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內容簡介: |
《寓意草》为明末清初著名医家喻昌所著,于崇祯十六年公元1643年由胡卣臣捐资首次刊行。全书不分卷,首列先议病后用药、与门人定议病式,次录医案六十余则。作者强调诊病时辨证论治,主张先议病后用药,并制定了议病式,即一份完整的医案格式,有助于中医医案的规范化。所录医案以内科杂病为主,多为疑难症治验。《仿寓意草》清李文荣撰,李氏,字冠仙,晚号如眉老人,江苏丹徒县人,约生活于乾隆至咸丰年间,卒年83岁,本书为医案著作,所载以内科杂病为主,兼收妇科,五官科,毕系棘手病证,本书诸案,记述翔实,论理透辟,立法处方灵活,当机立断,异病同治,诊治颇具胆量。以上两书按照现代内外妇儿疾病分类,有利于后学者阅读参考。书末附有《知医必辨》,可供读者参考阅读。
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關於作者: |
李成文,教授,博士研究生导师。河南中医药大学中医各家学说教研室主任,河南省中医医史文献重点学科带头人。孔沈燕,河南中医药大学基础医学院副教授。
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目錄:
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寓意草7
自序8
先议病后用药9
与门人定议病式10
内科医案11
伤寒医案11
温病医案12
发热医案14
咳嗽医案14
喘证医案15
胸痛医案16
胸膈气胀医案17
神昏医案18
胃脘痛医案20
呕吐医案20
呃逆医案21
腹胀医案22
泄泻医案23
便秘医案23
痢疾医案25
积聚医案28
臌胀医案28
眩晕医案31
中风医案32
瘫痪医案34
振掉医案35
滑精医案35
血证吐血医案36
血证失血医案38
痰饮医案39
痿证医案41
疟病医案42
疼痛医案43
步履艰难医案43
真阳上脱医案44
妇科医案46
闭经医案46
不孕症医案46
呕吐妊娠医案46
妊娠发热医案47
伤寒表汗扰动阳气医案47
胎死腹中医案47
脏躁医案48
儿科医案49
神昏医案49
神呆医案52
痢疾医案52
小肠突出脐外医案52
痘疹医案53
外科医案54
疮疡医案54
痔疮医案55
疝气医案56
五官科医案59
耳聋医案59
耳鸣医案59
喉中作干医案60
死亡医案62
仿寓意草66
陶序67
陆军序68
李叙69
自叙70
内科医案71
感冒71
寒证71
温病71
发热72
真热假寒74
暑证74
喘证75
肺痨77
不寐78
神昏80
笑证82
呆病82
癫证82
狂证83
泄泻84
痢疾86
胁痛87
眩晕87
中风88
郁证89
白浊89
癃闭90
疟病91
虫证94
站不能卧94
崇病94
妇科医案98
转胞98
产后癃闭98
产后胎衣不下98
儿科医案99
缺乳99
怪症100
外科医案102
斑102
五官科医案103
眼病103
鼻渊103
牙痛104
喑哑104
知医必辨106
自序107
再自序108
合论诸书之得失以示初学之从违四条109
论读医书之难112
论诊病须知四诊113
论《景岳全书》115
论金匮肾气汤118
论倪涵初先生疟痢三方(附录王子圣大归芍汤、张洁古芍药汤附论噤口痢)119
涵初治痢第一方:第二、三方不录120
附录120
附论121
论吴又可《温疫论》四条122
论时邪123
论初诊用药125
论肝气二条127
论类中症不可妄用再造丸三条附录龚赵氏常服调理方128
附录龚赵氏常服调理方129
论胎孕附论胎产金丹129
杂论十一条131
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內容試閱:
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喻昌(15851664),字嘉言,晚号西昌老人,明末清初江西新建(今江西南昌)人。喻氏幼治举子业,曾隐于禅,后还俗专于医。著作《医门法律》《尚论张仲景伤寒论重编三百九十七法》(简称《尚论篇》)《寓意草》《(痘疹)生民切要》等。在王熙、孙思邈、方有执基础上,提出伤寒三纲鼎立之说,即四时外感以冬月伤寒为大纲,伤寒六经以太阳经为大纲,太阳经以风伤卫、寒伤营、风寒两伤营卫为大纲;并以此三纲订正《伤寒论》。临证强调先议病后议药,重视议病,师法仲景,善用经方,其医案专著《寓意草》共收录七十余案,详述病因、病情,剖析辨证、治疗,并多以层层设问或师徒问答方式,阐明案中关键和疑难之处,有许多独到和精辟的见解。尤其是喻氏在《寓意草》中设立与门人定议病式专篇,讨论中医医案撰写规范,内容包括年龄、体质、就诊时间、住址、发病时间、临床表现、脉象、诊断何病、治则与治法、方剂名称或加减、治疗用药过程、预估疗效等,为制定中医医案撰写标准奠定了良好的基础,基本符合现代医案撰写标准,惜未能被后世所接受。《寓意草》收录伤寒、温病、发热、咳嗽、喘证、胸痛、胸膈气胀、神昏、胃脘痛、呕吐、呃逆、腹胀、泄泻、便秘、痢疾、积聚、臌胀、眩晕、中风、瘫痪、振掉、滑精、血证、痰饮、痿证、疟病、疼痛、步履艰难、真阳上脱、闭经、不孕症、呕吐妊娠、妊娠发热、伤寒表汗扰动阳气、胎死腹中、脏燥、神昏、神呆、痢疾、小肠突出脐外、痘疹、疮疡、痔疮、疝气、耳聋、耳鸣、喉中作干等内外妇儿五官各科疾病47种,共计80个医案。
由于喻氏医案可法可陈,因此备受后世青睐。喻氏在江苏行医时的朋友胡卣臣点评其案,虽仅数语,却能画龙点睛。而清代名医谢星焕(即谢映庐)之子谢甘澍有感于《寓意草》辞精理博、意深旨奥,精选其案,条分缕析,注疏引申,编纂《寓意草注释》,成为阅读《寓意草》的重要参考书。李文荣更是在《仿寓意草自序》中赞誉:惟喻嘉言先生《寓意草》,力大思深,议论精辟,明效大验,彰彰可考。书虽二帙,正足以简炼揣摩,益人神智。
李文荣(约生活于嘉庆、道光年间),字冠仙,别号如眉老人,江苏丹徒县人,师从名医王九峰。著《仿寓意草》(又名《李冠仙医案》)、《知医必辨》。李氏熟读经典,精于辨证,重视医案,尤其是推崇喻昌的《寓意草》,并用于指导临床。其《知医必辨合论诸书之得失以示初学之从违》谓:自予见喻西昌《寓意草》,乃叹此真足称为医案,其议论详明透彻,真足益人神智。虽王肯堂《证治准绳》,论颇持正,医案不少,亦不能希冀喻氏。此予所以拜服西昌,而其他医案置之不论也。遂仿喻氏之作,予心摹神追,自思二十年来亦颇有精心独造得古人法外法者,辛卯二月宫保云汀夫子留住节署,雨窗无事,随笔记录。虽所忘实多,而经过一番苦心者,尚历历可纪,已得若干篇,何年何月何病何效,大都其人具在,信而有徵。嗣后倘有心得,仍当节录。盖虽无格致之功,尚有虚灵之性;虽无折肱之学,实有割股之心。喻氏有知,或不至挥之门墙外乎!爰题为《仿寓意草》云。书收感冒、寒证、温病、发热、真热假寒、暑证、喘证、肺痨、不寐、神昏、笑证、呆病、癫证、狂证、泄泻、痢疾、胁痛、眩晕、中风、郁证、白浊、癃闭、疟病、虫证、站不能卧、崇病、转胞、产后癃闭、产后胎衣不下、缺乳、怪症、斑、眼病、鼻渊、牙痛、喑哑等内外妇儿五官各科疾病36种,兼及《知医必辨》,共计44个医案。案论结合,证理并举,剖方析药,读即获感。如刘松亭患疟转痢治效案:刘松亭清江浦知名之士也,年将七旬,夏患暑疟,寒轻热重,医者朱某亦清江之翘楚,清江风气爱用大黄,不论风寒时邪,见热不退即行加用。朱某未免稍染习气,见刘公热重,即加大黄两剂,后遂变为痢,红多白少,里急后重,一夜二十余遍,年老之人又属疟后,委顿不堪。知予在浦,延请斟酌,予至见朱某业已定方,仍以大黄为主,予曰:痢疾滞下,大黄原在所当用,但此症非本来痢疾,乃疟变为痢,少阳热邪陷入太阴,在书为逆,若再攻下,恐脾气大虚,又属高年有下陷之虑,书称和血则便自愈,调气则后重除,似宜以此为主,兼用喻西昌逆挽之法,使邪气仍从少阳而去,庶为平稳。朱某亦以为然。嘱予立方,予用当归八钱、白芍八钱、甘草八分以和血也,加红糖炒查肉三钱、木香五分、广皮八分以调气也,加川连五分、黄芩八分以清热也;外加柴胡二钱,以提邪出少阳,一服而大解通畅,滞下全无,再服而红白皆净,其家疑复作疟,而疟竟不来,盖皆化去矣。此方治虚人痢疾最宜,予屡获效,然非重用归芍不可。闻清江药铺见用归、芍至八钱以为奇,夫用大黄至一二两不以为奇,而用归、芍至八钱则以为奇,此邦之人狃于积习,良可慨也。并且还论述说:喻嘉言先生论治痢,恐阳陷于阴,用逆流挽舟之法,最重活人败毒散,于痢初起时用之。予仿其意,而恐羌、独过于表散,于大归芍汤中加柴胡一钱许以升少阳,葛根一钱许以升阳明,不致清阳下陷,获效颇易。并不犯涵初发汗之忌,而可收嘉言逆挽之功。但可加于归芍汤中,若加于涵初之方,嫌其不符合也。
本书将喻氏《寓意草》、李氏《仿寓意草》及《知医必辨》勒为一编,医案重新分来,按教科书排序,便于阅读。
本书李成文及申旭辉、张培丽编写6万字,徐向宇编写5万字,贾润霞编写5万字,李成文通审全稿。
李成文于2017仲春五十有七
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