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| 內容簡介： |
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本书是《肿瘤科普百科丛书》之一，侧重于介绍食管癌。食管癌在我国恶性肿瘤发病率中位居第6位，世界上超过60%的食管癌新发病人在我国，病人群体巨大，长期以来该疾病治疗难度大，患病群体长期饮食习惯不好，经济水平相对较低，知识文化层次不高，对规范的诊治和预防等专业知识接受度偏低。所以亟需食管癌方面的专业科普知识传播。本书对什么是食管癌、为什么会得食管癌、得了食管癌要做哪些检查、食管癌的分期和全流程管理、早期食管癌的内镜治疗、食管癌的微创手术怎么做、术前化疗和术前放化疗怎么选、手术和根治性放化疗怎么选、什么是补救性手术、手术前你必须关心的问题等患者密切关心的问题给予回答，并附一些经典案例和患病故事的分享。
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| 關於作者： |
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现担任北京大学肿瘤医院主任医师、教授、博士研究生导师、胸部肿瘤中心主任、北京大学胸外科学系主任。2012年进入北京市“十百千”卫生人才“十”层次，2016年获得为医疗卫生事业做出特殊贡献的中华人民共和国国务院政府特殊津贴，所开展的“可切除期肺癌规范化综合诊疗及临床转化应用”项目获2016年华夏医学科技奖二等奖。曾主持多项国家省部级课题。
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| 目錄：
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一、 食管癌的概述 / 1
1. 什么是食管癌 / 1
2. 消化系统的构成 / 1
3. 上消化道的构成 / 2
4. 下消化道的构成 / 3
5. 食管的分段 / 3
6. 食管壁的分层 / 5
二、 食管癌的发病原因 / 7
1. 食管癌的发病原因是什么 / 7
2. 食管鳞癌的发病原因是什么 / 7
3. 食管腺癌的发病原因是什么 / 9
4. 胃食管反流病是怎么回事 / 9
5. 什么是食管癌的癌前病变 / 10
三、 食管癌的症状 / 11
1. 食管癌的常见症状有哪些 / 11
2. 进行性吞咽困难和体重下降 / 11
3. 疼痛 / 11
4. 少见症状 / 12
5. 吞咽困难的分级 / 12
6. 食物性状的分类 / 12
7. 晚期食管癌患者和术后患者常面临的进食问题 / 14
8. 食管癌患者如何科学饮食 / 14
9. 食管癌患者在饮食上要注意什么 / 15
四、 食管癌的预防和早期筛查 / 17
1. 食管癌可以预防吗 / 17
2. 防癌食物靠谱吗 / 17
3. 食管癌的三级预防 / 18
4. 预防食管癌，从保护食管开始 / 19
5. 食管癌患者有必要做基因检测吗 / 19
6. 食管癌的早期筛查怎么做 / 20
五、 得了肿瘤要做哪些检查 / 22
1. 病理活检 / 22
2. 分期检查 / 22
3. 身体评估 / 23
六、 食管癌常做的检查有哪些 / 25
1. 胃镜 / 25
2. 早期食管癌的镜下表现是怎样的 / 25
3. 超声内镜 / 26
4. 纤维支气管镜 / 26
5. 胸部增强CT / 26
6. 上消化道钡餐造影 / 26
7. 腹部超声或腹部增强CT / 27
8. 颈部及双锁骨上淋巴结超声 / 27
9. PET/CT 扫描 / 27
七、 食管癌的分期与治疗 / 29
1. 食管癌的TNM 分期系统 / 29
2. 食管鳞状细胞癌病理 TNM 分期（pTNM） / 30
3. 食管腺癌病理TNM 分期（pTNM） / 30
4. 新辅助病理分期（ypTNM） / 31
5. 临床分期（cTNM） / 31
6. 食管癌的扩散方式有哪些 / 31
7. 食管癌的区域淋巴结包括哪些 / 32
8. 食管癌胸部淋巴结分组中国标准 / 33
9. AJCC 联合UICC 食管癌淋巴结分布标准 / 34
10. 日本食管协会食管癌区域淋巴结分组标准 / 35
11. 食管癌的淋巴结转移为什么“上蹿下跳” / 36
12. 食管癌的分期治疗策略 / 37
13. 食管癌经过治疗后会复发转移吗/ 38
八、 食管癌的外科治疗 / 39
1. 早期食管癌的内镜下黏膜剥离术适应证 / 39
2. 内镜下黏膜剥离术的操作流程 / 39
3. 内镜下黏膜剥离术的常见并发症 / 41
4. 食管癌的手术治疗是咋回事 / 42
5. 食管癌手术的入路变迁 / 46
6. 食管癌患者的食管切除后用什么替代 / 47
7. 手术入路选择与淋巴结清扫程度有什么关系 / 48
8. 食管癌手术的淋巴结清扫 / 48
9. 食管癌的微创手术怎么做 / 49
10. 微创McKeown 手术的切口介绍 / 50
11. 微创手术能带来生存获益吗 / 53
12. 食管癌手术的住院过程是怎样的/ 54
13. McKeown 手术后的管路管理 / 55
14. 食管癌手术后常见并发症 / 55
15. 食管癌手术的适应证 / 56
16. 食管癌手术的禁忌证 / 57
九、 食管癌的围手术期处理 / 59
1. 手术前的身体评估需做哪些检查 / 59
2. 如何对食管癌患者的营养状况进行评估 / 59
3. 罹患食管癌怎样就诊 / 60
4. 食管癌的术前准备 / 61
5. 食管癌的术前谈话 / 63
6. 食管癌手术后如何恢复饮食 / 64
7. 术后还需要做辅助治疗吗 / 65
8. 手术是否切净的考量因素 / 68
9. 食管癌的术后随访和复查 / 69
10. 吻合口瘢痕狭窄和吻合口复发 / 69
11. 出现吻合口瘘了怎么办 / 70
12. 出现气管食管瘘怎么办 / 71
13. 如何预防和治疗吻合口狭窄 / 72
14. 食管癌术后合并反流性食管炎如何处理 / 73
15. 食管癌术后并发声音嘶哑是怎么回事 / 73
十、 食管癌的化疗和放疗 / 75
1. 何为肿瘤的化疗和放疗 / 75
2. 食管癌的化疗 / 78
3. 食管癌的放疗 / 78
4. 食管癌患者如何联合放化疗 / 79
5. 食管癌放射治疗有哪些模式 / 80
6. 食管癌患者如何进行三维适形放射治疗 / 81
十一、 化疗的毒副作用及管理 / 83
1. 化疗的毒副作用产生原理 / 83
2. 恶心呕吐及应对方法 / 83
3. 白细胞减少及应对方法 / 84
4. 脱发及应对方法 / 86
5. 口腔溃疡及应对方法 / 86
6. 肝脏损害及应对方法 / 87
7. 化疗药渗漏、静脉炎及应对方法 / 87
8. 便秘、腹泻及应对方法 / 87
十二、 食管癌的新辅助治疗策略 / 89
1. 食管癌综合治疗的几个基本概念 / 89
2. 术前化疗和术前放化疗怎么选 / 90
3. 术前放化疗 / 92
4. 手术和根治性放化疗怎么选 / 93
5. 什么是补救性手术 / 94
6. 什么是开关手术 / 95
十三、 食管癌的免疫治疗和靶向治疗 / 96
1. 肿瘤免疫治疗的原理 / 96
2. 免疫检查点抑制剂常见不良反应及管理 / 98
3. 免疫治疗中常用的生物标志物 / 99
4. 食管癌的免疫治疗 /101
5. 食管癌的靶向治疗 /101
十四、 晚期食管癌的方方面面 /104
1. 晚期食管癌怎么治 /104
2. 食管癌的营养支持怎么做 /105
3. 得了食管癌应该就诊哪个科室 /108
4. 晚期食管癌吞咽困难怎么办 /108
5. 晚期食管癌瘘了怎么办 /110
6. 晚期食管癌疼痛怎么办 /110
7. 晚期食管癌出血了怎么办 /111
8. 食管癌的5 年生存率是什么 /111
9. 晚期食管癌患者可以活多久 /111
十五、 食管胃交界部癌 / 113
1. 什么是食管胃交界部癌 / 113
2. 食管胃交界部癌的症状有哪些 /115
3. 食管胃交界部癌的外科治疗 /116
十六、 如何治疗癌痛 /117
1. 关于癌痛的常识 /117
2. 癌痛的评估是怎样的 /118
3. 规范化的止痛原则 /119
4. 怎样选择止痛药物 / 120
5. 关于癌痛的误区有哪些 / 121
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| 內容試閱：
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吃是人生大事，一日三餐，粗茶淡饭，是老百姓最简单、最真实的生活。要是哪天发现吃不得劲儿，那是真出事儿了。食管癌，说白了是“吃出了问题”，现在我门诊还习惯问问患者平时喜欢吃什么，怎么吃，以便了解是不是某种食物导致发病，同时也了解患者饮食习惯。
我门诊通常不能正点结束，这点我的学生都习惯了，不是因为患者病情复杂无法做出临床决策，而是因为用更多的时间为患者答疑解惑。在这个信息化时代，患者们很容易从自媒体、电视或书籍上获得海量的疾病信息，但是因为缺乏医学基础知识，无法甄别，导致生搬硬套，使得自己更加茫然和焦虑。对于患者来说，在门诊与专业医生面对面交流是帮助他们解答心中困惑的唯一途径。但是，每个患者门诊就诊的时间是非常有限的，患者焦虑情绪下获取大量专业的信息，很难快速理解和消化，等回过头想明白了，又发现有新的疑问得不到解答。
本书是《肿瘤科普百科丛书》的一个分册，我们尝试以回答问题的形式向读者们传授食管癌相关知识。这本书涵盖了我们门诊遇到的患者最关心的问题，涵盖了食管解剖特征、食管癌症状及分期检查、食管癌治疗方式选择及护理等方方面面内容，以通俗的语言把医学专业知识传递给读者们。我们的目的很简单，想让更多有需要的人从书中找到自己问题的答案，以便门诊就诊与医生交流更加高效，而且能够将本书作为一部工具书反反复复查阅。但是，对肿瘤患者来说，它有共性也有个性，而且医学技术发展日新月异，治疗理念和方式不断更新迭代，阅读本书后难免仍有些许困惑，欢迎到我们门诊寻求解答。
最后，感谢本书编者们的辛勤付出，也希望阅读本书能够帮助各位读者更加了解食管癌，从容面对并战胜疾病，开启新的生活。
杨 跃
北京大学肿瘤医院
2022 年4 月
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