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『簡體書』2013ESC心血管疾病研究进展

書城自編碼: 2142965
分類:簡體書→大陸圖書→醫學內科學
作者: 李艳芳
國際書號(ISBN): 9787509170373
出版社: 人民军医出版社
出版日期: 2013-10-01
版次: 1 印次: 1
頁數/字數: 59/50000
書度/開本: 大32开 釘裝: 平装

售價:HK$ 31.8

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內容簡介:
本书为2013年欧洲心脏病学会科学年会(ESC)心血管疾病研究最新进展摘要,包括冠心病与急性冠脉综合征、抗凝与抗血小板治疗、心力衰竭、调脂治疗、高血压、心房颤动共六个方面,对国内心血管医师有重要参考价值。
目錄
2013年欧洲心脏病学会科学年会(ESC)概况
一、冠心病与急性冠脉综合征研究进展
(一)ESC更新了稳定型冠心病、心血管疾病伴糖尿病指南
(二)2013ESC-BIC-8试验:肌钙蛋白、和肽素测试阴性可排除ACS
(三)2013ESC-PURE研究:富裕和贫穷国家之间心血管疾病(CVD)的危险因素及其结果的比较
(四)2013ESC-TASTE试验:STEMI患者PCI术中应用血栓抽吸的地位下降
(五)2013ESC-PRAMI试验:非罪犯病变的预防性PCI可能使STEMI患者获益
二、抗凝与抗血小板治疗研究进展
(一)2013ESC-ACCOAST试验:NSTE-ACS患者早期使用普拉格雷增加出血风险,没有获益
(二)2013ESC-CHAMPION试验:坎格瑞洛减少了PCI相关的血栓事件
(三)2013ESC-PARIS试验:不同情况下中断双重抗血小板治疗的风险
(四)2013ESC-RE-ALIGN试验:达比加群酯增加心脏机械瓣膜患者卒中、出血和血栓的发生率
(五)2013ESC-TAO试验:奥米沙班在NSTE-ACS中的结果令人失望
(六)2013ESC-Hokusai-VTE研究:依度沙班预防深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)复发并不劣于华法林
(七)2013ESC-ARCTIC-GENE试验:给PCI手术以基因型指导的抗血小板治疗泼了冷水
三、心力衰竭研究进展
(一)2013ESC-ATOMIC-AHF试验:对急性心力衰竭的正性肌力药物治疗取谨慎的乐观态度
(二)2013ESC-In-TIME试验:心力衰竭患者在家庭无线监控下获得更好的疗效,死亡人数减少
(三)2013ESC-EchoCRT试验:窄QRS波的心力衰竭患者心脏再同步化治疗可能有害
四、调脂治疗研究进展
(一)2013ESC-ASSURE试验:口服apoAl增强剂RVX208未获益
(二)2013ESC-DYSIS试验:支付偿还体系改善了脂质水平,使更多的患者LDI.达标
(三)2013ESC-临床试验:中国台湾的研究证实他汀类药物能降低痴呆的发病率
五、高血压研究进展
(一)2013ESC-REGARDS试验:在老年患者推荐较低的血压
(二)2013ESC-PURESODIUM试验:许多国家钠盐摄入指导“没有意义”
(三)2013ESC-COMPARE试验:氯沙坦有望使马方综合征患者获益
六、房颤及其他研究进展
(一)2013ESC-DECAAF试验:靶向MRI射频消融确定心房纤维化改进了消融结果
(二)2013ESC临床试验:有或无房颤病史,初次卒中的风险都随其他危险因素而增加
……
內容試閱
(四)2013ESC-TASTE试验:
STEMI患者PCI术中应用血栓抽吸的地位下降
2013年欧洲心脏病学会(ESC)公布的TASTE研究结果显示:急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)PCI术前应用血栓抽吸未能显著降低30天死亡风险。30天的全因病死率在血栓抽吸组为2.8%,常规PCI组为3.0%,两组之间没有统计学差异。血栓抽吸组30天内因再梗的再住院率及支架内血栓发生率有降低的趋势,但也未达到统计学意义。不论临床或冠状动脉造影的基线特征如何,亚组分析也同样获得了中性结果。此外,在次要终点方面,血栓抽吸也没有显著的效果。
该研究为多中心、前瞻性、随机、开放性试验,所有患者由瑞典冠状动脉造影和血管成形术注册(SCAAR)中心入选,且所有的临床终点通过国家注册机构进行评估。共入选7244名患者,随机分为血栓抽吸组3623例及单纯PCI组3621例。
血栓抽吸的益处,包括挽救更多的心肌细胞和改善重构,在30天时可能还不是很明显。关于心肌再灌注的研究显示通常在30天内还没有明显受益,有人认为1年后才能看到预后的改善。也许有一些支持者会继续应用血栓抽吸,因为没有关于安全方面的担忧,并且有减少因再发心肌梗死而住院和支架内血栓形成的趋势。
既往关于血栓抽吸降低死亡率的临床试验结果可能是偶然的,有必要讲行12个月的随访来更新研究结果。另外一项关于血栓抽吸的研究——直接PCI术中常规应用血栓抽吸与单纯PCI对照研究(TOTAL研究)正在进行。TOTAL研究入选的患者需随访6~9个月,最终判断血栓抽吸的疗效。主要研究结果是6个月的复合终点:心血管死亡、心肌梗死、心源性休克、心功能4级的充血性心力衰竭。但不能计算全因死亡率,因为需要人选2万名患者进行随机对照研究。
(北京安贞医院35病房王春梅译北京安贞医院15病房李志忠译)
(五)2013ESC-PRAMI试验:
非罪犯病变的预防性PCI可能使STEMI患者获益
急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)在对梗死动脉行PCI同时治疗非罪犯病变能够显著降低主要不良心血管事件(MACE),降低非致命性心肌梗死和难治性心绞痛的发生,降低MACE相对风险达65%,并有降低心源性死亡的趋势(无统计学意义)。2013年ESC的一个热点话题是PRAMI研究,认为同时行预防性PCI处理已经存在的非罪犯病变可使患者受益,数月后获益最大。研究结果显示,对STEMI患者梗死相关血管进行PCI后立即对非罪犯病变进行预防性PCI,能够从实质上获益,而并不增加额外操作。
6年中,5个临床中心的465例STEMI患者接受梗死相关动脉PCI术。其中234名患者随机分到非罪犯病变预防性PCI术组,231名患者仅开通梗死相关动脉,未处理其他病变。2013年这项研究被安全监测委员会(DSMB)提前终止,因为研究数据指出预防PCI显著改善主要终点,组间差异明显。
……

 

 

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