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編輯推薦: |
荆楚(湖北)妇科特色鲜明、妇科名医云集,编者基于文献研究,系统梳理总结了荆楚(湖北)地域古代及近现代名医名家妇科疾病诊疗的临床经验、学术思想与经典验案,并将相关研究成果汇集编写而成本书。全书案随方列,方案结合,以全面展示荆楚古今名家治疗妇科疾病的理论、经验及治疗思路,妇科疾病虽是中医优势治疗病种,但目前市面上系统总结名家治疗妇科疾病的学术思想及临床选方验案的总结著作仍然较少,或是成书年代过于久远。
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內容簡介: |
本书基于文献研究,系统梳理总结了荆楚(湖北)地域古代和近现代名医名家妇科疾病诊疗的临床经验。方药是中医临床主要的技术形式,验案则是医家们的临床实践记录。因此,全书内容分为两部分,一部分内容是妇科验方,包括经典加味方、临床治验方、简方和单方,每一个方剂都注明了组成、功用、服用方法、注意事项、文献出处等;另一部分内容是妇科验案,包括月经病案、带下病案、妊娠病案、产后案、妇人杂病案。每一则验案后面都结合医家本人论述做了分析总结,案后注明了文献出处。全书方案结合,以全面系统地展示荆楚古今名家治疗妇科疾病的理论、经验及治疗思路,既可供各级医师临证时查阅参考,也能使科研人员开拓思路,又可供中医学者研究检索,是一部有生命力的医、教、研共用的参考书。
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關於作者: |
杨云松,男,湖北中医药大学各家学说教研室主任,副教授,研究方向为中医临床文献、中医文化哲学、中西医结合临床和科研路径、时氏肾脏病学。主持完成教指委课题1项,出版成果《中医各家学说临床案例版》;主编完成创新教材《荆楚历代名医学术菁华》,获中国中医药促进会学术著作三等奖;参与完成《荆楚医学流派丛书》《中医各家学说中英文对照版》;荣获湖北省高校教学研究成果奖特等奖,发表核心论文多篇。
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目錄:
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上篇荆楚古今名家妇科名方1
◎经典加减方3
苓术菟丝丸加味方3
桂枝茯苓丸加味方3
当归四逆汤加减方4
逍遥散加减方4
清经散加味方5
失笑四物汤加减方5
二丹失笑散加味方6
四物汤加味方7
左归饮加味方7
血府逐瘀汤加减方7
归脾汤合右归饮加减方8
温经汤加减方8
芪附四君子汤加减方9
一贯煎加减方9
温胆汤加味方10
寿胎丸加味方11
四君子汤加减方11
参芪四物汤加味方12
五味消毒饮加减方12
毓麟珠加减方13
养精种玉汤加味方14
甘麦大枣汤加味方14
半夏厚朴汤加味方15
生脉饮加味方16
胶艾四物汤加减方16
三子养阴汤加减方17
当归芍药散加味方17
涤痰汤加减方18
苍附导痰丸加减方18
二陈汤加减方19
竹沥汤加减方19
柴胡疏肝散加减方19
宣郁通经汤加减方20
丹栀逍遥散加减方21
完带汤加减方21
六味地黄丸加减方22
乌陈汤加味方22
二妙散加味方23
桃红四物汤加味方23
消瘰丸加味方24
小柴胡汤加味方25
少腹逐瘀汤加味方25
清心凉膈散加味方26
犀角地黄汤加味方26
清燥救肺汤加味方26
黄芩滑石汤加减方27
柏子仁丸加减方27
下瘀血汤加味方28
竹叶汤加味方28
甘草泻心汤加味方29
防风通圣散加减方29
温胞饮加减方30
四逆汤加味方30
葶苈大枣泻肺汤加味方31
竹叶汤加味方31
干姜人参半夏丸加味方32
当归补血汤加味方32
清热安胎饮加减方33
桂枝茯苓丸合四逆散加味方33
丹栀逍遥丸合二陈汤加味方34
大黄蟅虫丸加减方34
四物汤合右归丸加减方35
四物汤合左归丸加减方35
半夏厚朴汤合四逆散加味方36
柴胡疏肝散合补肝汤加减方36
知柏地黄丸合桂枝汤加味方37
知柏地黄汤合玉屏风散加味方37
桂枝汤合消风散加减方38
桂枝汤合玉屏风散加味方38
附子汤合玉屏风散加味方39
泰山磐石散合寿胎丸加味方39
桃核承气汤合抵当汤加减方40
小柴胡汤合失笑散加减方40
桂枝加葛根汤加味方40
二陈汤合四君子汤加味方41
龙胆泻肝汤加减方42
仙方活命饮加味方42
八珍汤加减方43
胶艾四物汤加减方43
柏子仁丸合泽兰汤加减方44
苍附二陈汤加减方44
桂枝龙骨牡蛎汤合肾著汤加减方45
寿胎丸合安胎饮加减方45
十全大补汤加减方46
清魂散加味方46
生化汤合失笑散加味方47
逍遥丸合温经汤加减方47
桂枝茯苓丸合温经汤加减方48
左归饮合二至丸加减方48
健固汤加味方49
两地汤合一贯煎加减方49
越鞠丸合苍附导痰丸加减方50
逍遥散合良附丸加减方50
举元煎加味方51
当归地黄饮加减方51
肾气丸合五子衍宗丸加减方52
柴胡四物汤加减方52
柴胡桂枝干姜汤加减方53
柴胡陷胸汤合温胆汤加减方53
柴胡桂枝汤加减方54
六味地黄汤合温胆汤加减方54
六味地黄汤合甘麦大枣汤加减方55
寿胎丸加减方55
一贯煎加减方56
毓麟珠加减方56
万氏调经种玉汤57
消抗汤加减方57
◎临床治验方59
活血调经方59
化痰解毒止痒方59
清热活血止血方60
益肾清毒汤60
固冲止崩汤61
补血固冲方62
败毒排脓抗癌方62
培坤丸63
乳核散结方63
平肝降浊息风方64
阴阳双补通经方64
养阴凉血调肝方65
补肾荣胞调经方65
补肾消癥调经方65
清肝化痰散结方66
化瘀排毒止痛方66
补肾化痰助孕方67
化痰软坚散结方67
祛脂化痰助孕方68
活血化痰消癥方69
温中化痰顺气方69
益气除湿止泻方70
益气养阴固冲方70
活血化痰散结方71
养血化瘀止崩方71
益气温阳化瘀方72
宣郁清热止痛方72
养血填精止崩方73
通阳祛瘀助孕方73
养血助孕汤74
益气养血助孕方74
理气活血消癥方75
养血通经方75
清热通经方76
清热通络止颤方76
解毒散结方76
疏肝软坚汤77
调气和血止痛方77
滋阴活血调经方78
宣郁解毒消痈方78
补肝益肾止血方79
益气凉血止崩方79
延衰缓老调经方80
滋肾扶脾调经方80
凉血化瘀止痛方81
坎离互济安神方81
洁阴止痒方82
补肾养血生发方83
消癥散结止崩方84
调肝汤84
补肾填精汤85
宫颈糜烂外阴洗剂85
室女痛经治验方86
清热安营汤86
不孕治验方87
逆经治验方87
多囊不孕治验方88
内异化瘀止痛方88
温胞止痛方89
宫颈膏89
止痒霜90
宫颈癌转移治验方一90
宫颈癌转移治验方二91
温宫补血汤91
肝肾膏92
保肝膏92
清血解毒合剂92
寒凉止崩汤93
解郁化癥汤93
调经完带汤94
疏肝软坚汤94
安奠二天汤95
活络通管汤95
通任种子汤96
子宫肌瘤方96
补肾助孕方97
促黄体汤97
启宫丸98
顽固性头痛治验方98
异位胶囊98
枯仁消癥汤99
盆炎方100
异位散101
通管助孕汤101
外用消瘕膏102
调经助孕方102
平肝降压方104
加味橘核丸105
中药消白熏洗剂106
调经活血化瘀汤106
补肾化痰活血方106
养阴止血汤107
乌鸡白凤膏109
补肾活血方109
通管汤110
攻瘀方111
固冲止崩汤112
益气温肾汤112
益气活血方112
崩漏治验方113
◎简方与单方115
产后止血方115
止崩散115
三七止痛方116
龙地汤116
清喉利咽方117
和胃止呕方117
苍附饮117
乳痈外消方118
狐惑病外治方118
阴痒外治方119
当归生姜羊肉汤加味方119
益气固脱止血方119
盆腔炎灌肠方120
阴部发凉外治方120
花草核一方120
产后除胀退乳方121
三花粉121
产后癃闭外敷方121
附一:《万密斋医学全书·万氏女科》收录妇科验方123
附二:庞安时《伤寒总病论》收录妇科验方155
附三:李时珍《本草纲目》收录妇科单方、验方158
下篇荆楚古今名家妇科验案203
◎月经病医案205
闭经案(卵巢早衰)205
经前呕吐案206
少女痛经案207
闭经案207
月经不调案208
痛经案209
行经前后头痛案210
室女闭经案211
逆经案212
崩漏案212
崩漏案213
痛经案214
经期延长案215
更年期血崩案216
瘀结血崩案(子宫肌瘤)216
月经先后不定期案218
崩带案219
月经后期案220
经月两潮案220
痛经案221
痛经案(膜样痛经)222
崩漏案223
闭经案224
崩漏案225
经断复来案226
月经后期案227
痛经案228
崩漏案229
痰隔闭经案231
闭经案231
月经先期案232
月经后期案232
崩漏案233
老年血崩案234
痛经案235
月经后期案235
◎带下病医案237
白带下多案237
绿带下案238
黄带下案239
带下如水案(宫颈炎)240
痰湿白带案241
带下案242
◎妊娠病医案243
妊娠心烦案243
妊娠恶阻案(呕血)243
胎动不安案245
妊娠腹痛案246
滑胎案247
子嗽案248
妊娠腹泻案249
妊娠眩晕案251
胎中吐涎案252
子痫案253
妊娠下痢案254
胎动不安案254
习惯性流产案256
羊水过多案256
滑胎案257
◎产后病医案259
产后发热案259
产后血晕案260
产后下痢案261
产后恶露不绝案262
产后腹痛案263
产后神志失常案263
产后荨麻疹案264
产后汗大出案265
产后痹症案266
产后斑疹案267
产后舌强案267
产后癃闭案268
◎妇人杂病案269
子宫发育不良不孕案269
子宫内膜异位性不孕案270
宫颈癌广泛转移案271
癥瘕案272
乳房胀痛案273
妇人头痛案274
颈瘿案275
乳癖案276
宫颈糜烂案276
输卵管阻塞案277
脏躁案278
梦交案279
虚热失眠案280
妇人眩晕案281
不孕案282
乳痈案283
瘿瘤案284
癥瘕案285
不孕案286
肝风欲动案286
梅尼埃综合征案287
神经衰弱案287
子宫肌瘤案288
狐惑病案289
席汉综合征案290
阴部自汗案291
阴部瘙痒案291
尿浊案292
痰饮阴吹案293
倒经案293
顽固呃逆案294
热淋案295
多尿案295
滴虫性阴道炎296
乳腺癌案297
阴疮案298
阴挺案299
腰腹疼痛案300
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內容試閱:
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前言前言荆楚地域广义上包括现今湖北省全域及其周边,狭义上指湖北省,它是中华民族灿烂文化的发祥地之一,是楚国的发源地,楚文化的核心影响区。湖北省的矿产、水力、气候、生物等资源都非常丰富。地区植被具有南北过渡特征,既有大量北方种类的植物,也有多种南方种类的植物,同时又处在中国东西植物区系的过渡地区。据不完全统计,湖北省内中药植物资源达4457种,党参、黄连、天麻、贝母等名贵中药材产量极大,还有野生的猴头菇、花菇和核桃等滋补品。在优越物质环境和丰厚文化底蕴的滋养下,荆楚地域上涌现了很多风华绝代的人物,也诞生了许多著名医药学家,以他们为代表的这些人推动了荆楚地域医药学的发展。荆楚地域医药学源远流长。湖南长沙马王堆出土的帛书《五十二病方》是迄今为止发现的*早的医方专著,书中反映了荆楚医药的特色,其中保留了许多原始医疗方法。比如治烧伤“以人泥(身体污垢)涂之,以犬毛若羊毛封之”,治疥癣“刑赤蜴(杀赤色蜥蜴),以血涂之”,治疗外伤出血“燔(烧)白鸡毛及人发……以刃伤,(燔)羊矢,敷之”。这些虽然是原始的治疗方法,但医疗经验正是这样逐渐积累起来的。在医学史上一直流传着神农尝百草的故事,而神农究竟出生在哪里,历来说法颇多,《史记·五帝本纪》中唐代张守节的注解提到,神农出生在湖北随州市随县附近的厉山。据考证厉山就在随州市随县北百里,古代称为厉国,传为炎帝神农后裔之领地,今湖北随州市附近确有厉山镇。原始社会生产力极为低下,人们靠采集野果和狩猎捕鱼饱腹,长期靠天吃饭,居无定所,生活十分不便,于是一些人开始寻找可以种植的植物,神农就是这一时期的代表。在寻找过程中,他们通过口尝身受发现了植物的毒性,如有些植物会引起呕吐腹泻,甚至昏迷死亡,有些植物使人出汗、腹胀等。至今中医古籍中还保留着以毒性命名的植物名称,如鸡毒(乌头)、鱼毒(芫花)、狼毒等。经过长期的实践,人们逐渐认识到这些有毒植物是可以被利用的,如服用有腹泻效果的植物可以消除腹部胀满,治疗便秘;吃了有发汗效果的植物可以减轻关节疼痛等。当人们利用植物来治疗疾病时,药物就产生了。《尚书·禹贡》在谈到各地物产时提到,从荆山到衡山之南为荆州,进贡物品有羽毛、牛尾、象牙、皮革和三种金属(金、银、铜),以及杶(椿树)、干(柘树)、栝(桧树)、柏(柏树)四种木材,还有磨石、箭头、朱砂、竹子等。根据考古出土文物证实,洪湖乌林矶遗址发掘出的研磨工具带有朱砂痕迹,说明新石器时代的先民就已发现并学会了使用朱砂。荆楚地域的远古先民们对植物药性及药用方式的探知与实践,才促成医药的诞生。关于荆楚地域药材的记载,散见于先秦古籍之中,如《诗经》《尚书》《山海经》等,《诗经》中汇集南方江汉流域民歌的《国风·周南》与《国风·召南》就涉及多种,如葛、卷耳、蘩、苹等。又如楚人对兰科植物药用价值懂得加以利用,兰花科植物在《楚辞》中可见30处之多,其中佩兰、泽兰具有药用价值,楚人不仅从野外采摘,而且还会专门种植,或佩戴,或用以辅助制作蒸肴,或沐浴。《九歌·东皇太一》曰“蕙肴蒸兮兰藉”,《九歌·云中君》曰“浴兰汤兮沐芳”。战国两汉时期,楚文化的繁荣促进了荆楚地域医药的发展,形成了较为成熟的理论,并积累了丰富的实践经验。这一时期是我国传统医学理论体系的建构阶段,产生了《黄帝内经》这部划时代的医学巨著。中华人民共和国成立以来,考古发掘了大量这一时期的医书、医简,其中包括湖北江陵张家山汉墓出土的医简《脉书》与《引书》。《脉书》与长沙马王堆汉墓帛书《脉法》及《阴阳脉死候》中部分治疗学及诊断学内容有所重叠,治疗学内容主要包括“砭有四害”;诊断学内容则包括了切脉方法,不同脉象所代表的疾病信息,还列举了从肉、骨、气、血、筋五个方面由表及里诊断疾病“五死”的方法,充分说明了在当时切诊和望诊已达到相当高的水平。竹简《引书》有文无图,形式与长沙马王堆汉墓《导引图》正好相反,因此正可与《导引图》互相印证。《引书》探讨了四季养生之道,强调四季中日常饮食起居习惯对人的影响,及引起人生病的原因,书中指出:人之所以得病者,必于暑湿风寒雨露,腠理启阖,食饮不和,起居不能与寒暑相应,故得病焉。这说明当时人们对于疾病的发生已有相当系统的认识,并提出了防病甚于治病的理念。这一时期人们在药物方面也积累了很多经验,据考证,杜蘅与薜荔均为荆楚地域药材,屈原在《楚辞》中不止一次提到它们,如“采芳洲兮杜若”“杂杜衡与芳芷”“采薜荔兮水中,搴芙蓉兮木末”“若有人兮山之阿,被薜荔兮带女萝”等。据统计,《楚辞》中记载草木达数十种,虽未明确指出它们的药用价值,但我们可以从侧面了解荆楚地域本草药物的一些情况。《神农本草经》是我国现存*早的中药学著作,传于东汉时期结集成书,书中收载荆楚地域药材多种,例如百合、茅、地肤子、酸浆、石龙子等。《名医别录》云地肤子“一名地麦,生荆州”,云酸浆“生荆楚及人家田园中”。1975年在湖北江陵凤凰山发掘出一座汉墓,出土了一批珍贵文物和一具保存完好的男尸。据报告,出土时棺内贮有棺液约10万毫升,呈绛红色,有刺激性气味,液底有20~30 cm厚的绛红色堆积物,经验查主要是大豆与朱砂。据尸体解剖观察,这具古尸在殡殓前很可能以朱砂涂身和灌注过。这表明当时的防腐技术已达到相当高的水平,也从侧面反映了当时的医药学成就。汉、唐、宋、明、清期间,荆楚医学逐步发展,代表性的著名医药学家有张仲景、王叔和、庞安时、万全、李时珍、刘若金、杨际泰等。被后世尊称为医圣的张仲景,东汉末南阳人氏,撰写了《伤寒杂病论》,对中医学发展贡献极大,据考证,他的许多重要医事活动均发生在襄阳一带,他的著作很有可能也是在此地完成的。南郡所管的襄阳是当时荆州的州治,为荆州八郡的政治、经济、文化的中心,据文献记载,张仲景生活的年代,大量流民避乱荆襄,使得襄阳集中了各方面人才,也汇聚了各种思想文化及大量典籍。晋代太医令王叔和,名熙,约生于汉晋之间,本是山东高平人氏,但主要生活在荆楚地域。《伤寒杂病论》完成后,由于战乱原因,多有散失,经他整理编次后,才得以流传至今。据文献记载,王叔和曾在襄阳留居多年,并进行了许多重要医事活动。王叔和首次整理编次了《伤寒杂病论》,为后世医家研究学习此书做出了巨大贡献。此外,他还对脉学颇有研究,确定了寸口诊脉法,归纳了24种脉象,改变了当时脉象名实不符的乱象。就妇科方面而言,《金匮要略》中妇人病三篇被认为奠定了诊治妇科病证的基础,而王叔和所撰《脉经·卷九》中对妇人病的论述,在继承了《金匮要略》的基础上,还增加了很多自己的细致观察与独到认识。他详细描述并分析了妇人妊娠脉象;进一步明确了妊娠逐月分经养胎之法,使它渐趋完整,并得以继承与发展,成为中医养胎安胎的重要内容之一;提出了“激经”“居经”“避年”等名词概念。宋代,蕲水(今湖北浠水县)出现过一位名震江淮的医家庞安时。据传,一代文豪苏轼被贬官至黄州(今属湖北)时,一遇有疾,总是求助于邻县的庞安时,苏轼对其医术评价很高:“博极群书,而善穷物理”“颇博物,通古今,此所以过人也”。庞安时出生于世医之家,不但精通前人之说,还时出新意,见解独到。庞安时撰写的《伤寒总病论》中收录了一些治疗妊娠妇人杂病的方子,包括妊娠妇人胎动不安、妊娠胎死腹中、妇人产后诸种疾病的经验方。明代医家万全,号密斋,湖北罗田人。万全原籍江西豫章(今江西南昌),成化年间,万全的父亲行医至罗田,在此定居下来,并娶妻生子。万全的祖父、父亲均以儿科而名闻乡里,万全自幼研习儒家著作,曾游学于罗田名儒张玉泉、胡柳溪门下,考取了秀才的功名。但此后仕途不顺,加上父亲辞世,家境中落,万全被迫放弃儒学及科举,决心行医。除儿科外,万全也擅治妇科,强调治疗妇科疾病以培补气血、调理脾胃为主,著有《万氏女科》3卷。在妇科理论方面,他提出调经从痰论治;种子有法,倡导优生,注重胎养;系统总结养生四法。在临床实践方面,他在月经病、带下病、种子求嗣、妊娠病、产难及产后病、妇人养生等方面都积累了丰富的经验。李时珍出生于明代,蕲州(今湖北蕲春)人,嘉靖十年,14岁的李时珍考中秀才,但此后的10年中,乡试屡次落第,无奈只得摒弃科举入仕的梦想。李时珍彻底转向医学领域后,大量阅读,勤于笔录,其编撰的《本草纲目》被誉为“中国古代百科全书”。李时珍在妇科领域也有极大贡献。学术方面,他明确了妇科疾病的分类方法;遵《灵枢》《素问》古训,继承前人关于月经的理论论述,首次提出“月经”一词,*早采用中医整体观念来解释妇女月经的周期性规律,首次提出“逆行”“暗经”“盛胎”等概念;探讨妇女生理特点;阐述妇人病的辨证论治方法;系统整理并论述妇人病奇经辨治理论;探讨妊娠期用药安全问题。临床方面,他收集文献,整理治疗妇科疾病的效用方剂,并结合临床实践归纳妇科病用药经验;在妇人病临证辨治中,提倡辨析病理、因病药之,推重脾胃、肾命学说,注重调理气血;擅长运用攻下法,灵活运用外治法,注重攻补兼施;提倡方剂应配伍严谨,药物应炮制得法;重视妇科病治疗中的饮食疗法;从奇经辨治妇人病等。清代,荆楚中医在古籍整理与著述方面贡献卓越。江夏名医胥秉哲著《诊法精微》,熊廷燕著《全生篇》;汉阳唐裔潢著《保幼新书》《痘疹慈航》,叶志诜著《神农本草经赞》;夏口张尚朴著《医学觉梦》,方昌瀛著《寄寰生笔记》,以及后来李兰生著《温病粹言》等,这些都是他们毕生学术钻研的心得和临床经验的总结,由于历经战乱,原著尽失,只有书目可查。民国时期,荆楚地域名医辈出,中医沿袭传统的从师授业模式,学术观点和治疗方法均各遵所师,虽不存门户之争,但自成流派。在学术思想和临床实践上具有影响的流派有经方派、时方派、温热派、寒凉派、攻邪派、滋阴派、补土派、综合派等。他们继承了各流派学术精髓,并在治疗上各显特色,经方派代表人物有清代的杨世泰,民国时期的王和安、陆梦班、刘贡三、蒋玉伯等,他们用药精炼,法宗《伤寒杂病论》《金匮要略》;时方派代表人物有清代的杨燮、杨恭甫,民国时期的冉雪峰、范筱村、谢汇东、毛鹤峰、胡书城、宋之祯、熊济川、杨树千、徐相恒、艾达珊、魏玉泉、李慕融等,其立方轻灵,随症加减,主次兼顾,疗效颇佳;温热派代表人物在清末民初有杨闻川、汪尚池、许慕韩,民国后有陆真翘、陆继韩、戴中和、邹平阶、骆晴晖、叶小秋、黄坚白、洪和生、杨彤荪等,他们多崇清代叶天士、吴鞠通、王孟英诸家之学,长于治疗春温、伤暑、湿温、冬温及麻疹等温热病;寒凉派代表人物有民国时期的谢子年、吴烜平,他们据河间学派病机多火的理论,常用寒凉方药;攻邪派代表人物有当代的黄纯古等,系据张子和“邪去则正安”理论,以攻下为法,方药多用大黄,攻积泻火,解毒去瘀;滋阴派代表人物有汪左泉、黄寿人等,按朱丹溪“阳常有余,阴常不足”理论,多用滋阴益肾的方法,药多清润;补土派代表人物有李好生等,皆据李东垣“百病皆由脾胃衰而生也”的学术思想,多以调理脾胃为治疗法则;综合派代表人物有张梦侬、熊雨农、蒋洁尘、许晴喧等,他们善取各家之长,师古而不泥古,随病应变,综合运用方药。由于此时期妇科方向的原始文献不易找寻,故难以展示此时期荆楚医家在妇科方面所做出的贡献。中华人民共和国成立后,荆楚地域中医药学术理论的继承、传授以国家统一编写的中医院校教材为基准,各学术流派广泛交流切磋,取长补短,把荆楚医学推向了新的发展阶段。政府对中医医籍整理工作也十分关注,一时著述纷呈,百花齐放。就妇科方面来讲,继承传授类著术(教材、讲义)有蒋玉伯的《妇科学讲义》;整理和研究类著述(包括译著、专著)有黄绳武的《傅青主女科评注》,徐升阳的《妇科析症举例》《月经前后诸症》;临床验案类著述有梁赐明的《蒋玉伯医案及临证方选》,张梦侬的《临证会要》,万济舫的《万济舫临证辑要》,桂晓云的《中医临床案例》,原武汉市卫生局主编的《黄寿人医镜》《老中医药经验学术选编》;工具书有黄绳武的《中国医学百科全书·中医妇科学》。在当代荆楚医学妇科领域,荆州刘云鹏开创的荆楚刘氏妇科在全国享有盛名;妇科名家黄绳武培养了毛美蓉、周柏魁、黎烈荣等一批优秀妇科人才,开创了荆楚黄派妇科,对傅青主妇科学术经验做出了很好继承和发展;此外,还有徐升阳、梅乾茵、姜惠中(第二届全国名中医)等妇科名家。由此可见,荆楚地域医药学发展历史悠久,具有丰富的内涵与鲜明的特色。为积极响应党中央关于促进中医药传承创新发展的号召和要求,应当加强对中医药学术流派的研究,以及地方名医学术经验的整理发掘工作。中医药文献与名家学术流派经验思想是现代中医药科学研究、教育以及临床发展的重要基础,系统梳理中医药历史源流,整理中医药学术思想精华,总结历代名医名家临证经验、学术思想和治学方法,尤其是对具有地域特色的医学体系、学术发展流派和临证经验进行整理,对于继承发展中医药具有重要意义。发掘和继承中医各家学术流派及名医学术思想和临证经验,已经成为中医学理论和临床传承创新发展的关键。湖北省(荆楚)地域辽阔,历史悠久,文化积淀深厚,药物资源丰富,名医辈出,中医药学发展具有其特色和规律。因此,对荆楚地域的古今名医学说进行文献整理研究,总结和提炼出他们在学术研究与临床实践上的特色经验和理论认识,从而进一步理清荆楚医学的发展脉络、规律以及特色,对于传承发展荆楚中医药事业、丰富传统中医药内容体系都具有重要价值。在妇科领域,荆楚地域的医家们在学术理论方面和临床经验总结方面都做出了巨大贡献。学术思想是临证经验的理论指导基础,临证经验又是学术思想的临床实践体现,而医案就是二者结合的产物,因此,整理名医名家的验方和医案具有重要的现实意义和价值。在本书编写过程中,我们本着尽可能全面地收集相关资料的原则开展工作,但由于很多年代久远的一手资料已难以找到,有些原始资料还需要进一步挖掘,我们大多选择对二手资料进行梳理总结研究。对于当代医家,为尽可能展现其学术理论特色与临证思维方式,我们根据医家本人撰写的论文及著作,参考其门人弟子撰写的论文及著作,整理医家临证医案并进行提炼总结。虽然我们力求尽量客观地呈现每一位医家的经验特色和学术思想,但在实际研究和编写中难免会加入一些主观的理解和判断,此外,由于能力和水平的限制以及资料查阅的局限,可能有所疏漏与不足之处,敬请诸位同行理解,并不吝赐教。衷心希望本书能对从事妇科临床、教学、科研的中医同道们有所助益。本书由湖北中医药大学2019年度中医药传承与创新计划资助项目《荆楚名医万全妇科病论治经验的文献挖掘研究》资助出版。本书编写组于昙华林2023年4月23日编者的话本书中方剂组成尽量与原方保持一致,但需关注国家重点保护野生药材及涉及伦理相关药材的应用,此类药物在临床应用中应灵活处理,不可照搬照抄原方。附录整理时本着尊重原方原文的原则,对部分古籍条文进行了完整引用,虽然对较难理解的内容进行了注释,但与实际临证应用的区别仍较大,建议仅作为参考。因历朝历代度量衡不统一,且部分换算成今制尚存在争议,古人煎煮药物习惯也与现代不同,为尊重和还原方案原貌,部分药物剂量未换算为现今标准计量单位。在临证过程中建议结合当地情况和平时用药经验,因时、因地、因人制宜或按原方比例酌情调整。
◎经典加减方
苓术菟丝丸加味方
【组成】茯苓、菟丝子、白术、杜仲、莲子、炙甘草、党参、海螵蛸、鹿角霜、补骨脂、巴戟天。
【功用】温肾培元,固本涩精。
【用法】日一剂,浓煎,分三次服。
【适应病证】带下病,肾阳虚证。临床症见带下清稀如水,日久不愈,腰酸腿软,下利清冷。
【文献出处】黄绳武妇科经验集,梅乾茵,人民卫生出版社,2004年4月出版。
桂枝茯苓丸加味方
【组成】桂枝、桃仁、刘寄奴各10 g,茯苓、丹参、穿山甲各15 g,丹皮、赤芍、延胡索各12 g。
【化裁】若兼少腹胀痛,乳房胀痛,胸闷胁胀者,酌加香附、乌药、佛手、川楝子、郁金、橘核、荔枝核、枳壳、五灵脂等;若兼少腹掣痛或冷痛,全身畏冷,舌有瘀点者,酌加生蒲黄、细辛、鸡血藤、当归、川芎、艾叶、吴茱萸、山楂等;若兼少腹刺痛、灼热,白带多,色黄者,原方去桂枝,酌加红藤、银花藤、虎杖、败酱草、土茯苓、冬瓜仁等;若患附件包块者,酌加穿山甲、鳖甲、煅牡蛎、三棱、莪术、浙贝、血竭、穿破石;若兼头昏,精神疲倦,舌淡者,酌加黄芪、党参、当归;若形体肥胖,胸闷泛恶者,酌加半夏、苍术、石菖蒲、橘红。
【功用】清热化痰,活血散结。
【用法】日一剂,分两次空腹服。
【适应病证】输卵管阻塞,输卵管积水,附件包块,盆腔脓肿,急性子宫内膜炎,不孕。肝郁脾虚,痰瘀互结。
【文献出处】内服外敷法治疗输卵管阻塞51例,黄莉萍,新中医,1986年第5期。
当归四逆汤加减方
【组成】当归、白芍、川牛膝、制香附各12 g,桂枝、川楝子、延胡索各10 g,细辛、炙甘草各6 g,大枣3枚。
【功用】温经散寒,养血通脉。
【用法】日一剂,文火缓煎,分三次温服。
【适应病证】闭经,血虚寒凝。临床症见小腹冷痛不适,喜暖喜按,面色萎黄,消瘦,食欲不振,白带量多质稀,舌苔白,脉细。
【文献出处】当归四逆汤治疗妇科病举隅,王晓萍、周刚顺,湖北中医杂志,1999年第3期。
逍遥散加减方
【组成】当归12 g,赤、白芍各12 g,柴胡6 g,茯苓15 g,生地12 g,丹皮9 g,红藤15 g,蒲公英15 g,败酱草15 g,川楝子12 g,香附12 g,延胡索9 g,路路通12 g,薏苡仁20 g。
【功用】疏肝解郁,清热利湿。
【用法】日一剂,文火缓煎,分三次温服。
【适应病证】慢性盆腔炎,继发不孕,湿毒内侵,损伤任带。临床症见白带多色黄而臭,少腹胀痛。
【文献出处】逍遥散在妇科病中的应用,湖北医学院学报,郭家珍,1983年第4期。
清经散加味方
【组成】地骨皮、盐黄柏各15 g,丹皮、白芍各9 g,生地30 g,青蒿6 g,茯苓3 g,白头翁30 g,炒地榆20 g,炒蒲黄12 g。
【功用】清热凉血,解毒止痢。
【用法】日一剂,文火缓煎,分三次温服。临床上,一般嘱咐患者从行经前3~5天开始服药。
【适应病证】慢性菌痢急性发作,经行下痢,湿热蕴结,热伏冲任。临床症见月经量少、色紫红、质黏稠,阴道有灼热感,口渴思冷饮,下痢日3~4次,脓少血多,里急后重,舌苔黄,舌尖红,脉细数。
【文献出处】清经散治疗热伏冲任妇科疾病18例,武兆晓,上海中医药杂志,1990年第4期。
失笑四物汤加减方
【组成】炒五灵脂10 g,当归9~12 g,川芎6~9 g,赤芍12 g,生地12 g,丹参10 g,川断12 g,桃仁10 g,生蒲黄、炒蒲黄共6~9 g。
【化裁】小腹胀痛,经血黏稠者选加香附、泽兰、延胡索、郁金理气活血;经量多而体虚者选加黄芪、党参或太子参、阿胶、熟地益气补血;恶寒肢冷者,去生地、赤芍;人流术后、中期妊娠引产术后、产后出血者,选加益母草、泽兰叶、贯众等促进子宫收缩,排出宫内残留物;术后产后合并感染者选加丹皮、茜草、炒大黄、红藤、败酱草之类清热解毒,凉血祛瘀;子宫内膜异位,经行痛剧者选加血竭、花蕊石、三七粉化瘀止血;出血多者可用寓通于止之法,花蕊石、川牛膝并用,平时可佐以温肾之品;患子宫肌瘤者可选用三棱、莪术、刘寄奴化瘀消癥,平时选加夏枯草、生牡蛎、浙贝、昆布等软坚散结。
【功用】活血祛瘀,行气导滞。
【用法】日一剂,水煎,温服。
【适应病证】宫腔手术损伤后出血,气滞血瘀证;不正常的子宫和阴道出血,如月经过多、经期延长、崩漏不止等。临床主症见阴道突然大出血,量多如注;或阴道出血量少,淋漓不净;或阴道间断出血,时出时止,时多时少;或月经周期缩短,经期延长,经量增多。兼有血色紫暗,夹血块或血渣,腹痛作坠,舌紫暗,或舌边尖有瘀斑,脉弦或涩。偏气滞者,少腹胀痛,连及胸乳,经行不畅,经期或前或后,量时多时少。
【文献出处】辨证论治宫腔手术损伤后出血44例,周柏魁,广西中医药,1993年第2期;加减失笑四物汤治疗妇科出血证59例,周柏魁,湖北中医杂志,1990年第4期。
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