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內容簡介: |
本书为《金匮要略》的讲义,包括《金匮要略》原文讲解和《金匮要略》相关临床论述两部分内容,既可做中医药院校的教材,也可以作为个人自学的教材。本书在编写过程中,参阅了全国高等医药院校试用教材,还参阅了兄弟院校教学资料,古代文献资料和金匮论著。本书的体例,在篇名之后有概说、学习要求等。在原文之后有词解、语译、提要、通解和选注。篇末有小结和复习思考题。语译把原文深奥的文辞译成现代语言,通解是分析病因、病机、证候特点、立法、处方、用药的规律。本书在通解原文的同时,按照疾病的客观规律,讲解理法方药,及疾病传变规律和治略思想等方面的内容,以期帮助读者提高辨证论治的水平。对于存有疑问的条文和附方,做了必要的解释。本书以《医统正脉》所收《金匮要略方论》(1972年人民卫生出版社重印)为蓝本。
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關於作者: |
苏宝刚,1938年生于天津,1964年毕业于北京中医学院,从事中医教学、临床及中医文献研究工作。北京中医药大学教授、主任医师,原金匮教研室主任,中医“四大经典”《金匮要略》学科带头人,讲授过《中药学》《金匮要略》《中医内科学》《中医儿科学》等。北京中医药大学当代中医五老之一,已故著名《伤寒论》专家刘渡舟教授的入室弟子、衣钵传人。苏教授得多位名师真传,博采众长,自成一家,尤以擅用金匮经方著称。行医、教学五十余载,治愈疑难、重症患者无数,教授学生、弟子遍布天下。曾编写《金匮要略诠解》《金匮要略讲义》《实用中成药学》著作8部。发表《金匮论头病的治略思想》《谈中医教学中的重复问题》等论文37篇。苏教授研制的中成药和保健品,深受患者欢迎,其中的滴鼻剂获两项国际奖,国家星火奖。2008年,苏教授被特聘为北京中医药大学中医“四大经典”***教学团队高级指导教师。
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目錄:
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金匮要略讲义
绪言/
金匮要略方论序/
脏腑经络先后病脉证/
痉湿暍病脉证治第二/
百合狐阴阳毒病脉证治第三/
疟病脉证并治第四/
中风历节病脉证并治第五/
血痹虚劳病脉证并治第六/
肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七/
奔豚气病脉证治第八/
胸痹心痛短气病脉证治第九/
腹满寒疝宿食病脉证治第十/
五脏风寒积聚病脉证并治第十一/
痰饮咳嗽病脉证并治第十二/
消渴小便不利淋病脉证并治第十三/
水气病脉证并治第十四/
黄疸病脉证并治第十五/
惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六/
呕吐哕下利病脉证治第十七/
疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八/
趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证治第十九/
妇人妊娠病脉证并治第二十/
妇人产后病脉证治第二十一/
妇人杂病脉证并治第二十二/
杂疗方第二十三/
禽兽鱼虫禁忌并治第二十四/
果实菜谷禁忌并治第二十五/
《金匮方歌括》/
金匮方治验医案选录/
金匮新论
前言/
从《五脏风寒积聚病》篇看辨证要旨/
张仲景的科学观察方法/
杂病辨证要义/
证候动态变化的形式/
中医治则/
《金匮要略》的度势论治/
用药如用兵/
杂病的治略思想/
张仲景的调节方法研究/
张仲景对寒热虚实杂病的治法/
处方用药,分为三路/
头病的治略思想/
术附汤治疗头重眩苦极/
《金匮要略》调理脾胃法/
《金匮要略》治痹六法本在肝肾/
《金匮要略》论神志病/
张仲景治肺特色探讨/
《金匮要略》论虚劳病的治略思想/
《金匮要略》论治癥瘕积聚/
治瘀法则探讨/
《金匮要略》论虚痛机理及辨治/
妊娠病的治疗法则/
《金匮要略》安胎六法/
《金匮要略》的脉学/
《金匮要略》的营养学思想/
《金匮要略》的方后医嘱/
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內容試閱:
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从教学中看苏宝刚教授的教学风采
与治学思想(代序)
在读研究生期间,笔者有幸聆听了苏宝刚教授专为研究生开设的《金匮要略》讲座课,现将个人当时听课时的所忆所感作一简要整理。通过多年的教学和临证实践,苏宝刚教授对《金匮要略》有着自己独特的理解,讲解时也幽默诙谐,引人入胜。时隔多年,虽然绝大多数讲课内容已日趋模糊,但苏教授当时的教学风采和部分治学思想仍深深地印在脑海里,心中总觉得应一吐为快。当然,这仅仅反映苏宝刚教授治学思想的一小部分,所谓管窥而已,不当之处,还望苏教授批评指正。
一、苏宝刚教授的教学风采
《金匮要略》与《伤寒论》虽同为仲景述作,但二者的遭遇可谓天壤之别。无论在版本传世,还是在注疏方面,《金匮要略》都无法与《伤寒论》相比拟。在行文上,《金匮要略》远不如《伤寒论》通篇条文排列得那么紧凑、逻辑分明。加之《金匮要略》是一门与实践紧密结合的中医临床基础课,因其所描述的许多疾病,如肺痿、肺痈、女劳疸、趺蹶等,甚至包括肠痈,在现代中医临床中已很难见到,即使见到也不那么典型,这就给讲授金匮课程增加了很大的难度。如果缺乏丰富的临床经验,不在临证中细心体悟、领会经文,讲起来难免枯燥无味,让学生听起来容易生厌,即使认真听讲,也是领悟不深,过些时日,绝大部分又如数奉还给老师,不留下任何痕迹。
而苏教授则不然。在授课过程中,他那不时流露出的对中医发自内心的热爱之情,深深地感染着讲台下每一位学子的心。积淀了近40年,具有丰富临床教学经验、衣着朴素、外貌看似严肃的苏教授,一登上讲台,便给人一种信任感。操着一口清晰标准的普通话,配以深沉浑厚的男低音,再加上马三立单口相声式的语言,或自问自答,或单刀直入,或天外来书,似乎是不着边际却暗含启发的开场白,能一下子抓住你的心,让你飘忽的思绪马上集中起来,让你的脑电波随着他的思路而起伏跳跃。苏教授讲课还有一个特点,他能把《金匮要略》中重要或复杂令人费解的条文、药物功效,用或诙谐、或形象生动、或看似普通浅显但却耐人寻味的语言表述出来。话似乎说透,但细心体味,却留给学生一个自己思考、联想的空间。没有经年累月的知识经验储备,焉能如此运用自如?语虽通俗易懂,但其中包含着一个提炼、浓缩、再加工,然后用浅显的语言表达出来的思维过程。对于要讲解的条文,他多辅以与讲课内容有关、多年来日积月累的临证事例作为佐证,所讲内容多是结合条文谈自己多年临证的心得体会,对复杂病历常常用图示的方法表示出来,以便更清楚地展现他当时看病时的“活思想”,从而增加了说理的可信度。苏教授虽年过花甲,而言语动作不衰,两节课下来,声音如初,讲课过程一气呵成,从不停顿。当讲到兴致处,他便挽起袖子,呷一口浓酽酽的茶,湿润湿润喉咙,接着继续往下讲。为了节约时间让苏老师能多讲些,也许不忍坐视老师亲手擦黑板,有时当板书写满的时候,有的同学便赶紧奔上讲台去擦,这时苏教授会用其特有的方式轻轻地说一声“哎”,以表谢意。这就是笔者眼中的苏教授讲课的风采。
二、苏宝刚教授治学思想管窥
(一)重视杂病的治略思想
陈修园曾对《金匮要略方论》的书名作解为:“书之所以名为要略者,盖以握要之韬略在此也”。苏教授继承了陈氏观点,同时结合自己研究心得加以发挥。苏教授对中国地理历史知识烂熟于胸,首次上课,他便结合楚汉相争的历史典故而“大谈特谈”治略思想,引人入胜。他说,所谓略者,乃谋略、韬略、战略、政略、策略之义也,项羽纵有力拔山河气盖世之勇,却斗不过“窝囊废”刘邦,原因何在?就是由于项羽缺乏战略思想。豪无战略眼光的西楚霸王项羽,纵然取得一时一战之利,因为缺乏战略眼光,到头来却失去了整个战场的主动权。用药如用兵,因此,要成为一名高明的中医师,胸中必须怀有关照全局的治略思想,深谙全身脏腑经络部位、功能及其相互关系,用药时根据具体病情,或以正相和,或出奇制胜,才能掌握治病的主动权。
(二)对杂病的认识
苏教授在课堂上经常重申杂病的概念及其辨证规律。他认为,杂病之杂,内涵非常丰富,含病因复杂、病位复杂、病机复杂、病情复杂之义。病邪在人体内传而又传,变而又变,往往形成了错综复杂矛盾的病情,故称之为杂病。苏教授对于金匮中用治杂病的“大方”,诸如侯氏黑散、风引汤、薯蓣丸、竹叶汤以及温经汤等,不仅见解深刻,而且在临证时能运用自如。在临证中,他善于处理复杂矛盾的病证,并深谙仲景组方用药法度,师其法而不泥其方,常取各方之主药,灵活化裁,组成新的“大方”,杂而不乱,以适应复杂矛盾的病情。同时他常常勉励学生要不畏奇难杂症,要勇于实践,对现在社会上日益猖獗的某些疾病或社会顽症,如艾滋病、吸毒等,也要敢于涉足,提出自己的认识和治法。
对于杂病的辨证规律,苏教授在继承仲景脏腑辨证的基础上,推崇《灵枢·阴阳二十五人》中将人划分为木、火、土、金、水五大类及五五二十五种人的有关论述,注重病人的先天体质因素,并用来指导辨证和治疗。苏教授认为,一个人从出生之后,就有其自身易患疾病,就沿着此类疾病发生发展的特有轨迹而生老病死。比如木性之人,性情易多愁善感,忧忧郁郁,肝经经常郁而不达,故多患梅核气、乳腺增生以及子宫肌瘤等疾病,治以逍遥散加减。此外,根据多年临床实践,对于寒水之人,苏教授称之为苓桂术甘人,治疗时多主以苓桂术甘汤;火性之人,多治以泻心汤;土性之人,多治以实脾饮;金性之人,多治以泻白散。可谓执简驭繁,实为经验之谈。
(三)讲解药性,别具一格
苏教授在主讲《金匮要略》之前,曾讲授过中药学,故其对书中药物目录熟之又熟,常常脱口而出。他讲解药性,并不完全按照书本,常结合自己多年的临床体会,同时吸收现代中药药理学的研究成果,善于联想,谈其功效也多择其要者,常常是一语道破天机。例如,从桑白皮具有较强的韧性和续筋接骨功效中,苏教授悟出其具有促生长作用,故用治肺系疾患,即取其可促肺泡生长之义。对于任何疾病,机体都有自我修复机制,桑白皮不仅具有泻肺功效,尚有补益之功,一物二用,相反相成,用之临床,妙不可言。古今并用解释药性,可谓苏教授一绝,课堂上比比皆是,不胜枚举。
(四)提出浊邪病因说
人禀天地之气而生。人得天之气,故能呼吸;得地之气,故能饮食。呼吸饮食不止,生命方能不休。现代社会中因空气污染的加剧和饮食结构的改变,苏教授提出浊邪病因说。他认为,浊邪随水谷清气从口鼻而入,疾病也因之而生。随呼吸而入之浊邪,如空气中漂浮之若干微米以下的细小粉尘;随饮食而入之浊邪,乃食入之膏粱厚味醇酒辛辣之物也。浊能害清,浊邪侵入血脉,百脉一宗,流布全身,为害甚广。临证验之,多见唇口紫黯,苏教授喜用赤芍、丹皮等药治之,名为“净血疗法”。
(五)扩大经方的治疗范围
苏教授勤于思考,他时常告诫学生,读书要想得多一些,千万不能死于句下。例如,仲景首篇提出“见肝之病,知肝传脾,当先实脾……”不仅要知道肝病能够传脾,还应该知道脾脏受邪之后所发生的进一步传变。土被木克,则气血生化乏源,病症百出。上不养心,可见心悸、怔忡、失眠等症;清空失养,则为眩晕、耳鸣;气血不荣于面,则见面白少泽;不得濡养四肢百骸,则见倦怠乏力等等,不一而足。同样,对于那些现在临床很少见到的疾病,如肠痈,不能因为临床难以遇到,就觉得治肠痈之主方——薏苡败酱散毫无用武之地,苏教授则针对现代湿热病非常多见的特点,临床用之治疗中焦湿热,常常能取得满意疗效。
虽然短短60学时的金匮研究生课程早已结束,但苏教授的音容笑貌宛若昨日,他那诙谐幽默的语言和别具一格的教学方法令人终生难忘,使我有幸从另一个角度认识解读《金匮要略》。
李晨辉
2006年10月
前言
《金匮要略方论》是祖国医学中一部重要的古典医籍。它也是学习中医理论,学习临床知识,提高理论水平,提高临床疗效必须学好的一门中医课程。继承《金匮要略方论》的学术思想,对于发扬中医理论,对于治疗急症、重症,都有很重要的作用。
本书是为立志自学成才,立志提高中医理论水平,成为高明的中医师的中医同志而编写的。本书在编写过程中,参阅了全国高等医药院校试用教材,还参阅了兄弟院校教学资料、古代文献资料和金匮论著,以期丰富本书内容。本书的体例,在篇名之后有概说、学习要求和自学时数。在原文之后有词解、语译、提要、通解和选注。篇末有小结和复习思考题。语译把原文深奥的文辞译成现代语言,通解是分析病因、病机、证候特点、立法、处方、用药的规律。
根据刊授学院的教学是以自学为主的特点,在教材编写过程中,力求语言通俗易懂、深入浅出,内容简明扼要、条理清晰。为了深入学习张仲景的学术思想,本书在通解原文时,按着疾病的客观规律,讲解理、法、方、药,提高辨证论治水平。同时,也讲解一些有关疾病传变规律和治略思想等方面的内容,以期有志同志,进一步探讨张仲景的学术思想。为了全面学习本书内容,对于一些存有疑问的条文和附方,做了必要的解释。为了明确学习重点,在复习思考题中有分析理法方药的题目,分析题所涉及的条文和内容,必须掌握。
《金匮要略讲义》的编写是以《医统正脉》本为蓝本,即人民卫生出版社1972年8月重印的《金匮要略方论》一书,也参考了其他版本,略加修正。本书按原文顺序讲解,没有任何变动。原文药方后,如“右五味”等情况,未统改成“上五味”。本书承臧本慎、刘耕禹、沈殿礼等同志协助编写,在此一并致谢。
《金匮要略讲义》1986年在中医古籍出版社出版,1995年在学苑出版社出版,其间重印多次。此次出版,将原书稿又做了一次修订,作为本书部分,同时,将我退休20多年来对《金匮要略》的一些感悟《金匮新论》作为书的第二部分。
由于本人学识浅陋,水平有限,书中一定有不少缺点和错误,我诚挚地希望医林长者及中医同道给予批评指正。赐教一言,即为我师。殷切盼望宝贵意见,以使本书更加完善,为中医教育事业做出应有的贡献。
苏宝刚
2020年9月
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