译者前言萎缩性鼻炎作为临床上一种重要的疾病，需要引起人们足够的重视。长期以来，萎缩性鼻炎都没有被充分认知。近年来，萎缩性鼻炎中的一个分类——空鼻综合征，在社会及临床上引起了不小的恐慌。这让很多患者谈“鼻”色变，但凡手术涉及鼻腔、鼻中隔，都让患者担心会引发空鼻综合征，这让他们或多或少产生了自身心理问题，甚至社会问题。事实上，在临床工作中，有空鼻综合征或萎缩性鼻炎的患者并不多，而且经查阅文献发现，关于空鼻综合征的国内外文献资料非常少。通过少量经验和文献对其了解与管中窥豹无异，而对其的认知不足又束缚了临床研究的手脚。在此背景下，Atrophic Rhinitis: From the Voluptuary Nasal Pathology to the Empty Nose Syndrome 一书的出版非常有意义。本书围绕萎缩性鼻炎展开，先介绍了其分类（即原发性和继发性），其中继发性又可分为自身免疫性、医源性（空鼻综合征）和药物性，再介绍了各类萎缩性鼻炎的病因学、组织病理学和临床特征。值得关注的是，继发性萎缩性鼻炎也可能是全身疾病的局部表现，在发达国家中药物 / 毒品所致的发病率达 1%～9%。针对萎缩性鼻炎的诊断评估，主观问卷调查和心理学评估是非常重要的环节，尤其是对空鼻综合征进行评估。未分化扁平上皮为主的细胞学特点，是本病的病理学基础，这也可成为一个诊断标准；然而，鼻细胞学诊断尚未被重视。影像学检查中，萎缩性鼻炎可呈现一定特征，与之相比，鼻功能检查更有助于提供一些客观依据。本书全面介绍了萎缩性鼻炎的治疗，包括全身和局部药物治疗、手术治疗和替代治疗，从中可以看出药物和外科技术的发展。本书各部分既独立成章，又贯通一致；既总结了现有资料和文献，又结合了作者自身丰富的经验和体会，对萎缩性鼻炎的临床诊治具有很好的指导意义。阅读前人成果，同时思考回味萎缩性鼻炎诊治过程中涉及的内容，亦为鼻科学临床工作提供了借鉴和启发。首先，需要把握鼻科患者的心理状态。鼻部疾病患者的主诉多与主观感受相关，与客观检查往往有差异，有时甚至“症征分离”。比如鼻塞，患者主观感觉与相应的鼻功能检查结果常有不一致。因此在鼻部疾病的诊治中，需要结合心理状态的评估。本书所涉及的主观问卷调查和心理学评估，几乎适用于所有鼻科患者。其次，鼻外科的处置可在不同程度上引起“萎缩”或“空鼻”状态（医源性）。不仅是下鼻甲的部分或全部切除术，从被视作“微创”的下鼻甲消融术，到创伤较大的鼻部肿瘤根治切除，都在事实上扩大了鼻腔，改变了鼻功能，因此在鼻外科工作中，需要让患者理解外科处置的方案及结果，做好沟通交流，同时需要根据治疗目的把握好尺度。Z后，萎缩性鼻炎的外科治疗，不仅是操作过程，也是医疗设备器械材料等技术的综合体现；不仅是平面的操作，还是三维的设计；不仅是针对鼻部结构的处置，而且是引起功能状态的改变；不仅是外科学的问题，更是美学的问题。鼻外科的工作，每一处都体现了这些内涵。本书从翻译到付梓，历经漫长的时间。在此感谢原著作者和所有译者的精心付出。我们希望本书的出版，能够引起更多相关医务工作者对萎缩性鼻炎的关注，能够促进本病的临床和基础研究，还希望为空鼻综合征等鼻部疾病的诊治带来新的思索。南京医科大学附属医院 程 雷 殷 敏
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