张玉侠，医学博士，复旦大学临床教授，主任护师，博士生导师，美国护理科学院院士（FAAN），复旦大学附属中山医院护理部主任，复旦大学护理学院副院长。迄今共培养硕士研究生30余人，博士研究生5人。现任中国研究型医院协会护理分会副组长、中国现代医院管理智库护理分委会委员、中国医药教育协会理事及护理分委会副主委等学术职务。研究领域为护理管理、健康信息学、护理教育，曾多次获得中华护理学会科技进步奖二、三等奖，上海市护理科技进步一等奖等多项奖励。主持多项国内多中心科研，主编《实用新生儿护理学》、《儿科护理学》等多本专著。担任《中华护理杂志》、《中华现代护理杂志》、《中国护理管理》、《Nursing in Critical Care》、《Journal of Nursing Management》、《BMJ-open》等杂志编委。近5年共获省部级课题13项，共发表学术论文120余篇，其中SCI论文20余篇。
历史上医疗护理员出现于克里米亚战争时期（1854-1856年），南丁格尔护理团队首次考虑了训练有素的护理员（nurses aides）在照料伤员中的价值。1860年，在南丁格尔创建护士学校时，擦洗、喂食等基础照护工作即不纳入护士的教育范畴，而是由护理员完成[5]。自此，医疗护理员作为医疗辅助人员成为医疗机构人力资源的一部分。1945年，英国政府决定系统整合社会医疗资源，建立全民医疗服务体系（National Health Service，NHS），护理员作为护理照护队伍不可或缺的一部分受到了正式认定。自从护理员角色在英国被认定以来，其角色名称多样，英文名称包括”under nurse””nurse aide””nursing auxiliary””untrained nurse””generic support worker””ward assistant”等。1986年，英国护士监管机构和卫生署首次提出将”卫生保健助手”（Health Care Assistant， HCA）作为护理员的官方名称，尽管并未在立法层面强制执行，HCA还是很快成为最普遍使用的称呼。20世纪80年代，英国注册护士承担低技术水平基础任务的耗时占到了全部工作时间的50%~70%，这使得注册护士无法专心投入”他们应该承担的事情”及”他们被培训从事的事情”。1988年，英国护理和卫生理事会（United Kingdom Central Council for nursing，UKCC）发布了一份关于HCA的文件，该文件首次在官方层面指出应该设立HCA岗位，建议HCA从事环境清洁、患者清洁、文书和其他与维护直接护理环境相关的工作。20世纪80年代后期，英国HCA的数量急剧增加，直至一直稳定在占护理人力资源总量的四分之一左右，从而保证了注册护士有足够的时间满足患者更高水平的需求，HCA逐渐成为卫生保健系统的重要组成部分。在数量激增的同时，HCA的角色也迎来了另一重要变革。多篇文献报道，20世纪末到21世纪初，HCA开始需要承担原本由护理专业学生和初级临床护士负责的常规护理措施。1997年，英国公共服务业总工会的一项大型全国范围调查结果显示，HCA承担了更多护理操作，20%的HCA承担了非侵入性护理操作，包括伤口护理、导管护理等，10%的HCA更是承担了静脉穿刺类侵入性护理操作[11]。造成这一重要变革的原因主要包括2方面。一方面，随着医生人力资源的紧张和护士受教育程度的提高，注册护士角色发生了改变，原本属于医生的一部分工作由执业护士承担，从而导致了原本属于护士的一部分工作需要由HCA承担；另一方面，护理人力资源同样短缺，随着人口老龄化的发展、护士离职率的上升以及老龄护士的退休，20世纪初期护士人数需求量预计将增加10%，这一巨大人力资源空缺最终通过将12.5%的护理活动转移给HCA得到填补。
在英国HCA发展史上，另一个重要的变革同样发生在20世纪80年代后期，伴随着教育改革计划”Project 2000”引入，HCA作为”编外人员”首次被纳入护理教育体系。1999年，英国皇家助产士学院发布声明表示欢迎HCA加入助产士团队，与之相呼应的是，2000年，英国皇家护理学院（the Royal College of Nursing， RCN）发起成员投票，结果显示，78.1%的成员对HCA进入护理教育体系表示赞成，同意HCA接受相关的学历教育。2004年，在RCN发布的”未来护士”文件中，正式将HCA纳入护理队伍。HCA在卫生保健事业中的作用和贡献开始获得学术界和教育界的认可，HCA可以报名学习护理专业学历课程，若通过国家规定的资格考试可获得护理专业学历，HCA与专业保健人员的职业发展路径正式打通。
进入21世纪后，伴随着由医疗技术进步引起的护理专业活动需求激增、由医疗成本上升引起的人力成本考量、护理人力资源短缺，英国NHS对于HCA的需求与依赖程度也逐年渐增。在政策和需求的双重驱动下，HCA已经成为英国卫生保健系统不可或缺的一部分。根据欧盟统计局的统计结果，2013年英国HCA数量超过每千人口有15名，且呈上升趋势，2018年达到每千人口有18名，占到英国NHS总人力的40%，HCA总人数约13万。
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