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| 內容簡介： |
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本手册为《用药咨询标准化手册丛书》之哮喘用药分册，针对北京市22家医院近3年积累的哮喘相关药物咨询问题，力求全面、科学地解决患者的药物治疗需求，提升咨询药师的专业服务能力。
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| 目錄：
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一、适应证
咨询问题1 患者李先生患有哮喘，吸烟30余年，咨询为什么要长期坚持使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂？
咨询问题2 患者罗先生患哮喘10余年，没有规范化治疗，尤其运动后容易发作，使用硫酸沙丁胺醇气雾剂可缓解。医生开具了布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特钠片治疗，患者因担心布地奈德福莫特罗粉吸入剂和孟鲁司特钠片副作用较多，咨询可以只用硫酸沙丁胺醇气雾剂吗？
咨询问题3 患者王先生最近2个月咳嗽频繁，夜间加重。自行服用止咳中药，效果不明显。经检查后医生诊断为咳嗽变异性哮喘。处方开具布地奈德粉吸入剂，咨询此药为激素，不良反应多，可以不用吗？
咨询问题4 患者崔先生因感冒后长时间咳嗽就诊，咨询为何服用复方甲氧那明胶囊，具有什么样的治疗效果？能否长期服用？
咨询问题5 患者罗女士是哮喘患者，咨询为什么感冒后咳嗽需要使用盐酸氨溴索片？
咨询问题6 患者李先生总是咳嗽、喘憋，还伴有流涕，咨询为什么要用布地奈德鼻喷雾剂？
咨询问题7 患者张先生近日因季节变换常打喷嚏、流鼻涕，医生诊断为过敏性鼻炎，让他服用孟鲁司特钠片。取药时才发现这药与邻居哮喘用药一模一样，而自己并无哮喘症状，咨询是不是开错了？
二、用法用量
咨询问题8 患者吕女士自述支气管哮喘多年，随季节变换加重，夏季相对较轻。咨询是否可以在夏季的时候减少沙美特罗替卡松粉吸入剂的用量？
咨询问题9 患者李先生在不同的医院就诊，医生开具的噻托溴铵粉吸入剂（思力华）处方的一种给药方式为一日一次，另一种为一日二次，每日总量相同。咨询应该如何正确使用此药物进行治疗？
咨询问题10 患者马先生患有哮喘2年余，就诊前使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，每日一次，每次一吸。自我感觉哮喘控制比较满意，每周发作3～4次，使用硫酸沙丁胺醇气雾剂后很快得到缓解。此次就诊，医嘱布地奈德福莫特罗粉吸入剂每日一次，每次两吸。询问为何此次医师加大了布地奈德福莫特罗粉吸入剂的单次剂量？
三、用药疗程
四、不良反应
五、相互作用
六、禁忌证
七、妊娠与哺乳期用药
八、药品比较
九、特殊装置使用
十、其他
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| 內容試閱：
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《用药咨询标准化手册丛书：哮喘用药咨询标准化手册》：
患者李先生患有哮喘，吸烟30余年，咨询为什么要长期坚持使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂？
知识类型 适应证
知识链接 布地奈德福莫特罗粉吸入剂是由糖皮质激素（布地奈德）和选择性2肾上腺素受体激动剂（福莫特罗）组成的复方制剂。其中布地奈德具有糖皮质激素的抗炎作用，可减轻哮喘症状。福莫特罗对有可逆性气道阻塞的患者有舒张支气管平滑肌的作用。两种成分具有协同作用，减缓哮喘的加重。布地奈德福莫特罗粉吸入剂可用于需要联合应用吸人糖皮质激素和长效2受体激动剂的哮喘患者的常规维持或缓解治疗，均可明显提高治疗效果。已证实在哮喘发作的最早期使用该药物联合进行早期干预，可以预防和减少哮喘发作。
按照治疗方案执行后，多数患者可以在数天内缓解，但完全控制往往需要3～4个月。多数成人哮喘患者吸入小剂量激素即可较好地控制哮喘。吸烟可以降低吸入激素的效果，故吸烟患者须戒烟并给予较高剂量的吸人激素。
吸人性糖皮质激素是哮喘长期治疗的首选药物。绝大多数慢性持续哮喘患者吸入小剂量糖皮质激素（相当于每天使用400g的布地奈德）即可较好地控制。一般中重度持续哮喘可选用吸入糖皮质激素和长效2受体激动剂的联合制剂。吸人性糖皮质激素在口咽局部的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌定植、感染。吸药后应及时用清水含漱口咽部。长期使用较大剂量吸人性糖皮质激素者亦可能出现医源性库欣综合征表现。
问题解答 结合上述背景资料，布地奈德福莫特罗粉吸人剂的长期坚持用药对于哮喘的治疗是有益的。布地奈德属于激素，吸入给药，药物直接作用在呼吸道，主要的不良反应集中在口咽部，如声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染，在吸入后及时用清水漱口即可有效预防。虽然在长期大剂量吸入治疗的情况下，会出现全身不良反应（如骨质疏松等），但在正确使用情况下，获得的收益远大于不良反应。建议患者坚持正确地使用吸人装置，定期复查。同时建议患者严格戒烟，提高药物治疗效果，也有利于减少激素使用剂量。
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