《脊髓医学（原书第3版）》 - [美]Steven Kirshblum，[美]Vernon - 中国科学技术出版社 - 香港大書城 - Meg Book Store

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『簡體書』脊髓医学（原书第3版）

書城自編碼： 3883744
分類：簡體書→大陸圖書→醫學→外科學
作者： [美]Steven Kirshblum，[美]Vernon
國際書號(ISBN)： 9787523600184
出版社：中国科学技术出版社
出版日期： 2023-07-01

頁數/字數： /
書度/開本： 16开釘裝：精装

售價：HK$ 597.6

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本书为脊髓医学领域“圣经”级著作

內容簡介：

本书由脊髓损伤领域 Steven Kirshblum 和 Vernon W. Lin 两位国际知名专家领衔编撰，现已更新为全新第 3 版。全书分七篇，共 60 章，内容权威翔实，涵盖了脊髓损伤基础理论、内科治疗、外科治疗、并发症预防与处理、康复管理，以及该学科正在发生的显著进步与创新，为读者提供了广阔的视野，以更加细致精准的角度来理解脊髓损伤，指导临床实践。书中所述基本涵盖了脊髓医学临床中的各种问题，对相关医师的临床实践有很好的指导意义，可供脊髓医学领域内各级医师、临床研究人员及医学生阅读参考。

關於作者：

Steven Kirshblum，医学博士，凯斯勒康复研究所的高级医疗官和凯斯勒基金会的首席医疗官，新泽西州罗格斯医学院物理医学与康复系（PM&R）主任，新泽西州纽瓦克大学医院服务主任。Kirshblum博士因其在脊髓损伤医学、康复和研究方面的工作而受到国际公认和广泛尊重。

目錄：

第一篇? 总? 论
第 1 章脊髓医学的历史
第 2 章脊髓的发育、解剖和功能
第 3 章脊髓病理
第 4 章脊髓损伤流行病学
第 5 章神经系统评估和脊髓损伤的分类
第 6 章脊髓影像学
第 7 章脊髓疾病的电生理评价
第 8 章脊髓损伤的功能评估
第 9 章脊髓损伤结局预测
第二篇? 脊髓损伤急性期管理与手术处理
第 10 章脊髓损伤的院前管理
第 11 章复杂创伤患者的处理
第 12 章急性脊髓损伤的神经危重症处理
第 13 章影响脊髓损伤手术决策的因素
第 14 章颈脊髓损伤的外科治疗
第 15 章胸腰段脊髓损伤的外科治疗
第三篇? 医疗管理
第 16 章脊髓疾病中的心血管功能障碍
第 17 章自主神经功能障碍和管理
第 18 章脊髓功能障碍的呼吸和睡眠障碍
第 19 章脊髓损伤患者的感染
第 20 章脊髓损伤患者的内分泌与代谢
第 21 章脊髓损伤的营养
第 22 章脊髓损伤的泌尿外科处理与肾脏疾病
第 23 章脊髓损伤中的胃肠道疾病
第 24 章脊髓疾病患者的性功能障碍和不育
第 1 章梅尼埃病与助听后失真
第 2 章一种少见突发性聋的原因
第 3 章患有镰状细胞贫血的非洲裔美国人的听力学诊疗方案
第 4 章左侧大脑半球功能性切除青少年的诊断与治疗结果
第 5 章日本甲虫导致的鼓膜穿孔
第 6 章演奏铜管乐器对中耳的影响
第 7 章继发于术后外耳道闭锁的最大传导性听力损失
第 8 章轻度听力损失伴轻度认知障碍
第 9 章心因性听力损失患者的听力管理
第 10 章听处理缺陷对大学生学习和工作的困扰
第 11 章听力与听处理异常：助听器足够吗
第 12 章少见波动性听力损失的个案
第 13 章隐性听力损失
第 14 章听觉失同步化：噪声中理解言语的困扰
第 15 章线粒体肌病听觉处理异常的治疗
第 16 章非对称性听力损失的评估、诊断及方案
第 17 章外耳道内低噪声麦克风生理性调制的起源
第 18 章一例尊巴教练职业性噪声性听力损失的识别与干预
第二篇听觉功能检查
第 19 章非器质性听力损失的个案研究
第三篇前庭功能检查
第 20 章中枢前庭功能障碍：韦尼克脑病
第 21 章听力障碍：前庭神经鞘瘤及突发性感音神经性听力损失
第 22 章典型的前庭神经炎
第 23 章成人前庭性偏头痛与水平半规管良性阵发性位置性眩晕
第 24 章中枢及外周前庭损伤
第 25 章听力学与前庭功能评估在单侧前庭神经鞘瘤诊断中的重要性
第 26 章成人小脑疾病患者在前庭功能检查中的表现
第 27 章引起眩晕诱发事件的作用
第 28 章外半规管良性阵发性位置性眩晕疑难病例
第 29 章成人慢性中耳炎与复发性良性阵发性位置性眩晕
第 30 章明确的梅尼埃病：温度试验单侧异常、视频头脉冲试验双侧正常
第 31 章前半规管裂综合征
第 32 章内淋巴囊肿瘤的听觉和前庭诊治
第四篇扩音助听装置
第 33 章单侧聋经颅骨信号对传式助听
第 34 章双耳助听时反而听力更差
第 35 章关注助听器的“前端”问题
第 36 章今天，我只想要助听器
第 37 章用于轻度至重度感音神经性听力损失的新型助听设备
第 38 章亡羊补牢，犹未迟也
第 39 章成人助听器验配的目标调试法
第 40 章快速验配与编程匹配的比较：听觉与感知觉的不同
第 41 章轻度听力损失患者的助听器验配
第 42 章患者购买助听器的决定：捆绑还是非捆绑
第五篇人工耳蜗植入
第 43 章猪链球菌脑膜炎患者的人工耳蜗植入
第 44 章慢性化脓性中耳炎伴胆脂瘤患者的人工耳蜗植入
第六篇听力辅助技术
第 45 章听力辅助技术：一个可行的助听器替代品
第 46 章应对工作中的听力挑战
第七篇耳鸣与听觉过敏
第 47 章患恐音症的年轻人
第 48 章耳鸣和听觉过敏
第 49 章极度恐音症与听觉过敏
第 50 章 “真耳分析”证实声治疗可最大化改善耳鸣 / 听觉过敏
索引

內容試閱：

译者前言
时移世易，变法宜矣。脊髓损伤医学作为一门次级医学学科，随着现代科技及医学的发展，也在以前所未有的速度不断变革和进步。耳闻目见，脊髓损伤的流行病学、分类、手术介入、预后、并发症的治疗措施、新影像学技术、康复等较之前有很大的不同。因此，必须建立新的标准以供参考。这即是此书出版的缘由。
本书由脊髓损伤领域诸多专家合力编纂而成。编者长期从事脊髓损伤相关工作，曾著有Spinal Cord Medicine， 2e 和 Spinal Cord Medicine: Principles and Practice， 2e 等，均备受好评。本书共七篇 60 章，图文并茂，内容丰富翔实，既涵盖脊髓损伤概念、管理、手术、药物、神经肌肉骨骼护理、康复，又阐述了正在发生的显著进步与创新。本书可读性强，以更加细致精准的角度来理解脊髓损伤、指导临床治疗，为读者提供广阔的视野，可供脊髓损伤医学实者、研究人员、学生等参阅。参译人员多为脊髓损伤治疗与康复领域具有海外学习经历的中青年医师和学者，他们为本书的翻译工作付出了大量心血，如有不足之处欢迎批评指正。
王艳华高峰许庭珉

第10章脊髓损伤的院前管理
一、概述
脊髓损伤患者的管理应该由最早到达的救援人员在现场立即开始实施。美国神经外科学会制定的循证指南已经用于提高院前管理技术 [1]。以往估计3%～25% 的脊髓损伤发生在最初的创伤性损伤之后，包括搬运过程和治疗过程的早期 [2]。
在过去的 40 年里，院前管理有了巨大的进步，送达急诊室的脊髓损伤患者神经学预后也有改善。在 20 世纪 70 年代，大多数脊髓损伤患者被送达急诊时为完全性损伤。然而到了 80 年代这个统计数字已经发生变化，大多数患者被发现是不完全性损伤 [3]。
1989 年 Garfin 提出“在患者没有脊柱固定的情况下，不应该从碰撞的交通工具中拖拽，或从事故现场搬运任一名患者”[4]。19 世纪 70 年代完全性脊髓损伤的比例为 55%，19 世纪 80 年代下降至 39%，合并有颈椎损伤的多发伤患者的死亡率也显著下降，颈椎固定被认为发挥了关键作用 [4]。遗憾的是，目前还没有Ⅰ级、Ⅱ级医学证据支持这一说法。在实践基础上，绝大部分创伤性脊髓损伤的患者预后改善被认为是急救医疗服务（emergency medical service，EMS）发展的结果。EMS 不仅培训急救人员恰当的救援技术，而且能够发挥协调作用可以迅速转运患者到创伤中心。本章定义并讨论了 5 个院前管理的责任：评估、复苏、固定、救援和转运 [5]。
二、评估
评估期包括了 ATLS 指南强调的初次评估和二次评估 [6]。创伤初次评估的“ABCDE”指：A 为颈椎固定的气道维持（airway）；B 为呼吸与通气（breathing）；C 为控制出血维持循环（circulation）；D 为残疾评估（disability assessment），如神经功能；E 为暴露 / 环境控制（exposure/environmental control），如彻底去除患者衣物同时，防止体温过高或过低。
完成初次评估后，院前施救者应该进行简要的二次评估，这包括了对患者进行更细致的从头到脚的全面评估检查。在评估过程中，最重要的是要假设患者不仅有脊髓损伤，还有潜在的不稳定脊柱骨折。因此，整个评估过程应该在患者脊柱完全制动的情况下完成。院前脊髓评估试图快速识别损伤部位。其中很重要的一点是，要记录患者是否存在颈部和背部疼痛，或这些区域存在触痛。为了更好地评估脊柱，应该由三位施救者滚木样转移患者，检查脊柱是否有骨压痛或明显的创伤体征（图 10-1 和图 10-2）。
虽然滚木转移技术的有效性存在质疑 [7]，但仍是标准的转移方法。滚木方法的替代手段包括将有脊柱损伤风险的患者手臂置于高位（high arm in endangered spine，HAINES）和多人多手，或采用消防员升降机法。在 HAINES 方法中保持患者为仰卧位。“外”（对侧）侧手臂以 180° 的外展姿势放置，“近”（与跪着的施救者同侧）侧手臂横跨患者的胸部，双下肢屈曲。救援者双手固定患者头颈部，滚动患者到救生板或其他搬运器材上 [8]。多人多手或消防员升降机法，需要几个施救者立于患者同一侧，所有施救者把手臂滑到患者身下，将患者托起从一个位置转移到另一位置上，然后放到救生板或其他设备上面。

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