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| 編輯推薦： |
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本书汇聚了多家医院临床专家的智慧，内容翔实、图文并茂、深入浅出、实用性强，且配合59部数字化视频资源，对核心知识多视角、多层次阐述。本书适用于肿瘤外科医师及热爱肿瘤学的医务工作者。
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| 內容簡介： |
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本书内容包括胃癌全球发病趋势，腹腔镜胃癌手术发展史，手术器械选择及应用，手术适应证，重点阐述腹腔镜胃癌手术淋巴结清扫技术、消化道重建技术、功能保留性胃切除、残胃癌手术操作、胃肠间质瘤的手术及胃癌术后并发症及其处理，还涉及胃癌术前新辅助治疗及术后ERAS及腔镜手术流程优化和全程管理等。
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| 關於作者： |
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中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院腹部外科主任医师、教授、博士研究生导师，主要从事胃癌、胰腺癌的外科治疗和临床研究工作。现任中国医疗保健国际交流促进会常务理事兼任科普分会主任委员、中国医师协会外科医师分会上消化道外科专业委员会委员、中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会委员、中国医师协会肿瘤防治规范化培训工作委员会常委、北京市中西医结合协会肿瘤外科专业委员会副主任委员。
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| 目錄：
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第一章腹腔镜胃癌手术发展概论/1
第一节科技革命给肿瘤外科带来的进步与困惑/1
一、科技革命是医学进步的基石/1
二、肿瘤外科理念的发展与变化/1
三、肿瘤外科技术的发展/2
四、开展新技术需要应对的问题/3
第二节国际腹腔镜胃癌手术的发展/3
一、腹腔镜外科的发展史/3
二、腹腔镜技术在胃部手术中的应用/4
三、相关临床研究的开展/4
第三节中国腹腔镜胃癌手术的发展/5
一、临床研究/5
二、新技术的探索/9
第二章腹腔镜胃癌手术器械选择/11
一、气腹系统/11
二、影像系统/11
三、冲洗及吸引系统/13
四、电能源系统/13
五、其他常用器械/14
第三章腹腔镜胃癌手术的适应证/17
第一节概述/17
一、腹腔镜在早期胃癌手术中的应用/17
二、腹腔镜在进展期胃癌手术中的探索/17
三、腹腔镜在新辅助化疗后胃癌中的尝试/18
四、腹腔镜在残胃癌治疗中的应用/19
五、腹腔镜在胃癌领域中的其他应用/19
第二节腹腔镜胃癌手术适应证的评估方法/20
一、内镜评估/20
二、影像学评估/22
三、细胞学评估/26
第四章腹腔镜胃癌淋巴结清扫技巧/30
第一节胃周淋巴引流系统概述/30
第二节腹腔镜胃癌手术淋巴结清扫技巧/33
一、以血管为导向淋巴结清扫/33
二、幽门上淋巴结清扫技巧/35
三、幽门下淋巴结清扫技巧/38
四、贲门右侧淋巴结清扫技巧/44
五、贲门左侧淋巴结清扫技巧/45
六、胃小弯侧淋巴结清扫技巧/47
七、胰腺上区淋巴结清扫技巧/49
八、脾门淋巴结清扫技巧/53
第三节吲哚菁绿示踪剂在胃癌手术淋巴结清扫中的应用/67
一、吲哚菁绿示踪剂的理论基础及应用现状/67
二、吲哚菁绿示踪剂应用流程/68
三、吲哚菁绿示踪剂应用体会/69
第四节腹腔镜胃癌手术实用技术及应用技巧/70
一、腹腔镜胃癌手术患者体位、手术人员站位和穿刺孔布局/70
二、腹腔镜胃癌手术腹腔探查流程规范及技巧/73
三、吸引器在腹腔镜胃癌手术中的应用技巧/74
第五章腹腔镜胃癌手术消化道重建技巧/76
第一节腹腔镜胃癌手术消化道重建发展概述/76
第二节腹腔镜胃癌手术消化道重建术式概述/78
一、远端胃大部切除术的消化道重建术式/78
二、全胃切除术的消化道重建术式/81
三、近端胃切除术的消化道重建（双通道吻合，Double-Tract）术式/81
第三节腹腔镜胃癌手术消化道重建术式应用技巧/82
一、远端胃大部切除消化道重建技巧/82
二、全胃切除术消化道重建技巧/98
三、近端胃切除术消化道重建技巧/102
第四节胃癌腹腔镜下消化道重建手工缝合技巧/106
第五节单孔腹腔镜技术在胃癌根治中的应用/109
一、单孔腹腔镜胃癌手术发展概述/109
二、单孔腹腔镜远端胃癌根治术淋巴结清扫/109
三、单孔腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建/110
四、单孔腹腔镜远端胃癌根治术技巧总结/111
第六节经自然腔道取标本手术在腹腔镜胃癌手术中的应用/111
一、适应证/111
二、禁忌证/111
三、技术要点/111
第六章腹腔镜技术在功能保留性胃切除术中的应用/115
第七章腹腔镜技术在食管胃结合部腺癌根治术中的应用/121
第八章腹腔镜技术在残胃癌根治术中的应用/139
第一节残胃癌概念及流行病学特点/139
一、残胃癌定义/139
二、残胃癌的流行病学特点/139
第二节腹腔镜残胃癌根治术应用技巧/139
一、残胃癌手术治疗现状/139
二、腹腔镜残胃癌手术要点/140
第九章腹腔镜技术在胃肠间质瘤中的应用/144
第一节概述/144
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| 內容試閱：
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根据全球胃癌 2018 年最新流行病学报告，亚洲东部是胃癌高发区。 虽然世界范围内胃癌发病率呈缓 慢下降趋势，但是由于中国人口老龄化发展趋势较高、幽门螺杆菌感染及消化性溃疡较高等原因，临床收 治的胃癌病例数却逐年增加。外科手术仍然是胃癌的主要治疗手段之一。 近年来，胃癌根治性手术由开 放手术向微创化发展，由腔镜辅助到全腔镜下操作技术逐渐成熟，达·芬奇机器人手术例数逐渐增多。但 是胃癌根治术手术操作复杂，规范化淋巴结清扫难度大，特别对于局部进展期胃癌，胃周淋巴结转移可能 性大，一旦清扫不彻底，将增加患者复发转移率，严重影响预后。另外，胃癌术后并发症严重影响了患者预 后及生活质量。 因此，规范化、标准化胃癌腔镜手术操作及其并发症预防和处理对每一位患者极其关键。
基于多学科协作诊疗（MDT）模式的发展，术前新辅助治疗，在提高手术切除率，降低转移复发率，改善 预后方面的价值也越来越被外科医师所重视。 术后快速康复外科理念（ enhanced recoveryaftersurgery， ERAS） 由丹麦学者 kehlet提出后，经过十几年的发展，ERAS 理念已经逐步发展到普外科、妇产科、胸外科 以及脊柱外科等各大外科领域之中。 然而，ERAS 理念在国内的应用尚处于起步阶段，需要更多的临床医师，尤其外科医师的参与。
在世界范围内，随着内镜诊断技术的飞速发展和癌症筛查计划的有序推进，近年来，早期胃癌（ early gastriccancer，EGC） 检出率显著提高，日本和韩国均已超过 60%，领先全球。 2018 年，来自中国胃肠外科联 盟所收集的全国 30 个省市 85 家医院的数据显示，我国在 2014 2016 年的 EGC检出率达到了 19.5%，较 20 世纪 90 年代 10%的检出率有了显著的提高，但与日本和韩国仍有较大的差距。 EGC的治疗模式在逐 步由标准化向个体化和精准化，或三者相结合的方向发展，EGC逐渐摒弃了传统开腹的手术方式，转而向 内镜治疗、多孔腹腔镜、单孔腹腔镜乃至机器人手术的方式发展，手术切除范围也从 2 13 以上的远端胃切 除、全胃切除缩小为保留幽门的胃切除、近端胃切除、节段胃切除、局部胃切除等方式转变，而淋巴结清扫 范围也从标准的 D2 清扫改变为 D1 或 D1 ，甚至原先需要外科手术干预的部分符合适应证的 EGC已将内 镜治疗作为可选治疗方式。 这种在确保手术根治和系统淋巴结清扫的前提下，减少胃的切除范围，保留幽 门和迷走神经功能的手术方式被认为是功能保留性胃切除手术（ function preservinggastrectomy，FPG） ，正 成为 EGC治疗可探索的模式和发展方向。 近年随着腹腔镜技术的广泛应用，腹腔镜下 FPG将功能保留理 念和微创操作技术完美结合，使患者快速康复的同时，保留胃的正常生理功能，显著提高手术的近期和远 期疗效。
中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科在国内较早开展腹腔镜胃癌手术，手术例数较多，通过不断优化手 术流程，强调全程管理，尤其在腹腔镜胃癌规范化手术技巧及其并发症处理方面积累了大量的经验。 鉴于 此，特组织编撰了本书与同道们交流，旨在为普及和推动腹腔镜胃癌手术规范化治疗做出贡献，希望对广 大肿瘤外科医师及热爱肿瘤学的医务工作者有所裨益。
全书编写共耗时一年余，包括十三章，图片两百余幅，视频五十九部。 本书内容包括胃癌全球发病趋 势，腹腔镜胃癌手术发展史，手术器械选择及应用，手术适应证，重点阐述腹腔镜胃癌手术淋巴结清扫技 术、消化道重建技术、功能保留性胃切除、残胃癌手术操作、胃肠间质瘤的手术及胃癌术后并发症及其处理，还涉及胃癌术前新辅助治疗及术后 ERAS 及腔镜手术流程优化和全程管理等。
本书在成稿后，得到了国家癌症中心主任、中国医学科学院肿瘤医院院长、中国科学院院士赫捷教授，中国医师协会原会长张雁灵教授，中国抗癌协会胃癌专业委员会名誉主任委员朱正纲教授的鼓励和大力 支持，并欣然作序，三位顶级大咖的序言令我倍感荣幸和深受鼓舞及鞭策。 中国抗癌协会副会长、北京大 学肿瘤医院院长季加孚教授，中国抗癌协会胃癌专业委员会主任委员、天津医科大学肿瘤医院胃癌中心主 任梁寒教授和我所在中国医学科学院肿瘤胰胃外科主任王成锋教授给予了许多指导建议和意见，担任本 书的共同主审，使我们获益良多。日本大阪红十字医院副院长、消化器外科主任金谷诚一郎（Seiichroka- naya）先生来我院交流手术，当听到我们对本书初稿的介绍时，更是兴趣倍增，欣然答应担任本书主审，并将在我院表演手术的精彩手术视频加入本书中，成为本书最大的亮点。
在此特别感谢参与本书的各位专家及同事的大力协助。
由于编写时间仓促，水平有限，难免有不妥与错误之处，恳请广大读者给予指正。
田艳涛
2021 年 12 月
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