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| 編輯推薦： |
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这是一本令人震惊的书，很多内容并不高深，也不复杂；但从中得到的启示是，对大脑失忆的问题，关注和不关注，*后产生的效果差异极大。
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| 內容簡介： |
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化疗挽救生命。但*研究显示，杀死癌细胞的药物会同时损伤脑细胞，影响大脑功能，从而导致病人严重失忆、认知障碍、大脑意识模糊不清、无法集中精力等化疗脑的问题。治疗的结果是虽然癌症被控制了，但是病人却并没有成为一个有着健康生命质量的人。这是病人和家属以及医生都不愿意看到的结果。现代医学是如何认识化疗脑的？有什么方法来克服化疗脑吗？如何恢复脑功能健康呢？本书用*前沿的科学研究进行了解释，并回答了你*关心的这些问题。
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| 關於作者： |
丹尼尔西尔弗曼 博士 Dr. Danniel Silverman 美国加州大学洛杉矶分校的核医学部主任，加州大学分子生物学和医学药理学教授，世界著名的核医学专家和内科专家，哈佛大学医学院生化博士，哈佛大学医学院分子生物学和医学药理学博士后，俄亥俄州立大学医学博士，加州大学洛杉矶分校医学博士后。发表了一百多篇国际性医学论文，为国际知名的核医学专家和国际阿尔茨海默病科研的带头人。
李艾琳 博士 中国妇产科医师，曾经在解放军总医院工作，参加和主持过中美医学数据共享工程。美国加州执照中医师和针灸师，美国南湾大学东方医学博士，现在加州从事临床中医和中西医结合工作。
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| 目錄：
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第一章
｜健康大脑 2
第二章
｜非健康大脑 13
第三章
｜大脑的性别 22
第四章｜癌症确诊 38
第五章｜化疗脑43
第六章｜问和答48
第七章｜
失忆的大脑 64
第八章｜人际关系69
第九章｜思考74
第十章｜测量健忘85
第十一章｜科研数据97
第十二章｜
抑郁症 102
第十三章｜睡个好觉123
第十四章｜集中精力130
第十五章｜平静充实141
第十六章｜健脑食物154
第十七章｜条理化生活172
第十八章｜健脑训练178
第十九章｜训练总结198
第二十章｜未来医学展望203
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| 內容試閱：
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我们知道，化疗可以治疗癌症，挽救生命。但是，最新科学研究结果（包括此书作者丹尼尔 西尔费曼博士主导的研究）显示，杀死癌细胞的药物可能影响正常脑功能。甚至在化疗多年以后，患者依然会抱怨他们的记忆力、注意力、文字跟踪能力出现过问题，就像一位患者说的我失去了棱角。值得庆幸的是，医生关注到了这样的现象，并不是一个人有这种感觉而且医生们已经发现，通过某些有效的训练可以改善脑功能。本书为这样的患者提供了关键性的实用技巧和应对策略，来克服化疗脑，使他们保持头脑清晰，思维敏捷。这些策略包括：● 独特的健脑九步，帮助你恢复记忆力和注意力；● 减少压力和疲劳的实用技巧；● 从肿瘤医生那里，你需要知道哪些大方向性问题；● 怎样改善饮食，以便最大限度地改善大脑健康。这是一本医学教育性科普读物，作者用通俗易懂的语言介绍了大脑的复杂功能、化疗对大脑的影响，涵盖癌症化疗后失忆和认知变化，涉及癌症患者和家属们关心的所有问题。本书为癌症患者和家属们提供了所需要的精神支持以及化疗脑出现后的应对策略，帮助他们克服化疗后大脑的混沌不清。本书的两位作者：西尔弗曼博士是当今著名的临床医学科学家，在国际医学界享有极高声誉。李艾琳博士是美国执照中医师，她是一位来自中国的妇产科医生，现在美国从事临床中医、中西医结合以及化疗脑研究工作。两位作者以丰富的临床经验、广博的医学知识，参考引用了一百多篇最新医学文献，介绍了目前最新科研成果，就化疗对大脑的影响，以及如何克服和减小这些影响和副作用，促使大脑尽可能恢复健康等方面内容进行了详述。本书是Your Brain After Chemo 英文版的后续。英文的《纽约时报》和《时代》杂志都曾对英文版给予过高度评价，并做了专题报道。本书适合癌症患者和他们的家人及朋友、各级医务工作者、医学院的师生，以及对最新医学发展有兴趣的读者阅读。借此机会，我们真诚感谢本书编辑宋成斌老师和王华老师的耐心指导和精心修改。出版过程中的曲折而难以尽述，正是二位编辑的敬业精神和精益求精的态度，才使本书的中文版有问世的机会。同时，我要感谢我的好朋友张义华医生和张义勇老师！此外，程程在初稿时也提出非常宝贵的修改意见。我们在此一并致以真诚的感谢，谢谢你们！作者2016 年9 月于美国
第一部分 ｜ 健康大脑和非健康大脑zw1.indd 1 2016-12-27 10：51：17第一章健康大脑像我们的其他器官一样，大脑进化了上百万年，从内到外渐渐发展。最古老的部分是脑干，它控制我们的基本生物节律，呼吸、心跳、肌肉舒张 收缩和身体平衡。覆盖脑干顶部的是R- 综合体，R 代表爬行动物reptile。在我们大脑深部，有着与大多数爬行动物一样的大脑结构。这些结构负责对周围环境的反应，例如危险时的逃生倾向、应战或逃跑反应、侵略和愤怒、维护社会生存等级、捍卫领土不受侵犯，所有这些行为与我们的远祖爬行动物的反应一样。边缘系统，我们称为第二大脑，是一个形象的名词，围绕着R- 综合体的部分。5 亿年进化和发展，边缘系统在动物王国仍然是完整的。它是情感和情绪处理的关键，逐渐发展成抚养和保护幼儿的本能，它同时涉及记忆。从猩猩在树林中攀援和爱抚幼儿可以看到，从狗看到主人离开时会哭泣可以看到，当然我们看到人类有同样情形。zw1.indd 2 2016-12-27 10：51：173健康大脑和非健康大脑大脑外层是皮质，也叫大脑皮质。大脑皮质是进化中的最高级部分，仍然有数百万年的历史。在这里，我们处理因果联系、语言、直觉并进行批判性思考。在浩瀚宇宙和漫长历史长河中，人类文明就像发生于某一瞬间。而正是大脑皮质这个结构才有了文明起源、金字塔的建立、宇宙飞船的起飞；也正是因为它，孩子们学习阅读、数学和科学；因为它，我们才能感觉微风轻抚脸颊，月色朦胧下诗情荡漾。随着时间的推移，我们的智力和行为进一步发展，我们有更大的前脑大脑新皮质这个结构不同于地球上的任何生物。例如，完成复杂的舞蹈动作是边缘系统的功能，大脑前叶是个人性格表达和抽象推理的关键。我们都知道良心和道德；我们知道杀生不好，爱心美好；我们评判他人，也检讨我们自己；我们组织和安排时间表；我们制定世界上的工作模式，用以预测和监控事情的发展；我们担心未来，我们悔恨过去。最终，大脑新皮质使我们成为最独特的人类。思想的互相作用健康的大脑，各个区域之间是怎样交流的呢? 想想银河系里860 亿颗星星，每一颗都发射电信号，那么同样数量的细胞，这些细胞在大脑中被称为神经元。每一个神经元都充满电流，当我们思考、做梦和怀疑时，神经元的电流脉冲和闪光反应，就像我们生活中看到的雷电风暴。我们每一个感官体验的记忆、急促的雨声、玫瑰的香味、孩子脸颊的触感，都被一一编码在神经元中。神经元的工作，就是通过释放一种叫神经递质的化学物质，将知识和记忆从一个神经元传给下一个神经元。人类大脑大约有15 万亿个这种连接的神经元，每一个神经zw1.indd 3 2016-12-27 10：51：194失忆的大脑元代表一个单位信息。已故天体生物学家卡尔 萨根估计，大脑皮质信息单位的数量，如果用英语写出来，预计内容会填满3000 万页的书籍，相当于世界上最大的图书馆。信息大部分被储存在大脑皮质那一部分。他说：大脑是一个很小的空间，却拥有很大的面积（因为大脑表面的沟回结构）。大脑实际上看起来像什么呢? 想象一个灰白相间的球形果冻，大脑有像果冻那样的致密性和密度。神经元是灰色的明胶，里面白色的明胶叫髓鞘，一种覆盖在神经纤维表面的结缘物质。想象灰白相间的果冻球有很多皱纹和沟槽（称为回和沟），这种皱褶沟回结构，大大增加了大脑皮质的表面积，有利于大脑存储更多信息。人们常常谈论天才爱因斯坦的大脑异于常人的奇特构造，究竟是怎样与众不同呢？一个关于爱因斯坦大脑的研究，发表在英国医学杂志《柳叶刀》，科学家描述在左右顶叶的这些皱纹，有一个不同寻常的模式，这个区域是连接到数学和空间推理。研究人员测量和比较爱因斯坦大脑和其他人的大脑，发现爱因斯坦左右顶叶区域的宽度，比其他人大脑大15%。他们不但发现异乎寻常的宽度，而且爱因斯坦的大脑比平常人少一部分，即平常人位于大脑后面，用来分开两个脑回的部分，他的大脑没有这个分界结构。这种结构使爱因斯坦两个脑回间的神经元有更多连接，这些神经元可能更加顺畅地交流，培养更多想象思维。爱因斯坦大脑细胞之间进行的交流，同样发生在每个人的大脑。大脑细胞之间的交流，使信息互相传递。它们让你扭动你的脚趾，或者回忆又甜又脆的水果叫什么名字哦，对了，苹果。但是实际上，大脑几乎也和身体的每一个系统沟通。我们的心情状况，可以加快和减慢心跳。思想和潜意识一样，可zw1.indd 4 2016-12-27 10：51：215健康大脑和非健康大脑以决定我们是深呼吸或是浅呼吸，能形成压力，进而影响我们免疫反应的强度。大脑的每一个主要结构，扮演一个独特的认知角色，如下是关于大脑区域功能的更完整阐述。感觉（和感性的大脑）大脑的后面部分，由顶叶P、颞叶T 和枕叶O 组成，是我们大脑的感性部分。它专门处理我们所有意识体验，像风景、声音、嗅觉、味道和感官触觉。这些体验互相连接，也联系到我们的记忆和情绪。所以，想一想你的顶叶，像感觉到按摩师的手，你的枕叶看到他，你的颞叶听到他的声音。你要感谢大脑后部，因为你可以记住按摩的整个过程。这些结构帮助我们唤起声音、感觉和图像，包括语言记忆（大部分人是在左半球）和非语言记忆（大多在右半球）。当我们需要的时候，用感性大脑来思考和检索正确的文字，用我们自己的语言表达相关意思（接受语言功能）。行政总裁我们的大脑前叶F 制订和实施行动计划，集中精力、组织思想、抽象思考、解决问题、口头表达思想、预见后果、反应（或抑制）情绪和冲动。简单地说，我们用大脑前面部分制订计划，然后实施。为了成功完成这个复杂的工作，大脑前叶必须保持整体心理模式（即要求工作记忆的参入），然后依靠感性大脑来传递信息。这些被传递的信息，不但包括我们过去的记忆，也包括现在的情绪。通过漫长的进化，大脑对周围环境所发生的反应，zw1.indd 5 2016-12-27 10：51：216失忆的大脑情绪扮演了关键角色（判别我们目前状况是安定和平，还是威胁我们的生存）。大脑后面部分的结构选择最有用和最合适的记忆，将这些选择性信息传达给大脑前叶，协助履行我们大脑的执行功能。你曾经有烧开水忘了关煤气吗？ 你有误将纸巾放进冰箱吗？你会没有导航系统就迷路吗？ 你后悔将某件事告诉了老板吗？你跑了几条街道才找到的毛线和编织针，但你从来没有编织那个围巾，或你花了很多钱和时间买了建筑工具，但是从来没有建起那个棚子吗？你在电话响起时，很难关注某人正在和你讲话的内容吗？如有这些问题，就责怪你的大脑前叶吧。中间联系结构脑干连接了我们的大脑和脊髓，脑干携带很多头部以下的感觉进入大脑（像脚趾受伤后的痛觉信号）。反过来，沿脊髓传递路径，脑干送出信号到身体的其他部位，告诉我们做什么（右转、立正、向前走、一二一、继续前进）。它也调节很多基础功能呼吸、吞咽、心跳、醒觉、消化、体温、睡眠等重要生理功能。所以脑干的这些基本功能，使大脑释放出更多时间，思考更高级的工作，完成更有挑战性的认知问题。内部结构紧连在脑干顶部的前面，在左右半球的中线，是下丘脑。在机体生理容忍的范围内，下丘脑可以使我们觅食、喝水和性行为保持在适当的次数，虽然偶尔也可能越界。下丘脑管理我们的能量、体液、体重、性激素水平。下丘脑前面是伏隔核，它影响我们享受（也可能上瘾）食物、性、卡洛因、赌博以及我zw1.indd 6 2016-12-27 10：51：217健康大脑和非健康大脑们一般行为带来的后果，与我们的成瘾性有关。为什么戒烟、戒赌和戒毒那么难呢，伏隔核就是罪魁祸首。每侧颞叶里面的前端顶部大部分含杏仁核。当某事好像出现错误，杏仁核发出信号，主导我们的情绪反应，特别和情绪有关的愤怒和恐惧。杏仁核的后面是海马，这个关键结构使我们能在明天记住今天所发生的每一件事情。协调结构小脑C，位于大脑后面的下面，这个结构的功能很早就知道，是感觉身体每一部分的位置并利用这些信息，细化和协调我们的运动和平衡 当你被警察怀疑醉酒驾车被截停时，被要求用手指鼻尖，直线行走假如说，实际上你没有醉酒。近来医学对小脑功能有了新发现，它涉及某些认知活动，但是我们还没有完全弄清楚这些认知在哪些方面。故事凯瑞，今年63 岁，是专业的婚姻家庭治疗师。她是两年前发现乳腺癌一期，诊断为侵略性小叶癌，癌症还没有扩散。确诊乳腺癌后，她很及时做了单侧乳房切除术，她接受了30 轮的化疗和连续半年的放疗，化疗药物是环磷酰胺和紫杉醇。但是半年后，还是发现腋下淋巴结转移，她不得不再次接受淋巴结清除手术，医生为她更换了药物，用非马瑞代替她原来服用的阿那曲唑。每一个认识她的人都会说，凯瑞是一个了不起的女人。是的，如果你知道她的故事，你也会这样认为。凯瑞是一个体格匀称、身zw1.indd 7 2016-12-27 10：51：218失忆的大脑材高大、腰板挺直、走路很快的职业女性。她说话条理清晰、思路分明、干脆利落。每一次去医生办公室，凯瑞着装得体、淡妆轻扫，给人的第一印象就是精明能干的职业白领或女强人。从来没有人看到凯瑞软弱无助和脆弱的时刻。经历过离婚，两次癌症，弟弟吸毒和入狱，女儿青春期叛逆，什么困难凯瑞没有克服过呢？凯瑞是获得全额奖学金，毕业于美国名校的高材生，她有过两次婚姻，第一次的婚姻维持了10 年，有两个可爱的女儿。第二次婚姻没有孩子，已经20 年了。她有着丰富的人生故事，她的聪明、她的事业、她的婚姻、她的疾病、她的丰富阅历和坚强，决定了她是一个传奇女人。凯瑞乐观坚强的故事感动着周围的人。凯瑞告诉我说，她的右侧脸颊4 年前被诊断为黑色素瘤，做了黑色素瘤切除术。她用手比画着说，医生从她的一侧脸上切除了这么大的一块肉。黑色素瘤切除术后，凯瑞做了脸部外科整形术，手术非常成功，现在她的脸看上去平整光洁，双侧脸颊对称，额头上没有一丝皱纹，而且看不出明显的瘢痕。她对她的面部整形手术非常满意。如果你不知道她的病史，你会知道她白皙而端正的脸上曾经做过两次大手术，会觉得她是患过两次癌症的病人吗？黑色素瘤手术后两年，雪上加霜，凯瑞又被诊断为乳腺癌。医生说，黑色素瘤和乳腺癌两种肿瘤有相同的基因，两种癌症之间有因果联系。研究显示，乳腺癌女患者有16% 的风险患黑色素瘤，而黑色素瘤的女患者有11% 的机会患乳腺癌。年轻的女患者风险明显增加，年轻的乳腺癌患者有甚至高达46% 的风险患黑色素瘤，年轻的黑色素瘤患者同样有高达42% 的机会患乳腺癌。凯瑞很清楚地说，她的两种癌症都有预兆，而且都是可以避免发生的。那是十多年以前的事情了，在她快50 岁时，她的脸颊发现一个绿豆大小黑色的痣，给她定期美容的美容师告诉她，那个黑色的痣，质地很硬，应该去看皮肤科医生。凯瑞一直等到半年后，才去看医生。医生做了痣切除术，凯瑞说，那次手术没有切除痣的zw1.indd 8 2016-12-27 10：51：219健康大脑和非健康大脑根部，这次的黑色素瘤就是10 年前痣的变异。如果那次手术切除了痣的根部，她就可以避免10 年后的黑色素瘤。但是这已经发生了，没有办法改变命运，我们没有能力改变过去，也无法预测未来。她说她的家庭成员没有乳腺癌的家族史，也没有其他癌症病史。凯瑞自己平素饮食健康、生活规律、坚持健身，生活态度乐观向上，有成功的事业和幸福的婚姻。她百思不得其解是什么原因患上乳腺癌。唯一的原因是在她50 岁的时候，进入更年期时，医生让她服用激素药物来减轻更年期症状，十年的激素替代疗法，她认为，是激素诱导了她的乳腺癌。她非常后悔，她告诉她的两个女儿，不要服用激素避孕药，这个教训实在太大了，生命是经不起试验的，健康太重要了。（其实，凯瑞关于激素疗法的忧虑有一定的道理。美国女性健康机构曾经做过一个著名的大规模试验，结果显示，对于治疗更年期综合征，服用一年的雌激素和黄体激素结合治疗的女性，与没有服用激素的更年期女性比较，每1000 人中间，会增加8 例乳腺癌，增加7 例心脏病，增加8 例脑卒中，增加18 例肺血栓，减少5 例髋关节骨折，减少6 例直肠癌。雌激素单独治疗更年期综合征，对心脏病的发作率没有太大影响，它没有增加乳腺癌的风险，但是有增加脑卒中的风险和有减少骨折的好处）。两年前，她的家庭医生给她每年一次的常规体检时，发现她的左侧乳头凹陷，乳头周围的皮肤像橘子皮一样的皱褶，年轻的女医生对乳腺癌没有任何经验，也根本没有任何警觉（其实，这是典型的乳腺癌橘皮样外观）。一段时间过去了，凯瑞开始有乳房疼痛，再次去看医生，那位女医生开了止痛药和抗生素就打发她回家了。然而这些药物并没有缓解凯瑞的疼痛，疼痛持续加剧，凯瑞再次回到家庭医生那里，医生仍然给了她不同的止痛药打发她回家。持续的乳房疼痛两个月后，凯瑞终于被推荐去看外科医生，外科医生给她做了乳房透视，发现左侧乳房有核桃大小的可疑阴影，警觉地要求凯瑞马上进行病理活检，结果出来了，浸润性乳腺癌，还没有扩zw1.indd 9 2016-12-27 10：51：2110失忆的大脑散。医生建议马上安排乳房切除术，放疗加化疗。凯瑞以前是位商场女性，拥有自己的公司，经营了几十年的信用卡业务，这是从祖父辈继承下来的生意，是代代相传的公司，是同行业的佼佼者，拥有非常广泛的知名度。但是，她现在的职业是专业婚姻家庭治疗师。她说，因为她遭受精神上的巨大创伤和磨难，近20 年的时间她经常去看心理治疗师，她意识到，在她困难时刻，心理治疗师帮助她渡过一个又一个难关，使她从新振作起来。凯瑞说，在她情绪最低落的时候，她曾经一个星期里有5 天去看心理医生。凯瑞认为心理治疗师是一个崇高的职业，她立志自己也成为心理治疗师，来帮助那些像她一样需要帮助的人们。于是，在她60 岁的时候，她重新回到学校，经过3 年的刻苦学习，她顺利毕业，并成功地通过婚姻家庭治疗师考试。现在她有自己的患者，同时她继续常规看她自己的心理治疗师。她很开心自己的工作可以帮助别人。除外健康问题，凯瑞非常热爱和享受自己的生活。但是最近问题出现了，自从化疗后，她的记忆大不如前。她没有办法记住患者的名字，她常常忘记患者的看诊时间。她会叫错患者的名字，会重复询问患者同一个问题，这使她非常苦恼，她刚刚开始自己喜爱的崭新的职业，如果继续这样下去，患者会对她失去信任。她可能会没有办法应付工作。她有一个备忘本，记录了她的日常工作和生活时间安排。化疗已经结束3 个月了，但是她的健忘没有一点改善，丢三落四、张冠李戴的情况还是时常发生，她希望大脑快点恢复以前的聪明和敏捷，尽快好起来。因为健忘和焦虑以及癌症治疗期间的各种精神压力，她和丈夫的关系也渐渐紧张。她抱怨说，丈夫一点也不体谅她的病情，从来没有给予她精神上的帮助和支持，相反，不停加重她的精神压力。因为夫妻关系时好时坏，有时候他们连续几天都不说话，他们已经在讨论分居的可能性，20 年的婚姻可能要结束了。凯瑞生日的时候，她和丈夫一起共进晚餐来庆祝。但是，他们的关系已经有了很深的裂痕，凯瑞不知道未来会怎样，会有什么发zw1.indd 10 2016-12-27 10：51：21
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