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| 內容簡介： |
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本书作者从肝胆外科临床工作积累的大量病例中精选出高位胆管狭窄病例150余例，加以解析。每例病例皆阐述发病经过、临床各项检查、诊断、手术过程、预后情况及病例点评。手术过程部分图文结合，手术照片图结合线条图讲解手术具体过程；术后讨论部分总结该病例解除狭窄的难点、方法及相关外科手术技术，引发读者思考。
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| 目錄：
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目录第1章概述 1第2章肝胆管结石致高位胆管狭窄 12典型病例 12病例1:全肝结石合并肝左外叶胆管、肝右管口狭窄，施行内吻合改良盆式Roux-en-Y术 12病例2:全肝结石，经肝左外叶切除及肝圆韧带途径、胆嚢床途径，施行改良盆式Roux-en-Y 术 16病例3:肝胆管结石合并支气管胆瘘7年，经肝圆韧带途径、胆嚢床途径，施行内吻合改良盆式 Roux-en-Y 术 18病例4:肝胆管结石合并左肝肥大、肝左管及肝右外叶胆管缺如、胆汁性肝硬化，施行内吻合改良盆式Roux-en-Y术 21病例5:全肝结石、多处胆管狭窄、肝肥大-萎缩征，经由S4-胆管等5条途径，施行肝左外叶切除、改良盆式Roux-en-Y术 25病例6:肝右前叶胆管结石及肝右管延长、狭窄，经肝圆韧带途径、胆嚢床途径，施行改良盆式 Roux-en-Y 术 28病例7:肝胆管结石合并肝右后叶胆管狭窄及右肝肥大、左肝萎缩、一级肝门左移，施行内吻合改良盆式Roux-en-Y术 30病例8:肝胆管结石合并胆总管、肝右前叶胆管狭窄，经胆嚢床途径、肝圆韧带途径，施行内吻合改良盆式Roux-en-Y术 33病例9:肝右后叶胆管结石合并肝右管缺如、肝右后叶胆管口真性狭窄，经Rouviere沟途径等完成内吻合改良盆式Roux-en-Y术 36病例10:全肝结石及胆总管出口、肝右管口、肝左外叶胆管口狭窄，施行胆总管横断、改良盆式 Roux-en-Y 术 40 病例11:肝胆管结石、左肝二级肝门狭窄，合并左肝肥大、右肝萎缩、肝方叶肥大，经肝圆韧带途径，施行内吻合改良盆式Roux-en-Y术 43病例12:肝胆管结石合并肝左外叶胆管狭窄、异位开口及肝右后叶胆管狭窄，经由肝圆韧带途径、胆嚢床途径，施行内吻合改良盆式Roux-en-Y术 46病例13:复杂肝胆管结石、多处胆管真性狭窄，采用难度极高的多条反向入肝途径，完成内吻合改良盆式Roux-en-Y术 48病例14:全肝结石、多级胆管狭窄、肝左外叶纤维化，施行肝左外叶切除、内吻合改良盆式Roux-en-Y 术 54病例15:全肝结石、多级胆管狭窄，施行内吻合改良盆式Roux-en-Y术 56病例16:肝胆管结石、多级胆管口狭窄，采用不保留肝门静脉左支等途径，施行内吻合改良盆式Roux-en-Y术 60病例17:全肝结石、一级肝门狭窄，施行内吻合改良盆式Roux-en-Y术 63 病例18:全肝内、外胆管结石，合并肝左外叶上段胆管狭窄，施行肝左管、肝左外叶上段胆管内吻合改良盆式Roux-en-Y术 65病例19:肝胆管结石、高位胆管狭窄，施行内吻合改良盆式Roux-en-Y术 67病例20:全肝胆管结石，合并左、右二级肝门狭窄，施行内吻合改良盆式Roux-en-Y术 69病例21:肝胆管结石合并多级胆管狭窄，经胆嚢床途径、肝圆韧带途径，施行改良盆式Roux-en-Y 术 72病例22:全肝结石、多处胆管狭窄、右肝动脉异位，施行左半肝切除、肝右动脉转位、改良盆式Roux-en-Y术 75病例23:肝胆管结石、胆汁性肝硬化、巨脾、肝左管口真性高位狭窄，经肝圆韧带途径，施行内吻合改良盆式Roux-en-Y术 77病例24:肝胆管结石、右肝二级肝门狭窄，经肝圆韧带途径、胆嚢床途径，施行改良盆式 Roux-en-Y 术 80病例25:肝胆管结石、多处胆管狭窄，合并胆汁性肝硬化、门静脉高压症、脾功能亢进，施行内吻合盆式Roux-en-Y术 82病例26:肝胆管结石，先后4次肝胆道术后，施行内吻合改良盆式Roux-en-Y术 85病例27:肝胆管结石合并多处胆管狭窄，施行内吻合改良盆式Roux-en-Y术 88病例28:肝胆管结石、多处胆管狭窄、胆总管十二指肠瘘，施行改良盆式Roux-en-Y术 91病例29:肝胆管结石及肝右后叶胆管、尾状叶左管狭窄，经肝圆韧带途径，施行肝左管、尾状叶左管内吻合改良盆式Roux-en-Y术 94病例30:肝胆管胆固醇结石、肝右管真性狭窄，施行改良盆式Roux-en-Y术 96病例31:肝胆管结石、肝右管口狭窄、肝方叶过度肥大，经肝圆韧带途径、胆嚢床途径，施行改良盆式Roux-en-Y术 99病例32:肝胆管结石、肝右后叶胆管真性狭窄，施行内吻合改良盆式Roux-en-Y术 102病例33:肝胆管结石，先后4次胆道术后并发胆瘘，施行肝右后叶胆管与肝左管内吻合改良盆式Roux-en-Y术 105病例34:肝胆管结石、残株胆嚢、肝总管狭窄，施行残株胆嚢切除、改良盆式Roux-en-Y 术 108病例35:肝胆管结石，肝左、右管及肝右后叶胆管狭窄，施行内吻合改良盆式Roux-en-Y 术 110病例36:肝胆管结石合并左、右肝二级肝门狭窄，施行内吻合改良盆式Roux-en-Y术 113病例37:全肝胆管结石、多级胆管狭窄，施行内吻合改良盆式Roux-en-Y术 116病例38:肝胆管结石、胆汁性肝硬化、门静脉高压症，施行肝方叶切除、顺行切开肝左管，并完成盆式Roux-en-Y术 119病例39:肝胆管结石及左肝、肝右前叶、肝右后叶胆管口狭窄，施行改良盆式Roux-en-Y 术 121病例40:全肝结石、一级肝门狭窄，施行改良盆式Roux-en-Y术 124病例41:残留肝胆管结石、肝左内叶胆管口狭窄，经肝圆韧带途径，施行改良盆式Roux-en-Y 术 127病例42:肝胆管结石、肝右后叶胆管口狭窄、肝门静脉右支跨越肝右后叶胆管前方，施行肝右后叶胆管与前叶胆管内吻合改良盆式Roux-en-Y术 129病例43:肝胆管结石、左肝肥大、肝左外叶胆管真性狭窄，施行肝左外叶胆管、肝左外叶下段胆管内吻合改良盆式Roux-en-Y术 132病例44:肝胆管结石、尾状叶胆管口狭窄、奥迪（Oddi）括约肌失功能，施行尾状叶左管、肝左管内吻合改良盆式Roux-en-Y术 134病例45:肝胆管结石、肝左管不全缺如、肝左外叶胆管口狭窄，施行肝左内叶、外叶胆管内吻合及改良盆式Roux-en-Y术 136病例46:胆固醇性肝胆管结石，合并肝左、右管口真性狭窄，经由多条入肝途径，施行改良盆式 Roux-en-Y 术 139病例47:肝胆管结石、多次胆道手术后，寻找胆管困难，终经肝圆韧带途径发现肝左管，完成改良盆式Roux-en-Y术 142病例48:肝胆管结石、肝右后叶胆管狭窄，施行肝右后叶内吻合改良盆式Roux-en-Y术 145 病例49:肝胆管结石、肝右后叶胆管结石，施行肝右后叶胆管、肝右管吻合及改良盆式Roux-en-Y 术 147病例50:肝右后叶胆管结石、狭窄，经肝圆韧带途径、胆囊床途径，施行肝右后叶胆管内吻合、尾状叶左管内吻合及改良盆式Roux-en-Y术 150病例51:肝胆管结石、肝右管缺如，施行肝右前叶、后叶胆管内吻合、改良盆式Roux-en-Y 术 153病例52:肝胆管结石，左半肝切除后复发肝右后叶胆管结石、狭窄，施行改良盆式Roux-en-Y 术 155 病例53:肝胆管结石、多级胆管口狭窄，经尾状叶胆管等多条途径完成改良盆式Roux-en-Y 术 157 病例54:肝胆管结石、肝总管及肝左、右管真性狭窄，经胆囊床途径解除多级胆管狭窄，施行多处内吻合改良盆式Roux-en-Y术 159病例55:肝胆管结石、肝右后叶下段胆管末段真性狭窄，施行肝右后叶下段胆管末段内吻合改良盆式Roux-en-Y术 162病例56:肝胆管结石、二级肝门狭窄、胆管壁静脉曲张，施行改良盆式Roux-en-Y术 166病例57:肝胆管盆，S3 口相对狭窄、尾状叶胆管口真性狭窄，施行尾状叶胆管、肝左管内吻合改良盆式Roux-en-Y术 168病例58:肝胆管结石及S2、S3相对狭窄，经肝圆韧带途径、结石感途径清除胆石，施行胆总管T形管引流术 171病例59:肝胆管结石，送手术室时生命体征“特殊”从取消急诊到再次决定急症手术的3分钟 172病例60:肝胆管结石、肝左外叶胆管真性狭窄，施行肝左外叶胆管与肝左管内吻合、长臂T形管引流术 174病例61:肝胆管结石、肝右管口真性狭窄，PTCD效果不佳，施行改良盆式Roux-en-Y 术 176病例62:肝胆管结石、多处胆管口狭窄，经多条途径解除胆管狭窄，施行改良盆式Roux-en-Y 术 178 病例63:肝胆管结石及S3、S6真性狭窄，施行肝左内叶、外叶胆管内吻合及肝右后叶、肝总管内吻合和改良盆式Roux-en-Y术 180病例64:残留肝胆管结石、肝左外叶胆管狭窄、胆石落入腹膜腔，再次施行肝左外叶切除、脑下脓肿清创、改良盆式Roux-en-Y术 183病例65:肝胆管结石及肝左、右管口狭窄，以及左、右肝萎缩、尾状叶肥大，施行保留尾状叶的左、右半肝切除术 185病例66:肝胆管结石、门静脉海綿样变、肝右管真性狭窄，施行经头侧前路切除右半肝、盆式 Roux-en-Y 术 188病例67:全肝结石、肝左管狭窄，经肝圆韧带途径施行改良盆式Roux-en-Y术 190病例68:全肝结石及肝左、右管口狭窄、右肝肥大，经肝圆韧带途径施行改良盆式Roux-en-Y 术 192 病例69:全肝结石及肝右管口、肝左管口、肝总管狭窄，施行扩大肝方叶切除、改良盆式Roux-en-Y 术 194 病例70:肝胆管结石、多次胆道术后合并巨大切口疝，尿毒症、糖尿病，施行肝左外叶切除、疝修补术，配合血液透析 196病例71:肝胆管结石、肝左外叶下段及肝右后叶上段胆管真性狭窄，施行肝右后叶下段属支切除、盆式Roux-en-Y术 198病例72:肝胆管结石，胆肠Roux-en-Y术后肝右管真性狭窄，经顺行胆囊床途径解除狭窄，施行改良盆式Roux-en-Y术 200病例73:残留肝胆管结石及肝左、右管狭窄、肝肥大-萎缩征，经肝圆韧带途径施行改良盆式 Roux-en-Y 术 202病例74:肝右前叶上、下段胆管结石，合并胆管口狭窄，施行肝右前叶上、下段胆管盆式Roux-en-Y 术 203 病例75:全肝结石、马钤薯样肝、胆囊结肠瘘、多发膈下脓肿，施行脓肿清创、胆囊切除、肝外及肝左、右管切开术，配合硬性输尿管镜，放置T形管 205第3章医源性近段胆管损伤致高位胆管狭窄 208典型病例 208病例1:腹腔镜胆总管探查，合并胆漏、胆汁性腹膜炎，第10天再施行腹膜腔清创、T形管引流术 208病例2:III型医源性近段胆管损伤、胆总管十二指肠吻合口闭塞及肝左、右管壁增厚，施行改良盆式Roux-en-Y术 211病例3: IV型医源性近段胆管损伤，多次腹膜腔清创、引流术后，施行改良盆式Roux-en-Y 术 213 病例4:III型医源性近段胆管损伤后37天，施行改良盆式Roux-en-Y术 216病例5:IV型医源性近段胆管损伤，施行改良盆式Roux-en-Y术 218病例6: V型医源性近段胆管损伤（肝右动脉结扎、切断），4个月后施行改良盆式Roux-en-Y 术 221病例7:III型医源性近段胆管损伤，合并肝胆管结石、胆汁性肝硬化，施行改良盆式Roux-en-Y 术 223病例8: 1例罕见的LC致胆道损伤、右膈下积脓性胆汁，施行急症胆道探查、胆道修 复术 226病例9:肝胆管结石、肝右后叶胆管口狭窄，合并肝门静脉、肝中动脉变异，以及医源性胆
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