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| 編輯推薦： |
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翁心华教授是全国德高望重的感染病学家、内科学家，是至今仍活跃在临床一线的临床名医。翁心华教授带领的华山医院感染科是我国最早的国家级重点学科之一，又是我国最重要的感染病预防、诊断、治疗为一体的临床医疗中心之一，也是国家首批博士点、首批国家重点学科、国家J育部211重点一、二期建设学科，在我国感染病学领域有广泛的影响和权威。本书记述了该科近一二年来翁心华等专家的临床感悟，相信会对相关医师有所裨益。
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| 內容簡介： |
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数十年来，复旦大学附属华山医院感染科在诊治经典传染病及感染病的医疗中具有学科特色和优势，收治了大量疑难和发热待查病例，其中不少病例是较为经典和疑难病例。本书精选这一两年来较为精彩的确诊案例，对它们的诊治过程加以描述，附上医师经验体会和诊疗思路，配以翁心华教授等具有丰富临床经验医师的实践心得，并结合国内外参考文献加以病例评论，相信对临床有浓厚兴趣的医生可以从这些最后揭开谜底获得确诊的疑难杂症分析过程中获得独特享受，在愉悦的医学思维流中获得疑难感染病诊治水平的提高。
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| 關於作者： |
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张文宏，现任复旦大学附属华山医院感染科主任、肝病中心联合主任，复旦大学临床医学院内科学系主任，教授，博士生导师。复旦大学生命科学学院双聘PI兼结核课题组组长，复旦大学医学分子病毒重点实验室双聘PI。毕业于上海医科大学医学系，曾分别在香港大学、美国哈佛大学医学院以及芝加哥州立大学微生物系从事访问学者以及博士后工作。长期从事不明原因发热、各种疑难感染性疾病的查因与诊治，包括难治性细菌感染、结核等分枝杆菌感染、真菌感染以及寄生虫感染的诊治。擅长病毒性肝炎等慢性肝病的诊治，主张将基础研究和临床的紧密结合，善于以循证医学和最新科研进展为基础为患者设计个体化治疗方案
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| 目錄：
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1 HACEK菌群的“新马甲”——惰性凝聚杆菌致感染性心内膜炎 1
2 颅脑术后反复发生脓毒症 7
3 非传统疫区、影像提示脊柱结核的布鲁菌病 16
4 结核性脑膜炎治疗贵在耐心和坚持——脑积水并发症的诊断和处理 22
5 高度怀疑血液系统疾病的播散性结核 32
6 以皮疹起病的血源播散性结核 43
7 Burkitt淋巴瘤化疗后发热伴肝脾多发病灶，肝活检证实为肝脾念珠菌病 52
8 肝移植后合并克柔念珠菌血流感染 61
9 累及中枢神经系统的曲霉恶性外耳道炎 68
10 反复眼部红肿疼痛伴分泌物增多，最终确诊为鼻窦—眼眶—泪囊毛霉病 77
11 脑脊液GM试验辅助诊断中枢神经系统曲霉感染 84
12 播散性曲霉病掩盖下的8号染色体三体伴白塞综合征 92
13 全身播散性着色芽生菌病 102
14 新型冠状病毒感染合并再喂养综合征 110
15 新型冠状病毒感染相关脑炎 118
16 EB病毒相关性肺淋巴瘤样肉芽肿继发噬血细胞综合征 126
17 “伪装”为溃疡性结肠炎合并重症肺炎的粪类圆线虫重度感染 134
18 宏基因组二代测序诊断颅内寄生虫病 144
19 结节病导致肺部结节、全身多发淋巴结肿大及肝功能异常 151
20 以皮肤红肿破溃为首发表现，易误诊为皮肤感染，最终诊断为SWEET综合征 158
21 疑似为结核性多浆膜腔积液的心包恶性肿瘤 165
22 发热、意识障碍伴颅内多发占位 174
23 吹尽黄沙始到金——表现为腰痛、双下肢乏力的原发性中枢神经系统淋巴瘤 182
24 青年男性反复发热伴寒颤，最终基因诊断为家族性地中海热 196
25 普通变异型免疫缺陷病导致反复肝功能异常及血小板减少 204
26 以发热伴多浆膜腔积液为表现的Castleman病 216
27 红细胞生成性原卟啉病导致的反复腹痛伴肝功能异常 224
28 甲状腺功能亢进导致慢加急性肝衰竭晚期 233
29 遗传性球形红细胞增多症导致的继发性血色病 240
30 以肝损伤和肌肉损伤首诊的免疫检查点抑制剂相关不良反应 245
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| 內容試閱：
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临床医生对于自己亲身参与救治的病例，其认识的深度可能要远超只是从书本上得到的知识。如果将其中具有特殊性的病例进行认真总结归纳，并和同行交流，其本人的收获将更为丰厚。我从医60年的经历告诉我这个观点是无比正确的。
随着新型冠状病毒奥密克戎变异株在全球的流行，2022年上半年，我所在的复旦大学附属华山医院感染科的同事们，从科主任到刚进科的住院医师，几乎都参与到了救治新冠病患的相关工作。令人欣慰的是，大家在付出汗水和精力的同时，对于新型冠状病毒肺炎的临床表现规律和救治也都有了切切实实的实战经验。这些宝贵的经验不少已经汇总成论文发表在国内外的专业期刊上。而本书收录的两例新型冠状病毒肺炎相关并发症的救治过程，国内类似报道尚不多，相信对于曾经或正在参与新型冠状病毒肺炎患者救治的业内同仁来讲，都会有一定的参考价值。
在我国，结核感染依旧是危害广大人民群众健康的一种传染病。复旦大学附属华山医院感染科数十年来救治了大量的结核病患者，其中绝大部分是中枢神经系统结核、血行播散型结核等疑难危重的结核病，还包括耐多药的结核感染，积累了大量经验。然而，由于结核感染表现的多样性、临床诊断的不确定性和治疗方案选择的种种实际困难等，结核病一直是临床感染病的一个热门话题。本系列几乎每一册都有疑难结核病例的呈现，今年我们又收录了多例较为疑难的结核感染病例。
近年来，免疫缺陷患者继发感染病例也逐渐成为本系列不可缺少的组成部分，这其实也反映了现代感染病学科发展的一个重要趋势。这些称之为机会性感染的疾病，在10多年前，治疗多以经验性治疗为主，有时常采取广覆盖的策略来弥补病原体未知的缺陷，但结局往往并不理想。而随着各种新型诊断技术的成熟，以及临床越来越多病例的积累和经验的总结，我们现在有很大机会弄清楚这些免疫缺陷患者感染的病原体和导致免疫缺陷的原因和机制，真正做到感染病的精准治疗。本书收录了多例先天和继发的免疫缺陷导致的细菌、真菌和寄生虫感染病例，其中绝大多数病例在搞清楚病原后，治疗都取得了较为理想的效果。
在长期发热病例中，有很大一部分导致发热的原因并非感染性病原体。正是由于难以区分，不少这样的病例会收治在感染科。因此，对于感染科医生来说，不但要熟悉各种感染性疾病的诊治方案，更要对发热待查这个课题多花功夫。发热待查患者的鉴别诊断，是对一名感染科医生临床思路最好的训练和考验，这时必须要从询问病史和体格检查等临床基本功开始做起，在病史和体征中寻找蛛丝马迹，然后再通过适当的辅助检查来帮助诊断，切忌变成为只会开检查单的机器人，否则很难提高自己的临床水平。本书收集了多例这类表现非常像感染性疾病但最终诊断为自身免疫性疾病、自身炎症性疾病和肿瘤的发热待查病例，希望与读者交流探讨。
最后想说的是，本书是以我名字命名的这套系列的第11本了，正所谓“十年树木，百年树人”，如果说要培养一名具有丰富经验的临床感染病专家，或许十年才刚起步，但我很高兴地看到通过这套系列的出版，我们科室不少年轻医生在这十多年来的成长和成熟。同时也在此感谢参与这些病例诊治过程中的每一位兄弟科室的同仁和来自全国五湖四海的进修医生，你们带来的经验和给予的指导，对这些病例的诊治也起到了非常关键的作用。当然，这些病例的诊治还是会有一些欠缺疏漏的地方，衷心希望各位读者批评指正。
翁心华
2022年8月
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