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| 編輯推薦： |
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蓝教授为广西全国名老中医，其临床经验及医案对年轻中医师有很好的启迪及帮助意义。
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| 內容簡介： |
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蓝青强教授为全国名老中医，广西首批桂派中医大师。本书由蓝教授弟子整理编写而成，全书共三部分，部分为各系统常见病的辨证、用药和验案；第二部分为药对，对临床常用的药对进行了系统的总结；第三部分为蓝老整理的治疗各种常见病症的经验方，这些经验方都是来自蓝教授数十年经验的总结，专药专方，行之有效。本书内容精简实用，有理论分析和医案实例。该书适合中医药专业医师、医学生阅读参考。
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| 目錄：
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上篇 临床疾病
第一节 呼吸系统疾病 2
一、慢性支气管炎 2
二、慢性阻塞性肺疾病 7
三、支气管哮喘 13
四、上呼吸道感染 20
五、变应性鼻炎（过敏性鼻炎） 25
六、肺癌 31
第二节 代谢系统疾病 38
一、干燥综合征 38
二、痛风 44
三、类风湿关节炎 51
四、肥胖症 57
五、高脂血症 63
六、2型糖尿病 69
第三节 男女常见疾病 76
一、少弱精子症 76
二、阳痿 81
三、月经不调 87
四、多囊卵巢综合征 93
五、子宫肌瘤 99
六、乳腺增生 104
第四节 心脑常见病 110
一、不寐 110
二、痴呆 115
三、厥证 120
四、痫病 126
五、心痛 130
六、高血压病 137
第五节 消化系统疾病 142
一、腹泻 142
二、消化性溃疡 146
三、便秘 151
四、痢疾 156
五、胁痛 162
六、呃逆 167
第六节 泌尿系统疾病 173
一、急性肾小球肾炎病 173
二、肾病综合征 178
三、腰痛 183
四、淋证 189
五、慢性肾衰竭 194
中篇 临床常用药对
1.麻黄桂枝 202
2.荆芥防风 202
3.紫苏香附 202
4.麻黄细辛 203
5.白芷僵蚕 203
6.川芎桂枝 204
7.防风羌活 204
8.独活细辛 204
9.麻黄附子 205
10.苍耳子辛夷 205
11.吴茱萸党参 205
12.黄芩芍药 206
13.黄连黄芩 206
14.黄连吴茱萸 207
15.丹参葛根 207
16.白芍炙甘草 207
17.三棱莪术 208
18.蝉蜕僵蚕 208
19.白芍桂枝 208
20.柴胡白芍 209
21.远志石菖蒲 209
22.半夏厚朴 209
23.补骨脂黄连 209
24.香附乌药 210
25.黄芪甘草 210
26.苍术玄参 210
27.黄芪金银花 211
28.仙鹤草大枣 211
29.当归白芍 212
30.丁香柿蒂 212
31.款冬花紫菀 212
32.蝉蜕防风 213
33.柴胡黄芩 213
34.龙骨牡蛎 214
35.蝉蜕全蝎 214
36.麦芽谷芽 214
37.大黄附子 215
38.黄芪白术 215
39.地龙黄芪 216
40.金银花连翘 216
41.鸡内金丹参 216
42.神曲香附 217
43.苍术白术 217
44.淫羊藿五味子 218
45.白芍钩藤 218
46.柴胡升麻 219
47.枳实厚朴 219
48.荷叶莱菔子 220
49.白术白芍 220
50.全蝎蜈蚣 220
51.刺蒺藜何首乌 221
52.仙茅淫羊藿 221
53.半夏陈皮胆南星 221
54.夏枯草皂角刺山慈茹 222
55.枸杞子菟丝子覆盆子 223
56.乌梅山楂 223
57.鸡内金独脚金 224
58.咸竹蜂木蝴蝶 225
59.附子细辛 225
60.陈皮香附紫苏梗 226
61.蜈蚣木香荔枝核 227
62.石斛牛膝 227
63.水蛭丹参 228
64.苍术车前子 229
65.鹿角胶紫河车 229
66.鱼腥草瓜蒌壳 230
67.杏仁桔梗地龙 231
68.藿香砂仁 231
69.百合合欢皮玫瑰花 232
下篇 临床常用处方
一、咳嗽系列 234
二、鼻窍疾病 235
三、哮病 236
四、咽喉肿痛 237
五、胃痛 237
六、便秘 238
七、心血管疾病 239
八、脑神经疾病 239
九、肾系疾病 242
十、变态反应性疾病 243
十一、皮肤病 243
十二、妇科疾病 245
十三、妊娠 249
十四、产后疾病 251
十五、男科疾病 251
十六、儿科疾病 252
十七、虚劳性疾病 252
十八、肝病 254
十九、痹证、瘀血证 254
二十、杂病 255
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| 內容試閱：
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蓝青强教授，从事中医临床医疗、教学及科研工作40多年，为全国第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。蓝青强教授常常教导学生要勤求古训，博采众方基于临床，而不拘泥于其方。笔者有幸侍诊于左右，深受教诲，获益匪浅，现就其临证用药经验整理如下。
一、注重脾肾，调气活血
重视脾肾两脏对人体生理病理的作用，根据病情之不同，或以健脾为主，或以补肾为主，或脾肾双补，调理先天与后天。强调调养脾肾，是中医治未病的重要方法，通过调养脾胃，固护先天与后天，使脾肾功能正常，才能做到未病先防和既病防变。如在调补脾胃时，视病情的不同，或益气健脾，常用异功散、香砂六君子汤；或益气升阳，常用补中益气汤；或健脾燥湿，常用平胃散；或温中益气，常用黄芪建中汤。通过调补脾胃，使脾胃强壮，脏腑气血得以滋养，则诸虚自愈。同时认为内伤杂病，阳虚者不少，而重视肾阳，尤长补火益元，特别是慢病久病及肾，对阳气虚衰的患者，治宜益火培元，激活和调动机体的自我修复能力，有利于疾病的康复。益火培元之方常用右归丸、右归饮、金匮肾气丸、真武汤等。同时还要重视气血，善于调气活血。蓝教授认为人身气血贵在充盈与流畅，一旦发生偏盛偏衰或涩滞不畅则百病萌生。正如朱丹溪所说气血冲和，百病不生，一有怫郁，诸病生焉。从临床上来看，许多内科杂病在其发生和发展过程中均存在着气血失调的病理变化。因此，在治病的过程中要善调气血，重视调理气血的盈、虚、通、滞，要辨其寒热虚实而审证施治，如气虚者补气；气滞者行气；气陷者升之，方能提高疗效。气机升降与脏腑功能活动息息相关，尤其与肝脏关系密切。肝主疏泄，凡气机不调的病证与肝气郁结有关。临床上，蓝教授善用逍遥散加减治疗各种气郁证，并取得很好的疗效。正如清代名医傅青主言：逍遥散能解肝之郁与逆。同时推崇活血化瘀。认为久病、重症每多夹有瘀血，在处方用药中加用活血化瘀药物，可提高疗效。临床上常在辨证施治的基础上加用少量调气或活血药如柴胡、桔梗、香附、枳壳、陈皮、青皮、佛手、檀香、紫苏叶、薄荷、丹参、三七、川芎、赤芍、蒲黄等药促进气血流通。
二、以法统方，专病专方
蓝教授重视方剂的研究与临床应用，注重方剂的结构、用法和适应证，认为组方应以病机为中心，以法统方，不宜直接套用君臣佐使模式，要把理法方药融为一体。蓝教授在临证中注重总结与提高，悉心归纳在临床上用之有效的经验方，探询专病专方。对于某些疾病的治疗，认为可以不分证型，采用专病专方的方法，拟定针对某一病证的基础方，并把分型辨证的精神贯穿在随证加减之中，把专病专方和辨证论治有机地结合起来。现已总结的专病专方有外感高热方、慢性胃炎系列方、消化性溃疡方、老年顽固性便秘方、顽固性慢性腹泻方、慢性乙型肝炎方、胆石病基础方等30多个。如外感高热临床表现常为：壮热、口渴、汗出、心烦、伴有微恶风寒或恶寒、头身痛重、口苦咽干、胸胁苦满或腹满而痛、甚则烦躁、昏狂谵语、舌尖红、舌苔薄白微黄或黄白相间、脉浮数等。很少见到单纯的风寒外感或温病的卫分证，常发病急骤，病情严重，卫气营血传变过程迅速。多表现为表邪入里化热，气分的热势已盛而表证仍未消除的卫气同病或太阳经、阳明经和少阳经病同时出现的三阳合病。某些重症病例在气分甚至卫分阶段，热毒多已波及营分，表现为气营两燔之候。在临床上，蓝教授常自拟外感退热方，基本药物为：荆芥10g，防风10g，金银花15g，连翘15g，柴胡20g，黄芩10g，生石膏30～60g（先煎20分钟），知母10g，葛根15g，白茅根15g，芦根15g，甘草6g。若大便秘结，则加大黄、芒硝、瓜蒌子，引邪从二便出，使邪有出路，不可闭门留寇。口渴明显，加天花粉、麦冬；腮肿咽痛加大青叶、射干、马勃；咳嗽痰黄加浙贝母、瓜蒌、鱼腥草；高热太盛，宜加大石膏用量，并加青蒿；恶寒明显加羌活。全方体现了卫气同治，寒温并用，三阳同法。
三、辨证论治，辨病用药
蓝教授强调辨证施治是指导中医临床工作的灵魂，中医临床一刻也不能脱离这个原则。同时，将西医辨病论治引入中医辨证论治体系，主张辨证与辨病相结合的诊疗方式。随着时代的变迁，医学的发展，许多患者来看中医之前就知道自己的病，或本来就是带着西医的病名来，患者不满足于中医诊断的病名和症状消失的疗效判定，临床工作中，常要求中医师进行中西医双重诊断和中医治疗，用西医的客观检查指标判定疗效，因此也强调辨病施治。辨病，包含既辨中医的病名，也辨西医的病名。特别是现代检查手段更新，在临床上确实存在着实验室检查理化指标异常而人无症状的疾病，用中医四诊都无证可辨时，则辨病论治。由于中西医理论体系的不同，所以两者的病名、诊断和治疗也不同，西医辨病所见可补中医之短，而中医辨证可补西医之短，通过辨证与辨病相结合的方式统一于一个患者的身上，则有助于临床疗效的提高。蓝教授认为辨证与辨病抓住了疾病不同方面的特点，可以互相补充。临床应用上常把辨证用药与辨病用药结合起来，能更好地提高疗效。所谓辨证用药，即根据辨证结果来择方遣药，如肝郁气滞证，采用疏肝理气法治疗，选用四逆散、逍遥散等方药治疗。所谓辨病用药，即根据疾病的特点来择药用药，例如慢性胃炎与慢性胆囊炎患者，都可以表现有胃脘胀满疼痛等气滞表现，辨证结果均为肝郁气滞证，都可以用理气止痛的方法给予治疗。但两者各自病的特点不同，临床症状亦有差异，慢性胃炎患者常有胃气上逆，胃酸分泌过多；慢性胆囊炎患者常有胆汁瘀滞等特点，治疗时应同中有异。慢性胃炎可以用四逆散加半夏、陈皮、煅瓦楞子等和胃降逆制酸的药物，而慢性胆囊炎则用四逆散加茵陈、郁金、金钱草等疏肝利胆、清利湿热之品。
四、灵活用药，注重剂量
蓝教授认为医者治病既要通晓药性，掌握药物的性味、归经、升降沉浮、功用主治等传统的药性理论，也要了解常用中药的现代药理研究成果。如治疗某些已经明确西医诊断的（如糖尿病、高血压病等）疾病，在中医辨证论治的基础上，参考现代中药药理研究成果来择方用药，既选用对证的药，又选对病的药。如针对肝火炽盛的高血压病患者，可选用既对证（清肝火之药）又有降压作用的龙胆、栀子、黄芩、黄连、夏枯草等；针对气阴两虚的糖尿病患者，可选用既能益气养阴对证的药物，又考虑到降低血糖，纠正代谢紊乱对病有治疗作用的药物，如黄芪、人参、黄精、玉竹、白术、山药，而不选用党参，因党参虽能益气养阴，但能升高血糖。将传统的中药理论与现代药理研究相结合，取长补短，限度发挥了中医中药的作用，这样用药可提高临床疗效。
并擅用虫类搜剔通络药，其推崇叶天士所创之久病入络学说，认为久病伤血入络使经络闭阻，瘀血更深一层，是许多疾病久治不愈的原因。一些疾病如偏头痛、坐骨神经痛、三叉神经痛、颜面神经麻痹、肝硬化、耳鸣、慢性咳嗽、老年人皮肤干燥瘙痒症等病程较长，缠绵难愈，易入络成瘀，非虫类药不能疏络剔邪。在临床治疗中宜在辨证的基础上加用虫类药，能搜剔经络，松动病根，运用这些虫类药不仅能增强解痉镇痛之功，又可加强活血化瘀之力。常用虫类通络止痛药有全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙等。
积极探索药物的用量。中药用量是否适度，直接关系到药物的疗效和用药的安全。同一味中药或同一首方剂，对不同的个体，其药物反应也可以不同。在临床用药时，应当坚持辨病、辨证的原则，坚持因病、因证、因药而异。若单用、偶用，其剂量可稍大，而长服、久服则剂量宜轻。如治疗痛风，土茯苓常用至60g；治疗不寐，首乌藤（夜交藤）常用至60g；治疗骨痹，葛根常用至30g。合理应用中药的双向调节作用，如柴胡之应用，用于疏肝一般用10～15g即可，用于和解退热则用20～30g。而白术一般用量为10～15g，具有健脾益气、燥湿止泻之功，若一次用量达30～60g以上，则有很好的通便作用。麦芽具有健脾消食之功，一般用量为10～20g，具有健脾消食、生乳多乳的作用，若用大剂量30～60g以上则有回乳之作用。
五、专病论治有良效
痤疮是临床上的常见病、多发病，治法多样，如何灵活运用古方很关键。蓝教授在使用金银花、连翘、土茯苓、皂角刺等清热解毒药的基础上辨证施治，取得了较为满意的临床疗效。若是女子月经不调合四物汤加益母草、鸡血藤；若是肝郁者合逍遥散；若患者素体肾阴不足，可加滋肾之品，如墨旱莲（旱莲草）、女贞子、枸杞子，重用生地黄；痤疮发于背部、头枕部，因其为太阳经地，当加羌活、川芎引经；皮肤瘙痒严重者，酌加重楼、白鲜皮、蝉蜕、牡丹皮；郁热难透者，需加强透达、开窍之力，酌加细辛、薄荷；食滞较重者，加神曲、鸡内金、山楂等消食之品；恐寒凉太过者，稍加小茴香以反佐；便秘者，加杏仁、火麻仁；心烦失眠者，加酸枣仁、茯苓、首乌藤（夜交藤）、延胡索（元胡）等；皮疹溃烂者，如治疮疡法，加黄芪托毒排脓、敛疮生肌，当归补血活血。加穿山甲珠消肿溃痈，止痛排脓，和伤发痘。总之，临证时需细心体会，做到圆机活法。
妇女正值经期或行经前后，周期性出现小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛至昏厥者，称痛经，也称经行腹痛。痛经早见于汉《金匮要略方论妇人杂病脉证并治》：带下，经水不利，少腹满痛，经一月再现对于寒性痛经，蓝教授认为宜温经散寒，常用《金匮要略》的温经汤，其认为在临床上看不到热象就从寒象治疗；对于热性痛经，宜清热散火，常用丹栀逍遥散加延胡索（元胡）、川楝子、香附；而实证痛经，多为气滞血瘀。偏气滞者，常用柴胡疏肝散；偏血瘀者，常用少腹逐瘀汤；病久痛甚者，常用化癥回生丹。虚证痛经，多为气血虚损，宜补益气血。偏气虚者，宜用黄芪建中汤；偏血虚者，宜用当归建中汤；气血两虚者，常用圣愈汤。对经期受凉淋雨，少腹冷，四肢欠温的痛经喜用当归四逆汤。
痹证是由风、寒、湿、热等引起的以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主症的一类病证。痹证属风寒湿闭阻，初病多偏邪实，病久则本虚邪恋。寒痹据虚实而用乌头汤、阳和汤、独活寄生汤，热痹据虚实而用白虎加桂枝汤、宣痹汤、桂枝芍药知母汤；外有风寒湿邪，内有气血食痰之积，常用五积散加味。痹证常用天麻丸、虎骨木瓜丸、豨莶丸调治。血虚寒闭、营卫不和致痹者，则当用当归四逆汤治之。
六、临床择药有技巧
运用药物方面，如治咳常以半夏厚朴汤作为基础方加旋覆花、紫菀、款冬花、白前、百部、诃子、杏仁、紫苏叶、陈皮、前胡、贝母、桔梗、芦根、桑白皮、白果、地龙、当归、白芍等；宣肺常用有炙麻黄、荆芥、紫苏叶、桑叶、牛蒡子、桔梗；肃肺有桑白皮、苏子、莱菔子、旋覆花、葶苈子、枇杷叶、杏仁、半夏、厚朴等；鼻塞者用苍耳子、辛夷、白芷；治疗咳嗽发热者用柴胡、黄芩、金银花、连翘、芦根、鱼腥草；哮喘属虚者用细辛、干姜、桂枝；黄疸者用茵陈、虎杖、土茯苓、泽泻、车前子；胁痛者用柴胡、白芍、郁金、香附、木香、延胡索（元胡）、川楝子；眩晕者用半夏、白术、天麻、钩藤、石决明；腰痛患者用杜仲、川续断、牛膝；视物模糊者加枸杞子、菊花、密蒙花、夏枯草。
蓝教授认为：处方在正确的辨证施治的基础下也要结合现代的药理研究。如治疗糖尿病往往会加上降血糖的中药如葛根、石斛、麦冬、天冬、黄芩、天花粉；尿酸高的常常加上土茯苓、川萆薢；血脂高的往往加上泽泻、荷叶、山楂；血胆红素偏高的往往加上茵陈、虎杖；对于泌乳素高的常加上麦芽；对于肿瘤患者用菌类来抗癌，如土茯苓、山慈菇、猪苓；对于勃起功能障碍者加上蜈蚣。
本书全面反映了蓝青强教授在治疗疾病和学术方面的丰富临床经验，为研习蓝青强教授的学术经验者提供一捷径。
编 者
2016年5月
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