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| 內容簡介： |
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《护理院医疗技术》共分12章，包括总论、护理院基本技能、护理院老年人常见症状及处理要点、护理院心血管系统常见疾病和处理要点、护理院呼吸系统常见疾病和处理要点、护理院消化系统常见疾病和处理要点、护理院内分泌与代谢系统常见疾病和处理要点、护理院泌尿系统常见疾病和处理要点、护理院神经系统常见疾病和处理要点、护理院皮肤常见疾病和处理要点、护理院其他疾病和处理要点、老年人用药特点和注意事项。以临床实践为基础，重点从护理院实际出发，结合各种指南、共识、建议等，总结护理院老人常见症状和疾病的诊疗方案，是护理院医师规范诊疗的指导用书和培训教材。
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| 目錄：
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目录
第1章 总论 1
**节 概述 1
第二节 护理院医师工作职责 3
第三节 护理院患者收住与评估 4
第四节 病历书写规范 6
第2章 护理院基本技能 12
**节 成人心肺复苏-基础生命支持 12
第二节 心脏电除颤 14
第三节 急性上呼吸道梗阻急救 15
第四节 气管插管 17
第五节 无菌技术 19
第六节 创伤处理 20
第七节 胸膜腔穿刺 25
第八节 腹腔穿刺 26
第九节 腰椎穿刺 27
第十节 关节腔穿刺 28
第十一节 手术基本操作 30
第3章 护理院老年人常见症状及处理要点 39
**节 概述 39
第二节 发热 39
第三节 咳嗽 41
第四节 头痛 44
第五节 眩晕 46
第六节 胸痛 49
第七节 腹痛 51
第八节 便秘 53
第九节 尿失禁 55
第十节 贫血 57
第十一节 吞咽障碍 59
第十二节 睡眠障碍 61
第4章 护理院心血管系统常见疾病和处理要点 64
**节 原发性高血压 64
第二节 冠心病 70
第三节 心律失常 77
第四节 心力衰竭 87
第5章 护理院呼吸系统常见疾病和处理要点 96
**节 上呼吸道感染 96
第二节 吸入性肺炎 98
第三节 支气管哮喘 101
第四节 慢性支气管炎 105
第五节 慢性阻塞性肺疾病 106
第六节 慢性肺源性心脏病 112
第七节 慢性呼吸衰竭 115
第6章 护理院消化系统常见疾病和处理要点 120
**节 慢性胃炎 120
第二节 胃食管反流病 123
第三节 消化性溃疡 127
第四节 上消化道出血 130
第五节 药物性肝病 133
第7章 护理院内分泌与代谢系统常见疾病和处理要点 138
**节 糖尿病 138
第二节 低血糖症 146
第三节 血脂异常 147
第四节 痛风 151
第五节 甲状腺功能减退症 154
第六节 骨质疏松症 157
第8章 护理院泌尿系统常见疾病和处理要点 163
**节 尿路感染 163
第二节 前列腺增生 168
第９章 护理院神经系统常见疾病和处理要点 172
**节 短暂性脑缺血发作 172
第二节 脑血栓形成 175
第三节 脑栓塞 178
第四节 脑出血 180
第五节 帕金森病 183
第六节 阿尔茨海默病 189
第10章 护理院皮肤常见疾病和处理要点 193
**节 皮肤瘙痒症 193
第二节 荨麻疹 195
第三节 疥疮 199
第四节 甲癣 201
第11章 护理院其他疾病和处理要点 203
**节 低钾血症 203
第二节 高钾血症 204
第三节 低钠血症 205
第四节 高钠血症 205
第五节 休克 206
第六节 贫血 210
第12章 老年人用药特点和注意事项 214
**节 概述 214
第二节 老年人用药特点 214
第三节 老年人常用药物的不良反应 217
第四节 老年人用药注意事项 218
第五节 老年人用药的健康宣教 219免费在线读第1章 总论
**节 概.述
一、定义
（一）医师
医师是指经过高等教育或长期从事医疗卫生工作的、经卫生部门审核合格的高级医务卫生人员。
（二）职责
职责是指任职者为履行一定的组织职能或完成工作使命，所负责的范围和承担的一系列工作任务，以及完成这些工作任务所需承担的相应责任。
二、护理院医师行为规范
1.遵循医学科学规律，不断更新医学理念和知识，保证医疗技术应用的科学性和合理性。
2.规范行医，严格遵循临床诊疗和技术规范，使用适宜诊疗技术和药物，因病施治，合理医疗，不隐瞒、误导或夸大病情，不过度医疗。
3.学习掌握人文医学知识，提高人文素质，对患者实行人文关怀，真诚、耐心与患者沟通。
4.认真执行医疗文书书写与管理制度，规范书写、妥善保存病历材料，不隐匿、伪造或违规涂改、销毁医学文书及有关资料，不违规签署医学证明文件。
5.依法履行医疗质量安全事件、传染病疫情、药品不良反应、食源性疾病和涉嫌伤害事件或非正常死亡等法定报告职责。
6.认真履行医师职责，积极救治，尽职尽责为患者服务，增强责任安全意识，努力防范和控制医疗责任差错事件。
7.严格遵守医疗技术临床应用管理规范和单位内部规定的医师执业等级权限，不违规临床应用新的医疗技术。
8.严格遵守药物和医疗技术临床试验有关规定，进行实验性临床医疗，应充分保障患者本人或其家属的知情同意权。
三、希波克拉底誓言
作为一名医疗工作者，我正式宣誓：
把我的一生奉献给人类；
我将首先考虑患者的健康和幸福；
我将尊重患者的自主权和尊严；
我要保持对人类生命的**尊重；
我不会考虑患者的年龄、疾病或残疾、信条、民族起源、性别、国籍、政治信仰、种族、性取向、社会地位，或任何其他因素；
我将保守患者的秘密，即使患者已经死亡；
我将用良知和尊严，按照良好的医疗规范来践行我的职业；
我将继承医学职业的荣誉和崇高的传统；
我将给予我的老师、同事和学生应有的尊重和感激之情；
我将分享我的医学知识，造福患者和推动医疗进步；
我将重视自己的健康、生活和能力，以提供**水准的医疗；
我不会用我的医学知识去违反人权和公民自由，即使受到威胁；
我庄严地、自主地、光荣地做出这些承诺。
（注：世界医学协会2019年第八次修订）
四、中国医师宣言
健康是人全面发展的基础。作为健康的守护者，医师应遵循患者利益至上的基本原则，弘扬人道主义的职业精神，恪守预防为主和救死扶伤的社会责任。我们深知，医学知识和技术的局限性与人类生命的有限性是我们所面临的永久难题。我们应以人为本、敬畏生命、善待患者，自觉维护医学职业的真诚、高尚与荣耀，努力担当社会赋予的增进人类健康的崇高职责。
我们承诺：
（一）平等仁爱
坚守医乃仁术的宗旨和济世救人的使命。关爱患者，无论患者民族、性别、贫富、宗教信仰和社会地位如何，一视同仁。
（二）患者至上
尊重患者的权利，维护患者的利益。尊重患者及其家属在充分知情条件下对诊疗决策的决定权。
（三）真诚守信
诚实正直，实事求是，敢于担当救治风险。有效沟通，使患者知晓医疗风险，不因其他因素隐瞒或诱导患者，保守患者私密。
（四）精进审慎
积极创新，探索促进健康与防治疾病的理论和方法。宽厚包容，博采众长，发扬协作与团队精神。严格遵循临床诊疗规范，审慎行医，避免疏忽和草率。
（五）廉洁公正
保持清正廉洁，勿用非礼之心，不取不义之财。正确处理各种利益关系，努力消除不利于医疗公平的各种障碍。充分利用有限的医疗资源，为患者提供有效适宜的医疗保健服务。
（六）终身学习
持续追踪现代医学进展，不断更新医学知识和理念，努力提高医疗质量。保证医学知识的科学性和医疗技术应用的合理性，反对伪科学，积极向社会传播正确的健康知识。
守护健康、促进和谐，是中国医师担负的神圣使命。我们不仅收获职业的成功，还将收获职业的幸福。我们坚信，我们的承诺将铸就医学职业的崇高与至善，确保人类的尊严与安康。
（注：中国医师协会2011年6月26日发布）
第二节 护理院医师工作职责
一、临床科室主任工作职责
1.在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。
2.制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
3.领导本科人员，对患者进行医疗护理工作，完成医疗任务。
4.定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。
5.组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。
6.督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。
7.确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对外挂钩医疗机构的技术指导工作，帮助基层医务人员提高医疗技术水平。
8.参加门诊、会诊、出诊，决定科内患者的转科、转院和组织临床病例讨论。
9.领导本科人员的业务训练和技术考核，提出晋升、奖惩意见。妥善安排进修、实习人员培训工作，组织并担任临床教学。
10.完成领导交办的其他任务。
11.副主任协助主任工作。
二、临床主任医师（副主任医师）工作职责
1.在科室主任领导下，指导全科医疗、科研、技术培养与理论提高工作。
2.定期查房，亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。
3.指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。
4.担任教学和进修、实习人员的培训工作。
5.定期参加门诊。
6.运用国内外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。
7.督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。
8.指导全科结合临床开展科学研究工作。
9.完成领导交办的其他任务。
三、临床主治医师工作职责
1.在科室主任领导和主任（副主任）医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。
2.按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。
3.掌握患者的病情变化，患者发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科室主任汇报。
4.参加值班、门诊、会诊、出诊工作。
5.主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定患者出院，审签出（转）院病历。
6.认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故。协助护士搞好病房管理。
7.组织本科室医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。
8.担任临床教学，指导进修、实习医师工作。
9.完成上级交给的其他任务。
四、临床住院医师工作职责
1.在科室主任领导和上级医师指导下，根据工作能力、年资、负责一定数量患者的医疗工作。新毕业的医师实行3年内24小时住院医师负责制。担任住院、门诊、急诊的值班工作。
2.对患者进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况，同时还要做一些必要的检验和放射线检查工作。
3.书写病历。新入院患者的病历，一般应在患者入院24小时内完成。检查和改正实习医师书写的病历记录，并负责患者住院期间的病程记录，及时完成出院患者住院小结。
4.向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难及患者病情的变化，提出需要转科或者出院意见。
5.住院医师对所管患者应全面负责，在下班以前，做好交班工作。对需要特殊观察的重症患者，要重点向值班医师交班。
6.参加科内查房。对所管患者每天至少上、下午各巡视一次。科室主任、主治医师查房（巡诊）时，应详细汇报患者的病情和诊疗意见。其他科会诊时应陪同诊视。
7.认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。
8.认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。
9.随时了解患者的思想、生活情况，征求患者对医疗护理工作的意见，做好患者的思想工作。
10.在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行工作。
第三节 护理院患者收住与评估
一、护理院可收住对象
1.神经系统（如脑卒中、脑外伤后、颅内感染、神经元病等）致残，大部分或完全丧失生活自理能力，病情稳定不需要抢救的老年人。
2.痴呆患者（包含老年痴呆、血管性痴呆等）伴生活不能自理的老年人。
3.植物型老年人。
4.截瘫无手术指征的卧床老年人。
5.手术后病情稳定，但仍需住院护理的老年人。
6.各种老年病、慢性病等诊断明确。虽病情稳定，但大部分或完全丧失生活自理能力，或是伴有压疮或气管切开者，需要住院护理的老年人。
7.临终关怀患者，凡是医疗条件下所患疾病已没有被治愈的希望，且不断恶化，濒临死亡的各类疾病（如肿瘤等）晚期的老年人。
8.生活上能自理，但患有慢性病，需要提供应急医疗安全服务的老年人。
二、护理院不可收治对象
1.《中华人民共和国传染病防治法》规定的各类传染病。
2.心脑血管性疾病，如急性心肌梗死、脑出血、脑梗死等急性期老年人。
3.急性创伤患者。
4.等待手术的患者。
5.其他危重疾病需及时抢救的患者。
6.严重的精神疾病没有被控制的患者。
7.卫生行政部门等规定的其他情况。
三、收住对象评估
（一）健康老人
是指身体基本无病、心理健康、社会交往基本正常的老年人。中华医学会老年医学分会提出的健康老人的标准是：
1.躯干无明显畸形，无明显驼背等不良体型，骨关节活动基本正常。
2.神经系统无病变，如偏瘫、老年痴呆及其他神经系统疾病，系统检查基本正常。
3.心脏基本正常，无高血压、冠心病及其他器质性心脏病。
4.无明显肺部疾病，无明显肺功能不全。
5.无肝、肾疾病，无内分泌代谢疾病、恶性肿瘤及影响生活功能的严重器质性病变。
6.有一定的视听功能。
7.无精神障碍，性格健全，情绪稳定。
8.能恰当对待家庭和社会人际关系。
9.能适应环境，具有一定的社会交往能力。
10.具有一定的学习、记忆能力。
（二）非健康老人
主要指患有急、慢性病的老人，这类老人通常患有一种或多种急、慢性身心疾病，且这些疾病将随着增龄衰老而不断恶化，影响老人的生活形态。
（三）生活自理能力
1.自理老人 是指通过直接观察或生活自理能力评估，属于生活自理能力正常，日常生活无须他人照顾的老人。
2.介助老人 相当于部分自理的老人，这类老人通过观察或生活自理能力评估，属于生活自理能力轻度和（或）中度依赖，日常生活需要他人部分具体帮助或指导的老人。这类老人常借助扶手、拐杖、轮椅和升降设施等生活。
3.介护老人 相当于完全不能自理的老人，这类老人通过观察或生活自理能力评估，属于生活自理能力重度依赖，全部日常生活需要他人代为操持的老人。
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