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| 內容簡介： |
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“软组织损伤徒手疗法”是针对容易引起疼痛的责任肌肉、韧带、筋膜等软组织损伤的动态检测评估、查体诊断和治疗手法，是集“推法、拿法、压揉法、拉伸法、抗阻训练、心理疏导”等为一体的整体疗法。强调“解剖学与诊断学结合，解剖学与治疗学结合，解剖学与运动学结合，诊断高于一切”的理念。本书系统介绍了软组织损伤徒手疗法相关基础知识及精细度操作方法，部分重点环节附有编者操作视频，讲解详明，图文并茂，对医疗康复工作者有重要的参考价值。
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| 關於作者： |
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先后师从日本骨盆矫正压揉术创始人西园寺正幸先生和中国软组织外科学创始人宣蛰人先生，从事《软组织损伤徒手疗法》培训十余年，在中医推拿界有重要影响。
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| 目錄：
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第一篇 概述篇
第一章 绪论 /2
第一节 软组织损伤徒手疗法概述 /2
第二节 软组织损伤的病因病理 /4
第三节 软组织损伤的鉴别诊断 /4
第四节 软组织损伤徒手疗法与运动康复的作用原理 /5
第五节 软组织损伤徒手疗法操作要求与注意事项 /7
第六节 软组织损伤徒手疗法适应证与禁忌证 /9
第七节 软组织损伤徒手疗法接诊流程 /10
第八节 椎管外软组织损伤触诊 /11
第二篇 基础篇
第二章 软组织损伤徒手疗法 /14
第一节 压揉法 /14
第二节 推法 /20
第三节 拿法 /23
第四节 拉伸 /25
第五节 抗阻训练 /27
第六节 徒手疗法与运动康复视频演示 /29
第三篇 治疗篇
第三章 头部和面部 /32
001 额肌 /33
002 帽状腱膜 /35
003 枕肌 /37
004 颞肌 /39
005 咬肌 /41
006 翼外肌 /42
007 翼内肌 /44
008 颧大肌、颧小肌 /46
009 口轮匝肌 /48
010 颊肌 /50
011 上、下牙龈 /52
012 降眉间肌、鼻肌、提上唇鼻翼肌 /53
013 眼轮匝肌 /55
第四章 颈部 /58
014 舌骨上肌 /59
015 舌骨下肌 /61
016 颈阔肌 /63
017 胸锁乳突肌 /65
018 头半棘肌 /68
019 头后小直肌 /71
020 项韧带（上附着处） /73
021 头后大直肌 /74
022 头上斜肌 /76
023 头下斜肌 /78
024 第1颈椎枕下肌群附着处 /80
025 项韧带（C1后结节和C2～C7附着处） /82
026 颈多裂肌 /83
027 颈回旋肌 /85
028 颈椎关节突 /88
029 颈椎关节凹 /89
030 中斜角肌 /90
031 后斜角肌 /92
032 前斜角肌 /94
033 小斜角肌 /96
034 头夹肌 /97
035 头最长肌、颈最长肌 /100
036 颈夹肌 /103
037 颈半棘肌 /105
038 颈髂肋肌 /107
第五章 肩部 /110
039 斜方肌 /112
040 三角肌 /118
041 冈上肌 /123
042 冈下肌 /125
043 小圆肌 /127
044 肩胛下肌 /130
045 大圆肌 /132
046 背阔肌 /134
047 肩胛提肌 /136
048 菱形肌 /139
049 前锯肌 /141
第六章 臂和手 /144
050 肱三头肌 /147
051 肘肌 /149
052 肱二头肌 /151
053 肱肌 /154
054 喙肱肌 /156
055 旋后肌 /159
056 旋前圆肌 /161
057 旋前方肌 /164
058 肱桡肌 /166
059 桡侧腕长伸肌 /168
060 桡侧腕短伸肌 /170
061 尺侧腕伸肌 /172
062 指伸肌 /174
063 小指伸肌 /176
064 示指伸肌 /178
065 拇短伸肌 /180
066 拇长展肌 /182
067 拇长伸肌 /184
068 腕伸肌支持带 /186
069 掌长肌 /188
070 桡侧腕屈肌 /190
071 尺侧腕屈肌 /192
072 指浅屈肌 /194
073 指深屈肌 /197
074 拇长屈肌 /199
075 拇短展肌 /202
076 拇短屈肌 /204
077 拇对掌肌 /206
078 拇收肌 /208
079 小指短屈肌 /210
080 小指展肌 /212
081 腕屈肌支持带 /214
082 骨间肌 /215
手心或手背肿痛、手指内收或外展受限第七章 背部 /218
083 胸椎棘上韧带 /219
084 胸多裂肌 /220
085 胸回旋肌 /222
086 胸最长肌（T1～T12附着处）/225
087 胸髂肋肌 /227
088 上后锯肌 /229
089 下后锯肌 /230
090 胸棘肌 /232
091 胸半棘肌 /234
第八章 胸部 /237
092 锁骨下肌 /238
093 胸骨肌 /239
094 胸大肌 /240
095 胸小肌 /243
096 肋间肌 /244
097 膈肌 /246
第九章 腰部和腹部 /249
098 腰椎棘上韧带 /250
099 腰多裂肌 /251
100 腰回旋肌 /253
101 胸最长肌 /256
102 腰髂肋肌 /258
103 腰方肌 /260
104 腹直肌 /262
105 腹外斜肌 /265
106 腹内斜肌 /268
107 腹横肌 /271
第十章 骨盆部和大腿部 /274
108 臀大肌 /275
109 腰大肌 /277
110 髂肌 /279
111 臀中肌 /281
112 臀小肌 /283
113 阔筋膜张肌、髂胫束 /286
114 耻骨肌 /288
115 长收肌 /290
116 短收肌 /292
117 股薄肌 /294
118 大收肌 /296
119 缝匠肌 /299
120 梨状肌 /301
121 闭孔内肌、上孖肌和下孖肌/303
122 股方肌 /306
123 闭孔外肌 /308
124 盆底肌 /309
125 股四头肌 /312
126 腘绳肌（半腱肌、半膜肌、股二头肌） /317
第十一章 小腿和足部 /323
127 跖肌 /325
128 腘肌 /326
129 小腿三头肌（腓肠肌、比目鱼肌） /328
130 胫骨后肌 /333
131 趾长屈肌 /335
132 长屈肌 /338
133 胫骨前肌 /340
134 趾长伸肌 /342
135 长伸肌 /345
136 腓骨长肌 /347
137 腓骨短肌 /349
138 第三腓骨肌 /351
139 足底腱膜 /353
140 趾短屈肌 /355
141 足底方肌 /356
142 展肌 /358
143 短屈肌 /360
144 收肌 /362
145 短伸肌 /365
146 趾短伸肌 /367
147 小趾展肌 /369
148 小趾短屈肌 /371
149 骨间足底肌 /373
150 足骨间背侧肌 /374
151 足部屈肌支持带 /375
152 足部伸肌下支持带 /376
153 足部伸肌上支持带 /378
154 腓骨肌上支持带 /379
第十二章 软组织损伤案例治疗前后对比 /382
第一节 手法治疗与康复训练前后对比 /382
第二节 软组织损伤徒手疗法治疗典型案例 /387
参考文献 /397
后记 /398
附录A 肌肉损伤与相关病症提示 /400
附录B 肌肉起止点损伤诊断一览表 /403
附录C 平面、方向和运动术语 /422
附录D 肌肉的命名与分类 /433
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| 內容試閱：
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《软组织损伤徒手疗法》是一本针对人体骨骼肌、筋膜及韧带等软组织损伤进行徒手治疗的工具书。在日常生活中，软组织急、慢性损伤为常见病，不仅引起损害部位疼痛，还可引起脊椎和四肢关节功能障碍、内脏功能紊乱、免疫力低下，甚至引起全身一系列复杂症状。有些软组织损伤患者，虽然局部或周身疼痛不适，但实验室和影像学检查却往往显示“未见异常”而影响治疗。令人欣慰的是，宣蛰人先生创立的软组织外科学对该问题取得了突破性进展，体现了中医“治病必求于本”的学术思想。
人体骨骼肌共600 多块，约占体重40%，肌肉筋膜有联结和运动骨关节的重要作用，并参与呼吸、咀嚼、发声、表情、咳嗽、排便、分娩等生命活动。撰写本书的目的是希望有助于读者学习骨骼肌的解剖结构、运动功能，了解损伤后引起的躯体疼痛或内科相关病症，并通过问诊、动态评估和触诊等方法，精准确定损伤致痛的责任肌、筋膜和韧带组织，有的放矢地进行手法治疗和康复训练。本书内容不仅适用于骨科、针灸、推拿等专科医师临床使用，运动康复部分也适用于运动康复、健身、瑜伽、养生等健康从业者对软组织损伤患者的康复训练以及预防保健。
疼痛病因十分复杂，是人体与生俱来可能发生的病症，远古时代人们尚不能科学地认识引起疼痛的各种病因。在两千多年以前，希波克拉底提出“能治疗疼痛者为神医”，认识到治愈疼痛具有一定的挑战性。当今，国内外医学对疼痛疾病的诊断和治疗已有很多研究成果，但对顽固性痛症包括软组织损害引起疼痛病症的诊断和治疗尚不能满足临床需求。现代科学的发展，逐渐打破各个学科之间的壁垒，临床医学已经不是孤立的单独存在的学科，中医和西医都在与物理学、生物学、化学、哲学、心理学、运动医学等多学科的交织和融合中得到了发展。因此，“软组织损伤徒手疗法”不只是单一的推拿，而是集“推法、拿法、压揉法、拉伸法、抗阻训练、心理疏导”等为一体的整体疗法。每个软组织损伤患者的性别、年龄、体质、职业和生活方式不同，损害部位和临床表现也不同，对其治疗的方法就要有针对性，而不是用一种方法治百病。如压揉法适于治疗深层的骨骼肌起点和止点损伤，推法适于治疗浅层的筋膜损伤，可简称为“骨骼肌两点一线”治疗法。康复训练方面也要因人而异。体力劳动者和运动员，由于工作量载荷大和运动量大，骨骼肌和筋膜损伤可能表现为紧张挛缩，患者主诉颈、肩、腰、膝等部位疼痛僵硬伴活动受限，对其手法治疗后，应以拉伸训练为主，使紧张变短的肌肉最大程度延长，以降低肌张力，提高骨骼肌筋膜和肌腱以及韧带的柔韧性，达到“松而不痛”之功效。非体力劳动者和很少参加体育活动的人群，因运动不足，肌肉薄弱无力或萎缩，甚至不能胜任低头、弯腰、久坐等正常活动，即使诊断正确，疼痛症状也很难缓解，即使缓解，远期疗效也并不稳定。患者主诉颈、肩、腰、膝等部位疼痛、怕冷或痿软无力以及易损伤，对其手法治疗后，应以抗阻训练为主，通过外力刺激，弥补运动之不足，使其肌纤维横截面增加，肌肉重量增加，肌肉力量增加，血管直径增加，提高抵御外力损伤能力，方能抗击打和抗损伤。
“生命在于运动”是18 世纪法国思想家伏尔泰的名言。随着科技进步和经济发展，人们生活水平提高，运动不足引发的慢病人数呈增长趋势。有骨科专家提出：“运动康复是骨科的命根子。”通过多年实践，笔者体会到：“运动康复也是治疗软组织损伤及多种慢性疾病的命根子。”经多年临床观察发现，爱好锻炼的患者，通过手法治疗和运动康复训练，治愈速度令人难以置信，而且远期疗效稳定；反之，很少参加运动的患者，尽管诊断和治疗都正确，疗效往往不尽如人意或愈后容易复发，但患者先天体质虚弱和高龄等因素另当别论。中医提出“虚则补之，实则泻之”“正气存内，邪不可干”，让患者改变生活方式，积极参与康复训练，增强体质，增强免疫力，是提高和稳定疗效的重要保障。经常有人问：下肢截瘫患者怎么练？答案是练上半身；肢体偏瘫患者怎么练？答案是练健侧肢体；“渐冻人”怎么练？答案是练面部或哪里还有功能就练哪里；全身运动功能丧失怎么办？练呼吸，练意念……运动练习是否一定痊愈？答案是运动比不运动生命力强。有些时候，无效的医疗不一定是医生的责任，患者的生活方式、运动习惯、心理因素等都是重要因素。
2004 年，来自西方的《基础临床按摩疗法》封面副标题为“解剖学与治疗学的结合”，对笔者触动很大。为什么呢？因为在求学过程中虽然学习过人体解剖学，但在临床中很少把解剖学与治疗学结合起来。观念转变后，在临床中将“解剖学与诊断学结合，解剖学与治疗学结合，解剖学与运动学结合”，使软组织损伤疗效显著提高。如腹痛、痛经或腰痛得直不起来，医学检查无异常，真正原因可能是腹直肌、腹斜肌、腹横肌或髂腰肌痉挛所致；膝关节周围肿胀疼痛或伸屈受限，医学检查无异常，可能是臀大肌、股四头肌、小腿三头肌等软组织损伤所致（以上案例解决方案，书中有详细讲解）。转眼间十余年过去了，希望更多专家学者参与“解剖学与诊断学和治疗学结合”的实践与研究。人体骨骼肌、筋膜和韧带等软组织损伤，不仅可以引起头、颈、肩、臂、胸、背、腰、腹、臀、髋、膝、踝、足部关节周围肿痛和功能障碍，并且重要的是，与人体九大系统疾病有密切联系。在日常生活中，人体运动量增大，使心跳、呼吸加快以及饮食量增加的表现，充分说明肌肉运动影响循环、呼吸、消化系统，即心、肺、胃肠功能；反之，心、肺、胃肠道病变或功能低下，可能使肌肉营养不良和萎缩无力等。盆底肌虽小，却能影响肛门、尿道及生殖系统的重要器官，其肌肉筋膜张力过高或松弛无力，可能引起消化、泌尿和生殖系统等相关问题。关于肌肉筋膜质量与人体九大系统存在相互影响和互为因果的内容，本书各章节均有介绍。
人体十二经络与任督二脉走行分布于皮下肌肉筋膜中，基础医学研究可能暂无经络穴位与人体器官和细胞组织之间的生理和病理相互联系的客观依据，但中医经络学说与临床实践，却十分有力地诠释和印证了分布于肌肉筋膜组织中的经穴与人体九大系统之间的联系和作用。如手法或针刺太阳和率谷穴，主治偏头痛、眩晕、视物不清、耳鸣等。分析解剖学原理，可能是通过松解颞筋膜、颞肌、耳前肌和耳上肌，缓解因软组织损伤病理改变产生的无菌性炎症和水肿，化学性物质刺激神经、血管引起的偏头痛、头晕目眩、失眠健忘、视觉和听力下降等症；同理，刺激位于翼状肌的下关穴，可以有效治疗颞下颌关节炎和上牙痛；刺激位于胫骨前肌的足三里穴，既可治疗消化系统的胃肠道疾病，又可以治疗运动系统的胫骨前肌损伤和萎缩所引起的膝痛和足背屈无力等。总之，人体肌肉筋膜中有神经和血管分布，也有经络和穴位分布。临床实践证明，它们之间存在千丝万缕的联系和错综复杂的关系，但科学客观的本质认识，有待长期探讨和研究。本书有关肌肉筋膜解剖与穴位标注和注释的内容，由上海中医药大学针灸推拿学院推拿学基础教研室主任陆萍副教授编写，希望帮助读者用现代的眼光读懂中医学，并将中西医结合治疗软组织损伤和内科相关疾病作为研究的方向和课题。
在坎坷的学术道路上，每一次进步都是对陈旧知识的更新、对错误知识的颠覆，在此衷心感谢软组织外科学创始人宣蛰人教授。在本书写作过程中，得到了中国人民解放军总医院关玲主任，北京清华长庚医院疼痛科路桂军主任，昆明铁路局卫生处原处长吴卫国，上海中医药大学赵毅教授，中国人民解放军联勤保障部队第九八四医院刘建副院长，中部战区疾病预防控制中心杨会锁主任、董宏彬主任，南京八三医院董宏然主任，郑州黄河科技学院原海旺主任，西安仲德骨科医院、骨科专家柳健副院长等专家学者的鼎力支持，在此一并表示感谢。
我们诚挚欢迎广大读者的批评、指正和建议，以利本书修订和学术水平的进一步提高。
李建民 陆 萍 孟祥飞 苗 振
2023 年5 月
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