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內容簡介: |
改革开放后,医药卫生界的变化成了国民街头巷尾、茶余饭后热议的话题,也是社会舆论的焦点之一。庆幸的是数十年来,作者工作在医疗界这片沃土之中,有取之不尽、用之不竭的写作素材。平日里看到的、听到的、体会到的,会令作者产生想把它们写成故事的冲动,而且作者希望很多的人与作者分享这些感悟。为此,作者多采用散文、随笔、短篇小说等相对短平快的形式,将它们记录下来,于是这本文集就形成了。作者有一本已经出版的文集,名为《冰底水》(厦门大学出版社,2010)。之所以两本文集的书名都用水字,是因为在作者数十年人生的体验中,感受*深刻的就是人生恰似水流一样短暂易逝。作者想,《水长东(2015北医基金):一名医生行医生涯的感悟》的出版不应该是作者写作生涯的谢幕,作者还会继续写下去,也许会有第三本、第四本
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目錄:
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第一篇 医事
医学是交谈的艺术
药物与语言
请护士多到床边来
午夜,心狂跳
你不需要做这项检查
如果我是你
你可以读博
义不容辞
好钢要用在刀刃上
你的要求并不过分!
惴惴不安的三天
受宠若惊
当务之急
小议因病致贫
医生的抉择
你的真诚患者不会忘记
你需要关空调吗?
假如她是我的孩子
最高的奖赏
我不希望有回头客
救救我和我来!
问心无愧
没有击中要害
致编辑的一封信
帮一把和推一下
就算是义诊吧!
小议便秘
手术刀和屠刀
检查报告单上的学问
相约在岁末
没开药的处方
仁心与私心
担当与风险
拦下即将飞往广州的患者
14vs.300
三个蜘蛛痣
关于人生的三个310
顽固的后遗症
名字的困惑
第二篇 医者
第三篇 杂记、小说和散文
水长东后记
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內容試閱:
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《水长东(2015北医基金):一名医生行医生涯的感悟》:
这个命题看起来有些古怪,药物与语言是风马牛不相及的两个事物,怎么能连在一起呢?但你是否听说过古希腊的医生希波克拉底讲过的一段话:医生有两种东西可以治病,一种是语言,另一种是药物?这是对这一命题的最好的诠释了。
医生与患者接触的时间不长,尤其是在门诊,也就是几分钟,而语言是双方交流的主要方式,医生不可能不与患者进行语言上的沟通。有时由于医生一时疏忽,刚一开口,就如同引爆了炸药一样,诊室气氛立即硝烟密布。非常典型的例子是,医生误将患者的名字念错了
X家尤,叫成了X家犬。
这是位耄耋之年的老者,听罢立即怒发冲冠,而他患的是高血压病,显然暴怒对他的病是个极不良的刺激尽管事过境迁,但每每想起此事,患者都会怒不可遏,这自然对他服用的降血压药物的疗效会有负面的影响。如此一来显然不能为患者治病,而分明是给添了病!医生呢,也会觉得十分委屈,仅仅念错了一个字,至于吗!但医生这一着棋下去,就落得个满盘皆输。但也有与这种情况形成鲜明对照的情况,有的患者手里拿着药方,十分动情地讲:还没有吃药呢,听您这么说,我的病好了一半了!
当前部分医生把注意力都集中在药物上,而忽略了沟通,显然这样做对患者的治疗是不够全面的。医生在接触患者时,既要有耐心,也要懂沟通技巧。很多患者不能简单扼要地讲清自己的诉求,特别是对于文化低、上了年纪的患者,医生更要认真地倾听,尽量让患者将话说完。如果对方在反复地赘述或讲与疾病无关的话题,要礼貌、婉转、巧妙地将话题岔开,引导到正题上来。不要粗暴地打断甚至训斥,因为如果那么做会让他们不知所措,以至于使其情绪激动,中断了求诊。临床上发生的一些医源性的心理疾病,有些可能是由于医生讲话不当引起的。例如对罹息癌症者,医生首次确诊时尽量不和患者面对面地直率地谈论病情,善意的谎言是首先的选择,让患者有个接受的过程,以免过度应激无法配合后续治疗。
现在人们的医疗知识逐渐丰富起来,自我保护意识也在增强,且有不少久病成医的患者,在诊病的过程中,会提出许多令医生难以招架的问题。此时,一定要耐心地去倾听,认真地予以解答,谈话时要以诚相待。
笔者曾在门诊看过一位肺间质纤维化的患者,各种临床资料显示病程已经进入晚期,肺功能极差。当时他正在服用激素,由呼吸科医生来判断,对此患者的诊断及治疗,没有更新的建议;此次他来京是因为近期发现了肾的肿物,想咨询就目前的肺部状态是否可以接受肾的手术。我认为如果没有肺间质纤维化晚期的病,当然是尽快手术。可现实情况下,要立即做出决定,确实棘手。如果从保护自己的立场考虑,我可以客观地分析手术的利弊;病变长在患者的身上,做不做手术由他自己决定。日后若病情恶化,我也不会落埋怨,球又踢回患者的脚边。
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