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| 編輯推薦： |
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侧重癌症治疗理论与实践的有机结合，强调基于循证医学证据的临床实践，坚守肿瘤手术的基本原则和思想理念。
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| 內容簡介： |
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《腹腔镜直肠癌手术原理与实践》从直肠癌手术的历史和术式的演变出发，以临床解剖和开腹手术的基本技术和各类术式为基础，详细阐述腹腔镜全直肠系膜切除术、腹腔镜肿瘤特有系膜切除术、腹腔镜内括约肌切除术、经肛门直肠系膜全切除术、腹腔镜侧方淋巴结廓清、腹腔镜经会阴腹腔直肠切除术，更配以清晰的临床解剖手术图片和高清手术视频，有助于读者理解与技术复制。
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| 關於作者： |
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胡祥，教授，主任医师，硕士、博士研究生导师，大连医科大学消化道肿瘤研究所所长，大连医科大学附属第一医院外科教研室主任、普外一科主任、胃肠外科主任。兼任中国医师协会外科医师分会委员，中国研究型医院学会肿瘤学专业委员会副主任委员，中国抗癌协会胃癌专业委员会常务委员，中国医师协会外科医师分会微创外科医师委员会常务委员，中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会常务委员，中国医师协会外科医师分会上消化道专业委员会委员，中国研究型医院学会机器人与腹腔镜外科专业委员会常务委员，中国医疗保健国际交流促进会结直肠癌肝转移分会委员。
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| 目錄：
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第一章 概述 /1
第一节 直肠癌手术治疗的历史演变 /1
一、 直肠癌手术的起点——经会阴入路直肠切除 /1
二、 肿瘤学的考量——经腹会阴直肠切除术 /2
三、 追求保留自然肛门的手术/3
四、 骨盆内脏的联合切除 /5
五、 淋巴路研究与淋巴结清扫/5
六、 全直肠系膜切除及其肿瘤学意义 /7
七、 微创手术的新时代 /7
八、 直肠癌分期评价系统 /8
九、 日本大肠癌“处理规约”和“治疗指南”的沿革 /10
第二节 临床分期和治疗方针 /11
一、 TNM 分期 /11
二、 临床分期与治疗方针 /13
第二章 直肠解剖和磁共振成像 /15
第一节 直肠肛管的基本构造 /15
一、 直肠肛管的划分 /15
二、 肛管的基本构造 /15
第二节 直肠血管的分布 /17
一、 肠系膜下动脉及分支 /17
二、 直肠中动脉解剖 /18
第三节 直肠淋巴系统 /19
一、 直肠壁内淋巴系统 /19
二、 直肠壁外淋巴系统 /20
三、 腹主动脉周围淋巴结 /20
四、 直肠淋巴结 /21
五、 侧方淋巴结 /22
第四节 筋膜系统解剖 /23
一、 直肠周围间隙与骨盆内筋膜 /23
二、 盆底结构及直肠肛门周围间隙 /29
第五节 自主神经解剖 /30
一、 腰内脏神经 /30
二、 上腹下丛 /31
三、 下腹下丛 /31
四、 直肠肛管神经 /35
第六节 乙状结肠解剖 /36
一、 乙状结肠的解剖形态特征/36
二、 脉管系统的特征 /36
第七节 直肠解剖的MRI /38
一、 直肠基本结构 /38
二、 肛管基本结构 /39
三、 侧方区域结构的MRI /42
四、 肿瘤直肠壁浸润的MRI /43
五、 淋巴结转移的MRI /46
第三章 直肠癌手术类型/48
第一节 概况 /48
第二节 直肠手术的分类 /48
一、 按自然肛门处置分类 /48
二、 按手术入路分类 /48
三、 按淋巴结清扫度分类 /49
四、 按是否联合脏器切除分类/49
五、 按是否保留自主神经分类/49
六、 按重建方式分类 /49
七、 按直肠系膜切除范围分类/49
八、 微创手术分类 /50
第三节 手术的基本原则及术式选择 /50
一、 基本原则 /50
二、 下段直肠癌术式选择 /51
第四节 手术基准和评价 /51
一、 淋巴结清扫度及评价 /51
二、 肠管切除范围 /52
三、 系膜切除范围 /52
四、 自主神经处理原则 /52
五、 手术质量病理学判定标准/52
第五节 腹腔镜手术与循证医学证据 /53
第四章 围手术期管理 /55
第一节 术前、术中管理 /55
一、 术前评估和管理 /55
二、 术中偶发症 /56
第二节 术后管理 /57
一、 术后管理要点 /57
二、 常见术后并发症 /58
三、 肛门功能评价 /61
四、 排尿功能障碍和性功能障碍 /62
五、 人工肛门并发症及管理 /63
第五章 腹腔镜肿瘤特有系膜切除术 /66
一、 概况 /66
二、 手术适应证及禁忌证 /68
三、 术前评估与准备 /68
四、 手术步骤 /69
五、 关键技术解析及处理技巧/80
六、 术后管理与并发症防治 /81
第六章 腹腔镜内括约肌切除术 /83
一、 概况 /83
二、 手术适应证及禁忌证 /84
三、 术前评估与准备 /84
四、 手术步骤 /85
五、 关键技术解析及处理技巧/101
六、 术后管理与并发症防治 /102
第七章 经肛门全直肠系膜切除术 /105
一、 概况 /105
二、 手术适应证及禁忌证 /106
三、 术前评估与准备 /106
四、 手术步骤 /108
五、 关键技术解析及处理技巧/121
六、 术后管理与并发症防治 /123
第八章 腹腔镜侧方淋巴结清扫术 /126
一、 概况 /126
二、 手术适应证及禁忌证 /129
三、 术前评估与准备 /129
四、 手术步骤 /130
五、 关键技术解析及处理技巧/136
六、 术后并发症及防治 /137
第九章 腹腔镜经会阴腹腔直肠切除术 /140
一、 概况 /140
二、 手术适应证及禁忌证 /141
三、 术前评估与准备 /142
四、 手术步骤 /143
五、 关键技术解析及处理技巧/157
六、 术后管理与并发症防治 /158
缩略语 /161
视频目录
资源1 肿瘤特有系膜切除术（TSME） /79
资源2 腹腔镜内括约肌直肠切除术（ISR） /99
资源3 经肛门直肠系膜全切除术（taTME） /118
资源4 腹腔镜侧方淋巴结清扫术 /136
资源5 经会阴腹腔直肠切除术（腹腔镜TpTME） /153
资源6 经会阴腹腔直肠切除术（折刀位直视下TpTME） /157
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| 內容試閱：
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回眸百年直肠外科手术史，直肠肛门的根治性全部切除与保存自然肛门功能，在对立统一的博弈中不断推动着技术革新。得益于循证医学的不断发展，微创技术正在替代经典损毁性手术。
笔者自20 世纪80 年代于大连医学院附属医院工作，领略了40 年间癌症治疗的演变带来的巨大医学进步和患者受益。其间，曾在日本大阪医科大学冈岛邦雄教授麾下读书，先生的风范，严谨、科学、执着的精神，精湛的手术技艺等令人刻骨铭心，也深深地影响着笔者数十年的医疗、教学和科研实践。微创技术开启了新的历史篇章，但尊重患者生命权和尊严，为治病救人而精进手术技艺仍是外科不变的为医之道。
外科是以手术为主体的医学职业，需要特殊的职业精神、素质和训练。只有不懈努力、积累沉淀，医师方能做出标准手术，完成治疗目标。数百年来外科医师创建了临床解剖和开腹手术基本技术和各类术式，这些是外科手术的技术源头。缺乏源头训练和熏陶，单纯在腔镜手术下长大的医师无疑将面临巨大挑战。本书花了许多笔墨介绍直肠癌手术的历史和术式的演变经纬，带领读者开阔视野，探索手术艺术之旅，也着重介绍了全新的当代技术和循证医学研究成果。坚持传统的、千锤百炼得出的正确技术理念，并将其赋予时代特色，开拓未来是当代人义不容辞的责任。
1991 年，世界上第一例腹腔镜结直肠癌手术问世，在那之后内镜、器械、设备迅猛发展，一跃成为直肠手术的主流方式。腔镜手术与开腹手术在技术上具有同源性，但腔镜技术别具匠心。因此，本书在设计内容条目时，没有按照以往的手术专著撰写纲要，而是更侧重腔镜的特点进行设计。本书精选了作者在手术实践中积累的高清、直视、局部放大的术中照片和腔镜手术视频截图，以展现腔镜下手术的实际解剖结构和手术技术。对于特殊的腔镜手术技术如经肛门全直肠系膜切除术( transanal total mesorectalexcision， taTME)，从肛门方向，down to up 逆向思维操作，避免神经和尿道损伤等技术难点，本书力求以精美的图片提供腔镜解剖、手术界标、手术技术和规避术中风险的直观且准确的信息。作者认为手术应是精美的艺术，秉持救死扶伤的宗旨，追求极致、富有匠心的手术应是外科医师的追求目标。
随着时代变迁，直肠癌成为了直肠外科的治疗重点，本书撰写时有意侧重癌症治疗理论与实践的有机结合，强调基于循证医学证据的临床实践，坚守肿瘤手术的基本原则和思想理念。本书使用标准医学术语，行文简明扼要，有助于读者理解掌握，提升技术可操作性和复制性。作者数十年开腹手术和腹腔镜手术的实践经验为撰写本书打下了基础，增添了信心，若这部作品能为教育事业添一块砖、加一片瓦，作者将会倍感欣慰。
胡 祥
2022 年3 月23 日
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