新書推薦：
《
美丽的地球：高山（呈现世界70余座宏伟高山，感受世界的起伏）
》
售價：HK$
112.7
《
下一个风口：新质生产力驱动下的科创投资逻辑
》
售價：HK$
80.4
《
傻钱：社交浪潮与散户革命
》
售價：HK$
78.2
《
猎头高情商沟通实务
》
售價：HK$
56.4
《
桃花夭夭，灼一世芳华：古代蕙心女子的诗情词韵
》
售價：HK$
48.3
《
生活在低处
》
售價：HK$
64.4
《
长颈鹿与少年（全球销量超过50万册。基于真实历史事件创作）
》
售價：HK$
57.4
《
近代早期海洋文化史
》
售價：HK$
112.7
|
| 內容簡介： |
|
《传染病影像经典案例解析》纳入了近代严重威胁人类健康的常见15种传染病。《传染病影像经典案例解析》编者均是来自全国各地的传染病影像学专家，理论丰富、病例经典。撰写方式以展示疾病影像为切入点，综合临床、病理进行解析，提出诊断与鉴别诊断的要点，*后进行相关知识的扩展。将疾病从概念、病理、临床到影像形成了一个完整的“时空”链，有利于读者理解和掌握。
|
| 目錄：
|
目录
第1章 流行性感冒 1
**节 甲型H1N1流感病毒肺炎 1
第二节 H1N1相关急性坏死性脑病 5
第三节 乙型流感并发肺炎 8
第2章 人感染高致病性禽流感 12
**节 人感染H5N1禽流感 12
第二节 人感染H7N9禽流感 15
第三节 人感染H5N6禽流感 18
第3章 棘球蚴病 23
**节 肝细粒棘球蚴病 23
第二节 肝泡型棘球蚴病 25
第三节 脑细粒棘球蚴病 28
第四节 脑泡型棘球蚴病 30
第五节 肺棘球蚴病 33
第六节 心脏棘球蚴病 37
第七节 胰腺棘球蚴病 40
第八节 多器官棘球蚴病 42
第4章 血吸虫病 45
**节 肝型血吸虫病 45
第二节 血吸虫性肝硬化 47
第三节 肺型血吸虫病 51
第四节 脑型血吸虫病 54
第5章 肺结核 57
**节 原发性肺结核 57
第二节 继发性肺结核 61
第三节 血行播散性肺结核 75
第四节 气管、支气管结核 80
第五节 结核性胸膜炎 83
第六节 老年人肺结核 86
第七节 耐药性肺结核 89
第6章 艾滋病 92
**节 艾滋病相关弓形虫脑炎 92
第二节 艾滋病相关进行性多灶性白质脑病 95
第三节 HIV脑炎 98
第四节 艾滋病相关隐球菌脑膜脑炎 100
第五节 艾滋病相关性颅内淋巴瘤 105
第六节 艾滋病相关耶氏肺孢子菌肺炎 108
第七节 艾滋病相关肺隐球菌肺炎 111
第八节 艾滋病相关性肺马尔尼菲篮状菌病 116
第九节 艾滋病相关性肺结核 118
第十节 艾滋病相关非结核分枝杆菌肺病 123
第十一节 艾滋病相关性马红球菌肺炎 126
第十二节 艾滋病相关性肺Kaposi肉瘤 129
第十三节 艾滋病相关性肺癌 134
第十四节 艾滋病相关性腹部马尔尼菲篮状菌感染 140
第十五节 艾滋病相关性肝结核 142
第十六节 艾滋病相关性脾结核 145
第7章 布鲁菌病 148
**节 布鲁菌性脊柱炎 148
第二节 神经型布鲁菌病 151
第三节 布鲁菌性肺炎 153
第8章 梅毒 156
**节 骨梅毒 156
第二节 神经梅毒 161
第9章 手足口病 167
**节 手足口病并发脑干脑炎 167
第二节 手足口病并发脑炎 170
第三节 重症手足口病并发脑脊髓炎 173
第四节 手足口病并发肺水肿 176
第10章 病毒性肝炎 181
**节 急性病毒性肝炎 181
第二节 慢性病毒性肝炎 184
第三节 肝硬化 187
第11章 流行性出血热 191
**节 流行性出血热（肺出血型） 191
第二节 肾出血型流行性出血热 194
第12章 流行性乙型脑炎 197
第13章 麻疹性肺炎 201
第14章 登革热 206
第15章 COVID-19 209
**节 COVID-19影像分期表现 209
第二节 特殊人群的COVID-19 221
第三节 临床分型与影像分期不匹配 234
第四节 影像表现与核酸结果不匹配 239
第五节 无症状感染者的影像表现 244
第六节 肺外COVID-19 261免费在线读第1章 流行性感冒
**节 甲型H1N1流感病毒肺炎
关键词：甲型流感，H1N1，肺炎
【主诉】
患者，男性，55岁。发热伴咳嗽4天，体温**39℃。血常规：白细胞计数6.68×109L，中性粒细胞百分比80.80%，淋巴细胞百分比13.20%，血红蛋白浓度153gL，血小板计数85×109L，红细胞沉降率63mmh；电解质：钠123.2mmolL；血生化：肌酸激酶275.0UL，肌酐114.7μmolL，C反应蛋白42.8mgL，类风湿因子10.70Uml。
问题1 本病的影像诊断可能是
A. 真菌性肺炎
B. 结核性肺炎
C. 病毒性肺炎
D. 细菌性肺炎
问题2 以下疾病的影像学表现错误的是
A. 早期以磨玻璃影为主
B. 实变影内可见空气支气管征
C. 病变以两肺上叶多见
D. 可有胸腔积液
【病史】
患者4天前无明显诱因出现发热、阵发性咳嗽，体温**39℃，伴寒战，无畏寒。口服退热药后体温可下降，发热时有头痛，无头晕，无恶心、呕吐，无咳痰，无气促、胸闷。至当地社区健康服务中心就诊，查“血常规：白细胞计数10.1×109L，中性粒细胞百分比88.6 %，淋巴细胞百分比8.7 %，血红蛋白浓度149 gL，血小板计数77×109L”。诊断“急性上呼吸道感染”，给予“头孢泊肟酯片、双清胶囊、清开灵颗粒”口服3天，其间患者仍反复发热，咳嗽无明显变化。
患者除发热外，还感全身乏力明显，偶有肌肉酸痛，服药后效果不明显而前往市专科医院就诊。门诊查“血常规：白细胞计数6.68×109L，中性粒细胞百分比80.80%，淋巴细胞百分比13.20%，血红蛋白浓度153gL，血小板计数85×109L；尿常规：蛋白质超过++++，隐血5.0mgL（++）；红细胞沉降率63mmh；电解质：钠123.2mmolL；血生化：肌酸激酶 275.0UL，肌酐114.7μmolL，C反应蛋白42.8mgL，类风湿因子10.70Uml”，自发病以来，患者精神、胃纳稍差，大小便正常，体重无明显变化。
既往有“高血压病”2年，监测血压**14590mmHg，间断服药，具体药物不详，无肝炎、结核等传染病史。预防接种史不详。无手术外伤史，无输血史，无药物过敏史。生于原籍，无长期外地居住史。职业工人，生活环境差，无毒物接触史，无吸烟，每日饮甜酒约100g。否认冶游史，否认鸽子等鸟类接触史，否认静脉药瘾史，无近期生食水产史，无血吸虫病疫水接触史，未到过其他地方病或传染病流行地区。
入院后使用利巴韦林抗病毒，予注射用钠舒巴坦钠（头孢哌酮舒普深）抗菌治疗。登革热抗体、结核菌抗体、梅毒抗体二项、登革热抗原、内毒素二项、曲霉菌抗原、新型隐球菌荚膜抗原、疟原虫检查均阴性。乙肝六项：HBsAb阳性；TORCH-IgM：巨细胞病毒IgM抗体52.9Uml阳性（+），EB病毒衣壳抗原IgG抗体38.4Uml阳性（+），EB病毒核抗原IgG抗体195Uml阳性（+）。细胞角蛋白19片段10.64μgL，神经元特异性烯醇化酶30.86μgL，降钙素原0.522ngml；查甲流病毒PCR阳性，考虑“甲型流行性感冒”。
加用奥司他韦75mgq12h抗病毒治疗。查EB病毒DNA 1.10e+4 Copiesml阳性（+）；巨细胞病毒DNA＜4.00e+2 Copiesml阴性（-）；肥达反应、外斐反应、系统性红斑狼疮抗体谱、血管炎抗体谱、HIV抗体、淋巴细胞结核免疫检测、肺炎支原体PCR、呼吸道合胞病毒PCR、乙型流感病毒PCR、丙肝抗体、流行性出血热抗体均阴性。肺泡灌洗液查隐球菌涂片、新型隐球菌荚膜抗原、结核菌涂片、一般细菌涂片、分枝杆菌Xpert均阴性。
【答案】
1. C
2. C
解析：
1. 两肺弥漫性病灶，以实变影和磨玻璃影为主，结合入院后实验室检查，诊断为甲型流感，属病毒性肺炎。
2. 此病例病灶虽以两肺上叶为主，但甲型H1N1肺炎以两肺下野多见，病变可为局灶性、多发性或弥漫性分布。
【点评】
1.疾病概述或定义 甲型H1N1流感是由变异后的新型甲型流感病毒H1N1亚型所引起的急性呼吸道传染病。
2.病理
（1）弥漫性肺泡损伤，肺泡腔内水肿和（或）纤维素及炎性渗出，肺透明膜形成，部分肺泡腔内可见出血，电镜下肺泡腔内感染的细胞内外可见病毒颗粒。
（2）随着病情发展，肺间质受累、肺泡腔含气量减少，出现肺组织出血、实变及纤维化。
（3）气管、支气管和细支气管壁可见炎症、水肿。
3.临床表现
（1）流感样症状，起病急，发热（≥37.5℃）、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咳痰、头痛、全身酸痛、乏力等。
（2）少数病例仅有轻微的上呼吸道症状，无发热。
4.诊断要点
（1）肺部磨玻璃样改变是*常见的病变，早期分布于胸膜下或支气管血管周围的类圆形磨玻璃样阴影被认为是甲型H1N1流感病毒感染的典型影像表现。
（2）磨玻璃样影多并发肺实变，两者可单独存在或混合存在，部分实变影内可见含气支气管征。
（3）病变多位于两肺中、下叶或两肺多个肺叶、肺段。
（4）重症甲型H1N1流感肺炎合并ARDS患者的肺部影像特点：①病变形态多样；②病变部位和范围呈现多叶浸润和游走性改变；③肺间质和肺实变均受累；④影像变化快；⑤并发症多见：气胸，纵隔及皮下气肿，亦可并发真菌感染。
（5）少数并发胸腔积液及纵隔淋巴结肿大。
5.鉴别诊断
（1）支原体肺炎：病变主要发生于肺间质，早期表现为肺纹理增强、模糊及网状纹理，进展时呈局部或广泛的片状模糊影，可按或不按肺叶、肺段分布。
（2）腺病毒肺炎：主要为间质性肺炎，病变多为局灶性。肺间质充血、水肿，有淋巴细胞和单核细胞浸润。肺泡间隔明显增宽。
（3）肺炎衣原体肺炎：X线以支气管肺炎为主要表现的单发或多发结节状或斑片状阴影，多分布在两肺中、下叶；HRCT单发或多发的腺泡结节影和以小叶为中心的阴影，伴有血管支气管束增厚是肺炎支原体感染的主要特征。
主要参考文献
扩展阅读
2009年甲型H1N1流感病毒在墨西哥发现并在全球迅速蔓延，携有北美和欧亚猪流感、禽流感和人流感3种流感病毒的核糖核酸（RNA）基因片段，是一种新型的流感病毒，又称A型流感病毒。该病毒传染性极强，主要由受感染人的鼻和咽喉因咳嗽和打喷嚏所喷出的水点（＞ 5μm）以人传人方式传播。这些微粒并不会停留在空中，而是必须有短距离的接触（*远1～2m）才能传播，传播也可以通过直接皮肤接触或间接接触呼吸系统分泌物（触摸被污染的表面后再触摸眼睛、鼻或口）。感染后潜伏期一般在7天以内，患者病情发展迅速，常并发病毒性肺炎。临床典型表现为发热、全身不适、肌肉酸痛、咽喉痛、流涕和咳嗽，有些可见眼结膜炎，部分病例有恶心、腹痛、腹泻等。而进一步发生呼吸窘迫综合征，也可发生甲型流感脑病、多器官衰竭而死亡。在死亡病例中以有基础疾病、肥胖及孕产妇等发生并发症者为多，这些患者的免疫力低下，引起的肺部感染较重。肺炎的严重程度与患者抵抗力有关，与病毒载量无明显相关。
甲型流感脑病：病理基础主要是细胞毒性水肿、神经和胶质细胞坏死，肉眼可见大脑表面水肿，丘脑、大脑深部白质、脑干被盖及小脑深部白质坏死灶，影像上表现为脑内多灶性、对称性脑部损害，以双侧丘脑受累为特征，内囊、豆状核、脑干及大小脑髓质可受累，病变区CT上呈低密度，MR上呈长T1、长T2信号，DWI示双丘脑中心区呈低信号，周边为高信号，ADC图示中央稍高信号，环状略低信号环绕。
（陆普选 张倩倩 曾政）
第二节 H1N1相关急性坏死性脑病
关键词：流感，甲型，脑炎
【主诉】
患儿，男，7岁10个月。发热3天，抽搐2次，昏迷4小时入院。
问题1 本病的影像表现可能是
A. 急性播散性脑脊髓炎
B. Wernicke脑病
C. 急性坏死性脑病
D. Leigh综合征
问题2 以下影像学表现描述正确的是
A. 颅内病灶双侧多发、不对称，以丘脑和基底节受累为主
B. 乳头体萎缩是该病的特征改变
C. 以双背侧丘脑对称受累为特点，DWI呈环状高信号
D. 常对称分布于双侧苍白球和尾状核及中脑导水管周围灰质
【病史】
患儿，男，7岁。发热3天，抽搐2次，第3天进入昏迷，昏迷4小时入院，双侧瞳孔不等大，对光反应灵敏。患儿咽拭子H1N1RNA检测阳性。脑脊液蛋白含量高达3332mgL（正常参考值150～400mgL）；在PICU治疗，进行机械性通气。
【答案】
1. C
2. C
解析：双背侧丘脑肿胀T1WI呈低信号，以中心为明显，T2WI及FLAIR呈高信号，以中心显著，增强后FLAIR 病灶未见异常强化征。
A. 急性播散性脑脊髓炎：颅内病灶双侧多发、不对称，以丘脑和基底节受累为主。
B. Wernicke脑病：乳头体萎缩是该病的特征改变。
C. 急性坏死性脑病：以双背侧丘脑对称受累为特点，DWI呈环状高信号。
D. Leigh综合征：常对称分布于双侧苍白球和尾状核及中脑导水管周围灰质。
【点评】
1.疾病概述或定义 急性坏死性脑病（acute necrotizing encephalopathy，ANE），是一种罕见病毒感染后的严重中枢神经系统并发症，主要与流感病毒相关，*常见的是甲型、乙型流感病毒和人类疱疹病毒6型，近年以新型甲型流感病毒H1N1感染为多。其特点为多灶对称性脑损害，主要累及双侧丘脑、基底节、脑干被盖及大小脑白质，以双侧丘脑对称受累为特征。本病预后不良，死亡率高达30%。
2.病理
（1）主要病理改变为局灶性血管损伤所致血脑屏障破坏、血浆渗出，*终引起脑水肿、点状出血、神经元及胶质细胞坏死。
（2）大体病理为对称的脑组织软化、伴部分组织溶解，主要见于丘脑、脑干被盖及大、小脑深部白质，组织学切片在上述病变区可见新鲜坏死灶，但没有星形细胞及小胶质细胞反应性增生及炎性细胞浸润。
3.临床表现
（1）前驱感染期：可表现为发热、上呼吸道感染、呕吐、腹泻、皮疹。患儿以流感症
|
|
購物車/收銀台(
0
) | 在線留言板
| 付款方式
| 運費計算
| 聯絡我們
| 幫助中心 |
加入書簽
HOME
新書上架
