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| 編輯推薦： |
一本从临床操作层面详细介绍日间手术流程的专著；
汇集权威专家；
精解日间手术流程和管理实践中的热点、难点问题；
涵盖日间手术流程各个环节；
囊括理论和实践
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| 內容簡介： |
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《日间手术管理》从临床操作层面详细介绍日间手术流程各个环节的工作内容、岗位设置和职责。系统解读日间手术流程和管理实践中的热点、难点问题，如日间手术的概念、日间手术中心的人力资源管理、三级公立医院绩效考核背景下如何发展日间手术、日间手术流程各环节的核心工作内容、日间手术中心和手术专科如何协作、日间手术室和医院中心手术室的关系等。
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| 關於作者： |
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刘蔚东：医学博士，主任医师，教授，中南大学湘雅医院日间手术中心主任、基本外科主任，国家内镜微创技术装备与标准国际联合研究中心常务副主任。从事日间手术管理，牵头制定了《直肠肛门日间手术临床实践指南》，组织制定了《日间手术病历书写规范专家共识》《综合医院日间手术室运行和管理中国专家共识（2022版）》等专家共识7部，参与翻译出版《日间手术手册》《日间手术发展与实践》，作为执笔人之一参与制定中国医院协会《日间手术》团体标准。作为国家卫生健康委医院管理研究所“日间医疗发展模式与管理评价体系研究项目”的核心执笔专家，参加《医疗机构日间医疗质量管理暂行规定》（国卫办医政发〔2022〕16号）的前期研究。
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| 目錄：
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第一章绪论/1
第一节日间手术的概念/1
第二节日间手术的发展历史/5
第三节促进日间手术发展的主要因素/8
第四节我国发展日间手术面临的挑战/10
第二章日间手术单元的设置/13
第一节日间手术中心/13
第二节专科病房的日间手术单元/17
第三章日间手术中心的人力资源管理/20
第一节日间手术中心病房的岗位设置与职责/21
第二节手术医师管理/30
第三节日间手术中心病房护理人力资源的配置和管理/32
第四节日间手术中心的专科协作/41
第四章日间手术的流程管理/44
第一节日间手术流程/44
第二节适宜日间手术的病种与术式筛选/46
第三节日间手术的术前检查/48
第四节麻醉医师的术前评估与管理/51
第五节预约环节适宜性再评估/59
第六节预约登记/64
第七节住院前健康教育/66
第八节日间手术的排程及病房的床位管理/78
第九节日间手术的住院管理/86
第十节日间手术的术后管理/100
第十一节日间手术的延期出院和转专科病房治疗/107
第十二节日间手术的出院后管理/111
第十三节突发公共卫生事件防控时期的日间手术流程/118
第十四节日间手术的临床路径管理/121
第五章日间手术的围手术期管理/123
第一节日间手术加速康复外科策略/123
第二节日间手术的围手术期疼痛管理/127
第三节手术部位感染的管理/134
第四节日间手术患者静脉血栓栓塞的预防/139
第六章日间手术室的管理/143
第一节日间手术室的设置/143
第二节日间手术室的人力资源管理/145
第三节日间手术室的设备及物品管理/148
第四节日间手术室的安全质量管理/151
第五节日间手术室的效率管理/154
第六节日间手术室的标本管理/157
第七节日间手术室的质量与安全监测指标/158
第八节日间手术室的护理配合/161
第七章日间手术的麻醉管理/169
第一节术前二次麻醉评估/169
第二节麻醉方式的选择及管理/172
第三节围手术期麻醉管理/179
第四节日间手术麻醉后的监测治疗/185
第八章日间手术的风险管理/195
第一节身份识别错误的防范与应急处置/195
第二节给药错误的防范与应急处置/196
第三节药物渗出与外渗的防范与应急处置/198
第四节跌倒的防范与应急处置/201
第五节窒息的防范与应急处置/202
第六节心搏骤停的防范与应急处置/204
第七节血源性病原体职业暴露的防范与应急处置/206
第九章日间手术的质量与安全评价指标/208
第一节国际日间手术学会推荐的质量与安全评价指标/208
第二节基于结构-过程-结果的质量与安全评价指标/211
第十章日间手术的病历管理/218
第一节日间手术病历管理的基本要求/219
第二节中南大学湘雅医院日间手术病历的书写规定/222
第三节日间手术病历的归档管理/233
第四节日间手术病历的质量监测指标/233
第十一章日间手术的信息化管理/235
第十二章日间手术与三级公立医院绩效考核/241
第一节三级公立医院绩效考核的目标和指标体系/241
第二节日间手术相关的三级公立医院绩效考核指标/245
参考文献/251
附录/260
附录一代表性日间手术并发症的观察及处置/260
附录二代表性日间手术病种的临床路径/277
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| 內容試閱：
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筑梦前行 扬帆远航
2014 年春天，中南大学湘雅医院从提升外科医疗资源服务效率的战略高度提出建立日间手术中心，骤然进入了一个崭新的领域。日间手术中心作为医院的“一把手工程”，快速建立了专门的日间手术医疗区，其中日间手术病房拥有42 张正式床位及手术等候区的8 张座椅、日间手术室拥有7 个手术室及配套的麻醉后监测治疗室。就规模而言，中南大学湘雅医院日间手术中心一度成为全国同行的标杆。
他山之石，可以攻玉。在副院长唐北沙教授的带领下，医务部、运营管理部、医疗保险办公室、手术室等部门领导共同考察学习了国内多家日间手术先行医院的经验。在各部门的支持下，中南大学湘雅医院日间手术医护团队迅速成立，各种硬件设备快速到位，各项工作有条不紊地开展。
非知之艰，行之惟艰。虽然医院提出了奋斗目标，但开展日间手术要改变医务人员和患者既已成规的传统住院手术模式，很难一蹴而就。让外科医师愿意做日间手术成为我们日间手术中心起步之初的头等大事。寻求合作专科和专家，逐个拜访和宣讲日间手术，一度成为我们团队主要的工作任务。在争取医院绩效支持的背景下，我们提出了提供优质服务的理念，将日间手术中心建设成为手术医师满意的公共平台。我们聘请礼仪讲师培训全体医务人员，提高日间手术病房的服务水平；同时将服务好手术医师作为日间手术病房和日间手术室的共同任务。日间手术室肖映平护士长秉承着“追求精确，来不得半点含糊”的工作风格，践行着“求真求确，必邃必专”的湘雅院训。在日间手术中心创立之初，她坚持与我们在手术室门口以迎接新朋友之姿欢迎已并肩共事多年但首次来日间手术室的外科专家，并设置温馨的茶室，从多个维度动员手术医师选择日间手术模式。
协力同心，精进不休。日间手术中心收治的病种广、术式多，至2019 年年底，中南大学湘雅医院已有34 个亚专科开展日间手术，术式超过350 个。日间手术中心护理团队的成员来自外科、内科和重症监护病房等专科病房，知识层次和积累不平衡，提升团队成员的专业水平以保障医疗质量和安全也是创立早期的艰巨任务。我们坚持每周在固定时间、固定地点开展业务学习，围绕日间手术运行过程中各个环节的难点、痛点，采用“人人发言，群策群力”的方式提出问题并讨论解决方案。日间手术中心病房莫洋护士长尽心竭力，编写并适时更新各专科日间手术病种和术式口袋书，护理团队成员人手一册，以条目格式说明各专科手术的常见并发症、不良事件，以及相应的应急处置措施，简单明了，便于快速检索查阅。在日间手术的运营过程中，我们逐步制定了日间手术流程的各重要节点和病房管理的各项制度及质量持续改进措施，形成了满足各专科日间手术病种和术式需求的随访流程，建立了日间手术信息化管理系统。中南大学湘雅医院日间手术的四级手术占比不断升高，甲状腺恶性肿瘤、肺结节等疾病的日间手术模式逐渐常态化，髋关节置换日间手术模式也在积极探索。团队是汇聚所有力量的支柱，通过日间手术中心医护团队成员的齐心协力，才迎来了中南大学湘雅医院日间手术中心的茁壮成长。
携手共进 砥砺前行
谋时而动，顺势而为。中南大学湘雅医院日间手术中心运行步入正轨后，进一步加强了与国内同行的交流互动，并积极参与推进国内日间手术发展的事业。作为中国日间手术合作联盟发起单位和副主席单位，热心参加联盟组织的翻译出版国际日间手术学会的《日间手术手册》《日间手术发展与实践》、制定日间手术定义、遴选第一批和第二批推荐日间手术目录。团队成员在考察、学习全国各联盟成员单位的日间手术发展经验中不断进步，尤其是年轻的护理团队成员每年都有机会在全国日间手术学术年会乃至国际日间手术大会上进行学术报告，在与全国同行共享中南大学湘雅医院日间手术经验的同时，也提升了职业自豪感和对未来的美好憧憬。作为标准起草单位之一，中南大学湘雅医院参与制定中国医院协会团体标准《中国医院质量安全管理》日间手术部分，承担了国家卫生健康委员会法规司日间手术行业标准的制定。2019 年至今，我受聘于国家卫生健康委医院管理研究所“日间医疗发展模式与管理评价体系研究项目”第一届和第二届专家，积极参与和推进全国日间医疗质量实践管理与策略研究系列工作：一是受邀参加《医疗机构日间医疗质量管理暂行规定》（国卫办医政发〔2022〕 16 号）的前期研究工作，并作为项目组核心执笔专家承担撰写任务，为国家出台相关政策提供研究支撑；二是作为考核专家参加“全国日间医疗质量规范化管理哨点医院遴选”工作，并且中南大学湘雅医院获评全国首批“日间医疗质量规范化管理哨点医院”。
奋楫笃行 履实致远
臻于至善，共筑未来。2015 年国家卫生和计划生育委员会发布《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》（国卫医发〔2015〕 2 号），指出医院在具备微创外科和麻醉支持的条件下，选择既往需要住院治疗的诊断明确单一、临床路径清晰、风险可控的中小型择期手术，逐步推行日间手术。日间手术自此成为国家医药卫生体制改革政策导向的热点，日间手术占择期手术的比例成为三级公立医院绩效考核的首批55 个三级指标之一。2021 年，国家卫生健康委员会部署公立医院高质量发展任务，又明确提出了推进医疗服务模式创新，大力推行日间手术，提高日间手术占择期手术的比例。中南大学湘雅医院日间手术中心成立5 年来，在服务流程、质量管理等领域均取得长足进步的同时，也迎来了科学谋划未来发展方向的关键节点。院长雷光华教授提出中南大学湘雅医院日间手术模式要建设成为在全国可复制的模板，唐北沙教授希望我们依托实践经验的充分提炼，探索建立日间手术理论体系，牵头组织全国知名日间手术专家先后制定了《日间手术病历书写规范专家共识（2019年）》《直肠肛门日间手术临床实践指南（2019 版）》《综合医院日间手术室运行和管理中国专家共识（2022 版）》。患者偏好对日间手术就医获得感的影响机制及医患共享决策研究获得湖南省自然科学基金资助（2021JJ31041）。
凝心聚力，携手同行。在蒋灿华、雷光华、宰红艳、李新营、张春芳5 位教授分别牵头制订《口腔颌面外科日间手术中国专家共识》《关节镜日间手术临床实践专家共识》《小儿外科日间手术专家共识》《甲状腺日间手术中国专家共识（2021 版）》和《机器人胸外科日间手术临床实践专家共识》的过程中，中南大学湘雅医院日间手术中心精诚协作，为促进合作专科的学科建设倾心尽力。中南大学湘雅医院日间手术中心成立以来，已举办4 届“湘雅日间手术运营管理研讨会”，前后接待了上百个来自全国各地医疗机构的参观考察团队，以精细负责的研讨态度和无所藏私的经验分享诚意，赢得了同行们的普遍认可。
只争朝夕，不负韶华。我和年轻的团队成员共同见证了中南大学湘雅医院日间手术中心的创建、成长和壮大。中南大学湘雅医院日间手术运行管理也从最初单一公共平台扩大到多个专科在普通病房开设日间手术单元的规模化发展阶段，感谢全体团队成员的一路相伴和辛勤耕耘。
任何新生事物的进程都会是一场山重水复的远航，唯有醉心于风浪魔力且勇于深潜寻根究底的探险者，始可见柳暗花明时的蓬莱真容，甚而为其他远行者投下安全航标，建立起泊岸灯塔。这也正是《日间手术管理》启动编撰的背景概略。该书举中南大学湘雅医院日间手术管理及实操骨干之力，融汇国内该方面探索成果精髓与趋势性研判建树，历时约2 年完成。全书包含十二章，附录2 篇，主要围绕日间手术中的代表性问题或处置策略进行了各具针对性的阐幽发微。在该书即将付梓之际，请允许我对8 年中任劳任怨坚持不懈的日间手术团队，对2 年来兢兢业业上下求索的《日间手术管理》编者，对《日间手术管理》的编撰给予过大力支持的中国日间手术合作联盟及各成员单位领导和专家，致以诚挚的感谢和崇高的敬意！
刘蔚东
2023 年3 月于长沙
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