张出血这一临床急重症，从食管胃静脉曲张严重程度分级到出血的急性处理再到后期并发症的处理，内容非常详尽，用大量图片和视频直观地显示了内镜下止血操作技巧和意外情况处理。同时介绍了放射介入和外科手术止血的方法。本书既将是临床医生学习诊治这一疾病的系统教材，又是实际操作的实用参考书。
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| 關於作者： |
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李长政，解放军火箭军特色医学中心消化内科主任，医学博士，主任医师，中华消化学会肝胆组委员、北京内镜学会委员。主要从事消化病和内镜诊疗，在食管胃静脉曲张内镜止血技术上研究较深。所负责科室是全军胃肠肝胆病中心。曾主编《食管胃静脉曲张实战技术与图谱》，参编《消化系急症》《YAMADA胃肠病学》《肝胆胰手术技艺与解剖影像》等多部图书，发表论文40余篇。
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| 目錄：
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第一章 食管胃静脉曲张严重程度分级和出血严重程度评估 1
一、食管胃静脉曲张的局部解剖 1
二、食管胃静脉曲张严重程度分级 4
三、食管胃静脉曲张分级对内镜治疗方法选择的指导意义 19
四、食管胃静脉曲张出血严重程度评估 22
第二章 急性食管胃静脉曲张出血的处理 25
一、立即开始的治疗措施 26
二、胃镜检查和胃镜下止血治疗 28
三、内镜检查、治疗以外的其他选择 45
四、并发症的预防和处理 49
五、病因分析 49
第三章 出血未控制和再出血的处理 52
一、再次内镜下治疗 53
二、挽救性TIPS或外科手术 57
第四章 急性出血控制后防止再出血的治疗 58
一、择期硬化治疗预防再出血 59
二、择期套扎治疗预防再出血 69
三、择期组织胶注射治疗防止再出血 74
四、介入和外科治疗防止再出血 80
第五章 食管胃静脉曲张未出血患者的处理 81
一、国内外指南、共识等根据循证医学给出的建议 81
二、一级预防中的注意事项 82
三、重视原发疾病的治疗 83
第六章 内镜治疗中的突发问题和并发症及防治 87
一、术中常见意外和困难 87
二、治疗后的并发症和特殊情况的处理 96
第七章 食管胃静脉曲张的经血管介入和外科手术治疗 103
一、食管胃静脉曲张的外科手术治疗 103
二、TIPS 106
第八章 患者的随访和远期再出血的防控 113
一、静脉曲张治疗后的评价 113
二、静脉的再生 114
三、随访中的治疗 118
四、细小再生静脉的内镜下光动力治疗和氩气刀治疗 120
五、随访中注意的其他问题 122
第九章 一些特殊情况的处理 124
一、胃静脉曲张伴胃-肾分流道患者的处理 124
二、食管和胃以外部位的静脉曲张及其处理 134
三、食管静脉曲张出血的支架压迫止血 136
四、门静脉血栓和海绵样变 137
五、局域性门静脉高压 138
六、可以提高疗效的辅助治疗 140
后记 142
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| 內容試閱：
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我国肝病患者众多，食管胃静脉曲张出血曾是严重危害人民健康的疾病之一。20世纪80年代以前，食管胃静脉曲张出血的死亡率高达50%。当时虽然有外科分流、断流手术的治疗方法，死亡率仍高居不下。1984年4月，我们开展了内镜下硬化治疗技术，使食管胃静脉曲张的治疗发生了革命性的转变。在食管静脉曲张硬化治疗的实践中，我们发现传统的内镜下多点、小剂量注射的方法再出血率很高。经过分析食管胃静脉曲张的局部解剖和在临床实践中不断开拓和创新，我们首次提出了少点、较大剂量、静脉内快速硬化剂注射术。由于食管胃静脉曲张是相互连通的网络，一点注射可以使多条静脉闭塞，消除静脉曲张效果好、再出血率低。技术的革新大大提高了食管胃静脉曲张治疗的效果，如今食管胃静脉曲张总体止血成功率已达95%左右，少点、较大剂量、静脉内硬化剂注射术也已成为标准的治疗方法。
解放军总医院的病例数量始终保持在国内前列，专家团队也日益壮大。早期参加的有令狐恩强教授、王志强教授等，后来加入的有刘迎娣教授、李长政教授等。我们率先引进了内镜下组织胶注射术、TIPS术、BRTO术，并对硬化、套扎、组织胶治疗操作的技巧、提高疗效的方法、并发症的防治及三种方法联合治疗进行了全面研究，治疗水平也逐渐提高。令狐恩强在总结了大量实际病例的基础上提出的LDRf分类法，是迄今最为全面和细致的分类方法，对治疗具有重要意义。李长政主编的这本书，也应用了这个分类方法，并把前期食管胃静脉曲张治疗经验和研究成果进行了全面总结。这本书的亮点是用大量的图片形象地阐释手术的关键环节。书中有关治疗中突发意外事件、并发症处理的经验和案例，更是不可多得的珍贵资料。
目前，食管胃静脉曲张的治疗技术在大量专家的推动下已越来越普及，愿这项事业在大家的努力下不断取得更大的进步！
解放军总医院
主任医师、教授
原消化科主任
中华医学会消化病学分会
肝胆疾病协作组原组长
程留芳
序二
今年是中华消化内镜学分会建会29年，明年我们将迎来学会建会30周年大庆。看着我国这些年在消化内镜方面所取得的累累硕果，我作为中华消化内镜老一辈的学生、今天的主任委员，真诚地感谢所有为我国消化内镜事业的发展作出贡献的前辈们。今天的中国消化内镜在平稳走入外科领域方面，已经是世界的一面旗帜。看着今天的成绩，让我回想起20世纪80年代食管胃静脉曲张破裂的内镜下静脉曲张硬化剂注射止血治疗的起步、推进、完善、规范的整个过程。今天，由李长政主任医师主编的《图解食管胃静脉曲张出血诊治》一书，全方位地介绍了静脉曲张内镜下的诊断与治疗，也验证了我国消化内镜的发展历史和取得的成绩。
书中的图片，将我的思绪带到了几十年前，当年我是程留芳教授带领的静脉曲张内镜下诊治的团队中的一员，也见证了中国食管胃静脉曲张的内镜下诊治的发展历史。作为一直活跃在静脉曲张内镜下治疗的程留芳教授，她开创了少点、较大剂量、静脉内硬化剂注射术，又对间隔时间、注射技巧、并发症、远期疗效进行了全面的研究；发现了治疗后小静脉复发的规律，首创了光动力学治疗的研究；率先在国内开展了曲张静脉内镜下组织胶注射治疗、开展组织黏合剂的基础研究并发现了排胶规律；在国内率先阐明了多环套扎并发早期出血原因及预防措施，并率先提出套扎治疗复发早、复发率高、程度重的观点；提出中国人与西方人不同，孤立胃静脉曲张的病因为肝硬化；在国内引进TIPS术，并最早提出原有大孔径无覆膜支架肝性脑病发生率高、支架易阻塞远期疗效不佳，指导了国内医疗界对TIPS术的规范使用；在国内引进BRTO治疗胃静脉曲张。我们后期所提出的LDRf分型记录方法，是基于程留芳教授带领的我们食管胃镜静脉曲张团队几十年的临床经验总结。
李长政主任医师所写的这本书正是在前人总结的基础上，通过日常工作积累，把食管胃静脉曲张出血诊治的手术难点和要点以图文并茂的形式展示给大家。该书简单明了，易于掌握，便于普及。书中配有大量手术视频，对于基层医师和初学者有重要指导意义。我相信，该书的出版将进一步推动我国消化内镜事业的发展，可以救治更多的病患。最后，再次祝贺该书的顺利出版！
中华医学会消化内镜学分会主任委员
中华医学会消化内镜学分会
食管胃静脉曲张学组?名誉组长
中国人民解放军总医院消化内科学部主任
令狐恩强
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