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| 內容簡介： |
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作者以中医“治未病”理论为基础，从中医体质学入手，全文分四个章节详细阐述了中医对冠心病的病名流源考辨、病因病机、诊断、辨证分型及日常调护的关键点；着重介绍了冠心病患者的常见体质类型，并详尽描述了针对不同体质的冠心病患者的药膳、药茶、中药、功法锻炼及自我穴位按揉方法，同时也介绍了冠心病常见合并症的中医养生方法。让读者对冠心病相关知识有一定的了解，并进一步通过自身日常生活调护及中医特色诊疗法防治冠心病的发生与发展。
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| 目錄：
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目录
**章总论1
冠心病相关基础知识1
冠心病的概念？症状及分类1
冠心病的流行病学调查3
冠心病的病因和发病机制4
冠心病的诊断9
中医对冠心病的认识11
冠心病中医病名流源考辨11
冠心病的病因病机18
冠心病的辨证分型25
第二章不同体质的冠心病患者的中医养生指导28
冠心病患者常见的中医体质类型特点28
阳虚质29
痰湿质30
血瘀质32
气郁质33
阳虚质冠心病患者的中医养生指导35
膳食调养35
药膳调养42
药茶调养46
功法锻炼49
穴位按揉52
痰湿质冠心病患者的中医养生指导55
膳食调养55
药膳调养60
药茶调养65
功法锻炼67
穴位按揉69
血瘀质冠心病患者的中医养生指导70
膳食调养70
药膳调养76
药茶调养81
功法锻炼84
穴位按揉88
气郁质冠心病患者的中医养生指导89
膳食调养89
药膳调养96
药茶调养100
功法锻炼103
穴位按揉106
第三章冠心病患者的日常调护指导108
饮食起居108
注意休息，保证睡眠108
起床的慢三步109
衣物以“松”为要110
合理洗浴110
谨慎驾驶111
适当饮茶112
四季养生114
春季养生指导114
夏季养生指导114
秋季养生指导115
冬季养生指导115
避免诱因117
暴饮暴食117
防治便秘118
防止性生活过度119
心理调护120
正确认识衰老与疾病120
克服退休心理反应121
处理好婚姻与家庭关系121
保持乐观情绪122
运动调护122
用药调护124
第四章冠心病常见合并症中医养生指导127
冠心病合并肥胖127
肥胖症127
减肥129
冠心病合并高血压131
高血压的概述131
高血压的诊断和分级132
高血压的临床表现134
高血压的危害135
高血压与冠心病136
冠心病合并高血压患者的饮食137
冠心病合并高脂血症138
高脂血症的概述138
高脂血症的分型139
高脂血症的危害140
冠心病合并高脂血症患者的饮食142
冠心病合并糖尿病144
糖尿病的概述144
糖尿病的诊断145
糖尿病的危害146
糖尿病与冠心病147
冠心病合并糖尿病患者的饮食149
附一体质测评方法151
附二曙光医院治未病中心医生门诊信息169
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**章
总论
冠心病相关基础知识
冠心病的概念、症状及分类
概念
冠心病是一种由冠状动脉器质性（动脉粥样硬化）狭窄，或阻塞，或动力性血管痉挛引起的心肌缺血缺氧（心绞痛）或心肌坏死（心肌梗死）的心脏病，统称冠状动脉性心脏病（简称冠心病），亦称缺血性心脏病。既往冠心病仅指冠状动脉粥样硬化引起的心脏病，现在明确地提出冠状动脉功能性改变引起的心肌损害也称冠心病。也就是说，冠心病包括冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）和冠状动脉性心脏病（CAD）。
症状
冠心病的表现多种多样，可无明显临床症状，典型者多于劳动或兴奋时，受寒或饱食后突然发作疼痛，疼痛部位位于胸骨上段或中段之后的心前区，亦可波及大部分心前区或上腹部，沿手臂内侧至小指端，并可放射至肩、上肢、颈或背，尤以左肩或上肢由前臂内侧直达小指或无名指较多见。同时可伴有头晕、气促、汗出、寒战、恶心、呕吐及晕厥等症状，严重者可能因为心力衰竭而死亡。
分类
根据冠状动脉的部位、范围、血管阻塞程度和心肌供血不足的发展速度、范围和程度的不同，冠心病分为无症状型、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型、猝死型5种临床类型。
无症状型：有的冠心病患者有心慌、胸闷、憋气、胸痛等症状，而有些患者没有什么症状，只有体检或因其他疾病就诊时，经心电图检查发现有ST段压低、T波低平或倒置等心肌缺血的心电图改变。虽经过全面检查明确诊断为冠心病，但由于平时并没有什么临床症状，因此称为“无症状型冠心病”或“隐匿型冠心病”。
心绞痛型：主要以发作性的胸骨后疼痛为表现的冠心病，为一过性心肌供血不足所引发。
心肌梗死型：因冠状动脉闭塞所导致的心肌急性缺血坏死，临床表现为剧烈胸痛，则称为“心肌梗死型冠心病”。
缺血性心肌病型：该型表现为心脏增大、心力衰竭和心律失常，为长期心肌缺血导致心肌纤维化引起的，故称为“缺血性心肌病型冠心病”。临床表现与原发性扩张型心肌病相似。
猝死型：因原发性心脏骤停而猝然死亡，故称为猝死型冠心病。多为缺血心肌局部发生电生理紊乱，引起严重的室性心律失常所致。
冠心病的流行病学调查
冠心病已经成为当今严重危害人们健康和生活的心血管疾病之一，冠心病的危险因素错综复杂，传统的危险因素如吸烟、高血压、糖尿病、高血脂等已广为人知，但近年来的临床及基础研究发现，约50%的冠心病患者不具备已经确定的传统危险因素，因此目前对冠心病发病危险因素的探讨仍然是备受关注的热点问题之一。流行病学研究已证实与冠心病等心血管疾病相关的危险因素高达200种，根据作用强度可以将冠心病危险因素分为主要危险因素[年龄、家族史、男性、高血压、吸烟、血总胆固醇（TC）水平升高、血低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）水平升高、血高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）水平降低、糖尿病]、潜在危险因素[超重肥胖、血甘油三酯（TG）水平升高、胰岛素抵抗、血载脂蛋白A水平升高、血凝血因子水平升高、慢性炎症、血同型半胱氨酸水平升高]和社会经济心理行为因素（教育程度偏低、经济收入、职业及其变动、不健康饮食、缺乏体力活动、过量饮酒、精神紧张、生活工作压力）等。在众多的心血管病危险因素中，一些是不能控制或目前尚无有效办法控制的因素，如年龄、性别、种族、家族史、基因及蛋白质结构功能的改变等，这些因素对于高危个体的筛选和识别具有重要意义；而另外有些因素可以进行有效的干预，对于疾病的控制和预防也具有非常重要的意义，如吸烟、饮酒、饮食习惯、血压和血脂等。
冠心病的病因和发病机制
病因
血脂异常：血脂异常是冠心病*重要、*常见的危险因素之一。有研究表明，血浆总胆固醇（TC）与冠心病的患病率及死亡率有着密切关系。动物实验表明，给动物人工喂含高胆固醇的食物可产生实验性的动脉粥样硬化。高胆固醇血症患者较血清胆固醇正常者的冠心病危险因素增加5倍。总胆固醇量减少1%，心血管疾病的危险性可减少2%。甘油三酯水平升高与冠心病危险增加呈正相关，低密度脂蛋白胆固醇水平升高与冠心病发展亦密切相关。低密度脂蛋白升高者冠心病或心肌梗死的危险性比健康人高2～3倍。而低水平的高密度脂蛋白胆固醇被认为是除了高胆固醇血症、高血压和吸烟之外，冠心病的第4个主要危险因素。
高血压：高血压是引起冠心病*常见、*重要的易患因素。舒张期高血压或收缩期高血压都能促进冠状动脉病的发生。临床资料表明，我国冠心病患者中有60%～70%合并高血压，而高血压病患者中冠心病的患病率较血压正常者3～4倍。平均动脉压每升高1.3kPa（10mmHg），冠心病的危险性增加30%。
血压增加时容易造成血管内皮的损害，而形成动脉粥样硬化。此外，患高血压病时，高级神经中枢活动障碍，神经内分泌紊乱，使儿茶酚胺释放过多，而儿茶酚胺的增多可直接损伤动脉血管壁，使冠状动脉痉挛，促使冠状动脉粥样硬形成。临床资料表明，有效地治疗高血压，可减少或延缓冠心病的发病。
糖尿病和糖耐量异常：糖尿病患者冠心病的发病率及死亡率远较无糖尿病者高，且发病早。糖耐量降低和糖尿病的患者，发生冠心病的危险性为正常男性的1.5倍，为正常女性的2倍。在20岁以后发病的糖尿病患者中，有半数死于冠心病。糖尿病患多伴有高脂血症，或伴有血Ⅷ因子增高及血小板活力增强，这会加速动脉粥样硬化血栓形成和动脉堵塞。
超重和肥胖：超重和肥胖是能量的摄入超过消耗，体内脂肪蓄积过多所致。如果脂肪主要在腹壁和腹腔内蓄积过多，则称为中心型或向心性肥胖。超重是否是冠心病的独立危险因素还有一定的争议，但超重在冠心病发病的影响至少在一定程度上与其他危险因素有关，包括高血压、血脂异常、糖耐量异常、血凝状态和炎性因子等。然而肥胖与冠心病发病有明确因果关系，而且超重和肥胖患者往往同时伴有血压、血脂和糖耐量异常，这大大增加了冠心病的危险。我国肥胖问题工作组建议：体重指数（BMI=体重公斤数身高米数的平方）18.5为体重过低；18.5～23.9为体重正常；24.0～27.9为超重；28.0为肥胖。据报道，冠心病发病随体重指数（BMI）增加而增加，BMI＞26者较正常体重组者较正常体重组冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）的发病率增加1.9倍。
有报道指出，超过标准体重的10%是冠心病的一个独立危险因素，尤其是50岁以下的中年人。中心型或腹部肥胖者危险性较大，这种类型的肥胖与心血管病、高血压、血脂异常和胰岛素抵抗的发生相关。肥胖还直接或间接通过加重高血压、左心室肥厚、胰岛素抵抗和脂质异常而参与心力衰竭的发生和发展，尤其是妇女冠心病对心力衰竭的影响更大。幼儿期肥胖，随着年龄的增长，也会形成高脂血症、高血压及糖耐量的下降，因此，控制幼年肥胖对预防冠心病有重要意义。
吸烟：吸烟是冠心病、脑血管病、周围血管病的独立危险因素。而对于已经患有冠心病者，吸烟更可加速病情进展和引起心脏病发作。吸烟还可使冠心病的发生年龄提前，每日吸烟2包以上者患心肌梗死年龄比不吸烟者提前8.7年。被动吸烟也是其危险因素之一。烟草中的尼古丁及一氧化碳对心血管有直接损害，吸烟可使冠心病患者心率加快，血压升高，诱发冠状动脉痉挛及粥样斑块脱落等，从而导致急性心肌梗死。
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